刘红

手颤抖可见于生理情况，如紧张、饥饿、疼痛、寒冷或手持续用力时间较长时。手颤抖常见的疾病状态包括良性特发性震颤、帕金森病、焦虑状态以及肝性脑病、低血糖等。 如果手拿东西做精细动作时出现抖动，而静止状态下未见抖动，考虑良性震颤的可能较大。如果在静止情况下手颤抖，是一种比较特殊的表现，则患帕金森病的可能性大，需到专科医院就诊。部分患者紧张时出现手抖，同时伴有心慌、出汗等症状，可能为焦虑发作。还有较少见的情况，比如肝性脑病也可出现手抖，也称为扑翼样震颤，有如小鸡翅膀般抖动。另外是低血糖，饥饿时不光手抖，还会乏力、出汗、脸色苍白，但补充糖分后症状即可缓解，则提示患者有可能为低血糖，需测量血糖。 总之，手抖可能是生理性，也可能是疾病状态。具体情况应到专科医院就诊，由医生帮忙行进一步鉴别。

拿东西的时候手抖，而在安静的时候，手放在一个地方静止不动的时候不抖，这种情况最常见的原因，是一种叫做良性特发性震颤的疾病。即越是拿一些比较小的东西，做一些比较精细的动作，越容易出现手抖的症状。这种情况如果不太严重，也可以不做治疗，以避免情绪的紧张，从而可减轻症状。 如果症状比较严重，已经影响到日常生活和工作，可以服用对症的药物，最常用的是β受体阻滞剂类药物。可服用阿尔马尔或者盐酸阿罗洛尔治疗，该药对良性震颤有一定的作用，但必须在医生的明确诊断下，才能服用。有一些人是因为精神紧张而出现手抖的情况，这时要注意放松心情，避免过度紧张。

胃肠道肿瘤患者化疗期间，可能会用到奥沙利铂、伊立替康、5-氟尿嘧啶类药物。由于上述药物对胃肠黏膜刺激较大，不建议患者进食生冷的水果。化疗期间如应用奥沙利铂，需要忌进食生冷的水果，食用后患者可能会出现较重的反应，如喉头痉挛、水肿等过敏反应，部分患者神经毒性加重。而伊立替康、5-氟尿嘧啶类药物可能加重腹痛、腹泻，建议患者化疗当天减少生冷的水果摄入，避免生冷性刺激。建议患者进食新鲜、干净的果汁，并适当加热，有助于患者平稳度过化疗毒副反应期。化疗毒副反应消退后，如果无腹痛、腹泻、过敏反应等，化疗间歇期鼓励患者进食新鲜、干净的水果。

转移癌临床上较常见，转移癌属于疾病状态，可能与疾病分期相关，出现转移肿瘤分期可能属于Ⅳ期即晚期。但不属于绝对不可治，部分转移通过积极处理，如肠癌出现肝脏转移，肝脏病灶较小、数目较少可以根治。出现转移要正确对待，明确转移灶部位、大小、数目及周围器官，进而制定治疗目标，有利于患者较好全程把控。转移癌临床上进行初诊尤其诊断癌症，需要癌症准确分期是否有转移，属于治疗重要过程。多种肿瘤随着疾病发展容易出现转移，具体如下：1、肺癌：容易转移到头部、骨、肾上腺；2、肠癌：容易出现肝脏转移、肺转移、骨转移；3、胃癌：容易出现腹膜转移、盆腔种植转移、淋巴结转移。

焦虑症自测，可以用自测量表进行自我评价。焦虑症自测量表一共有20道题目，每题有A、B、C、D四个选项，其中A代表的是没有或者是很少有，B代表较少的时间有，C代表是大部分时间有，D代表是绝大部分时间或者是几乎总是这样。这20道题中，有15道题是正向询问，您回答时按照A、B、C、D去选就可以，还有5道题是反向提问，这时要看清楚题目问的意思，不要把答案选反。20道题全都做完以后，根据每一道题的A、B、C、D得分，加起来得到总分，这是量表的粗分，粗分并不是最终的判断依据。再把这个分乘以1.25，得到的结果取整数部分，超过50分就判断为有焦虑症状，50-59为轻度焦虑，60-69为中度焦虑，70分以上是重度焦虑。当您发现自己已经超过50分，建议您要及时找医生进行专业的测评，及时给予治疗。

心脏病和焦虑症都可能会出现心脏不舒服的症状，如胸闷、心悸、憋气或者心前区的疼痛，主要从以下两方面区分二者：1、诱因：心脏病患者出现不舒服症状时，诱因一般是体力活动或者劳累、剧烈运动，而焦虑症患者大多数是在情绪波动，如紧张、焦虑、生气时出现不适症状；2、客观检查：心脏病患者心脏彩超、动态心电图、冠脉造影等相关检查以及血液相关的心肌酶、心梗三项等检查会出现相应的改变，而焦虑症虽然症状严重，但与心脏相关的客观检查一般没有明显异常。有的人会有异常改变，但这些异常结果并不足以解释这些不适症状，或者说异常结果的严重程度与临床表现不相符。而心脏病患者的客观检查结果，严重程度大多数和临床表现平行，能够解释临床上的不适症状。

当患者看病时，如果医生考虑可能是焦虑症，除了询问症状，还会让患者做焦虑量表测评，常用的焦虑量表有以下两种：1、焦虑自评量表：简称SAS，表中一共有20道题目，每个题目后都有4个选项，A代表没有或很少的时间，B代表有比较少或一些时间有，C代表相当多的时间都有症状，D代表的是绝大部分时间或全部时间都有症状。20道题中有15个题目是正向选择，还有5个题目是反向选择，做量表时一定要看清楚题目的问题，并做出正确选择；2、汉密顿焦虑量表：是他评量表，即由医生来进行评定的量表。有14道题目，每个题目分成5级，也就是从0-4分。根据程度的不同，从0-4分一共5个级别，每道题目得分加起来是最后得分。焦虑的自评量表是以标准分的50分为界限判断有没有焦虑，汉密顿焦虑量表是以14分为界判断有没有焦虑。明确后再根据得分的高低，来判断焦虑程度的轻重。

对于焦虑症引起长期低烧，先要明确是真正的体温升高，还是一种自我感觉发热、发烧的表现。焦虑症患者有一部分有自觉发热症状，自己感觉如发烧一样，或觉得身上皮肤较热、手脚心热、有发烧感觉，但是测量体温在正常范围。这种患者在临床中不少见，与焦虑症引起的植物神经功能紊乱有一定关系，经过抗焦虑治疗以后，症状能得到较好的改善。如果体温确实升高，而且是长期体温升高，不要单纯认为是植物神经功能紊乱，一定要积极查找引起长期发烧的病因，尤其是要关注免疫系统疾病和血液系统疾病，这是临床中常见的引起长时间低热的疾病。此外还需要关注有没有结核，结核常见的症状也是低烧，都需要排除。

更年期很多人都会出现焦虑表现，不仅是精神上的焦虑，也会有躯体上的焦虑症状，应先接受更年期，从心理上适应、接纳自己进入更年期阶段，要认识到更年期是每个人都要经历的过程，并不是病理状态，而是自然的进程。如果有较明显的焦虑症状，可以在神经科医生或精神科医生的指导下服用抗焦虑的药物，帮助解决不适感觉。如果在此阶段，激素水平波动较大，可以在妇科医生的指导下使用补充激素的药物，让此阶段更和缓、更平稳的度过，也可以借助中医中药的方法来对付更年期焦虑。中医主要是从疏肝解郁、养心安神、滋阴清热等方面调节更年期的各种不适症状，效果也不错，如服用中药、配合针灸等，都有一定帮助。

坐骨神经痛的疼痛部位一般是在单侧下肢，也有双侧，主要集中在从臀部、大腿外侧、小腿后外侧、足外侧部位。 患者表现是钝痛，或者放射样疼痛，部分人可能感觉到刀割样疼痛，在疼痛同时可以伴随着麻木感觉。部分人疼得比较严重时会影响活动，在用力时，如咳嗽、弯腰、翻身时，疼痛会加剧，而休息时疼痛可以得到缓解。 坐骨神经痛最常见原因是腰部疾病，此时如果出现此症状，要去骨伤科去检查，主要是检查腰部有没有椎间盘突出、有没有占位性疾病压迫到坐骨神经。