刘红

晨起心前区不适或出现胸疼、憋气、胸闷等症状，考虑为心脏缺血性表现。多数冠心病的患者若出现胸疼，则意味着可能有心肌缺血，应该及时采取针对性治疗。首先要缓解心绞痛，可以用药物如硝酸甘油，中药速效救心丸、麝香保心丸、复方丹参滴丸、宽胸气雾剂等。 多数患者早晨心绞痛更容易发生，应该及时用药，如果用药很快缓解心绞痛、胸疼，可以在症状缓解后再到医疗机构就诊治疗。如果胸疼无法及时缓解，应该迅速到医院就诊。

通常脑供血不足常见的病因主要是动脉硬化，有可能是大动脉的硬化导致动脉狭窄，也有可能是广泛小血管硬化，导致慢性脑缺血。如果是大动脉硬化狭窄比较严重时，有些部位可以通过手术治疗，比如放支架，或者是做内膜剥脱手术，解除动脉狭窄，相应脑缺血的症状就解除。如果是小动脉的硬化，无法手术治疗，要靠长期服用预防动脉硬化的药物，最常用抗血小板聚集的药物，如阿司匹林、氯吡格雷、他汀类的降脂药。上述药物经过大量的循证依据证明能够预防动脉硬化的发展，能够延缓血管狭窄形成，能够起到预防作用。如果供血不足是因为血压过低导致，可能要吃相应药物，让血压略微的提升，可以采用中医补气的方法治疗。

目前治疗痴呆的药物主要有以下几种： 1、多奈哌齐、美金刚、加兰他敏； 2、改善脑代谢药物，像胞磷胆碱、茴拉西坦、奥拉西坦都有一定此方面作用； 3、改善微循环作用药物在一定程度上也有一定治疗效果，如尼莫地平、尼麦角林，尼麦角林包括片剂、胶囊剂； 4、在中药方面目前市面上用的比较多的是中成药叫做复方苁蓉益智胶囊，对于轻中度痴呆有一定的作用，尤其是血管性痴呆有一定作用。中医治疗主要是在补肾、活血化瘀、开窍、化痰、通络方面治疗痴呆。 总之，目前药物治疗效果不理想，也没有特效药，有待于科学研究去开发更多药物。

脚趾抽筋的可能原因如下： 1、缺钙引起，常见于老年人、孕妇。此时钙摄入量不足或者是消耗量比较大，可以适当补充钙制品，有可能会得到缓解； 2、受凉后，尤其是在夜间睡觉时可能会引起抽搐现象。这种情况要注意保暖，避免脚露在外边感受风寒； 3、比较少见的情况有可能是不安腿综合征，主要是自觉抽搐或者是酸、沉、不适感，而不一定能够看到脚趾抽搐。如果是这种情况，而且基本在晚间出现，需要让医生做诊断，采取药物治疗。

怀孕时出现头痛需分清楚疼痛类型，因孕期期间有些人部分患者有高凝状态，如疼痛非常剧烈，甚至出现了恶心、呕吐，甚至精神不好，需要到医院检查，必要时要拍核磁或拍CT。不能过分担心这些检查对于胎儿影响，而延误治疗。如果为脑内出现了静脉血栓，或脑出血，脑梗，就需采取相应对症治疗。如无颅内器质性病变，为睡眠不好，或常见头部神经痛，相应用止痛药物，或者中药，效果均还不错。 孕妇因孕期焦虑紧张造成头痛，这时可用缓解情绪紧张的镇静安神中药去解决。无器质性病变情况下，都可采取非药物疗法，局部做按摩、做热敷，也有一定的作用。当然孕期能够不用药物治疗的情况下，尽量少用药物，以免对胎儿造成不必要的影响。

阿尔茨海默病是老百姓口中的老年性痴呆，此病早期最突出表现是爱忘事，尤其是近记忆力减退，所以早期时有可能不太会引起人的注意，因为远期记忆力没有问题，几十年前的事都能说得出来。但是刚刚说过的话或者做过的事情，却想不起来。所以有时病人会在家里边反复跟家里人重复同一个问题，此时要引起注意，或者经常丢三落四，都标志着有近记忆力减退。 再严重一点可能连熟人名字说不上来，如果再严重，连家里人名字有时都会搞错。病人可以出现定向力障碍，对于人物、时间、空间、定向力出现问题。患者有时出去找不到家，穿衣服可能会穿反，不知道今天是星期几，也不知道是几号。 部分病人在早期时可以出现性格变化和情绪变化，对于外界事物表现比较淡漠或者变得非常暴躁，跟以前像变个人一样。病人出现语言问题，语言变得比较少，找词比较困难，本来比较常用的词说不上来了，跟人交流有一定困难。如果发现家里人有以上情况，一定要引起足够重视，早点到医院检查。

肾性肾功能衰竭分几种情况，比如肾间质和肾小管损伤，部分为特发性肾损伤，原因不明，需要通过肾穿刺进行诊断。另外可见于药物损伤，如部分感冒药、抗生素，其中氨基糖苷类药物造成肾脏损害比较严重，因此需要慎用。部分中药也可以损伤肾脏，常用的减肥药、泻下药、治疗皮肤病的药物、治疗肾脏的药物，都可以引起肾衰竭。过去常用的龙胆泻肝丸里，木通、益母草、泽泻等，都可以损伤肾脏，应用时要慎重。 肾间质损伤引起的肾衰竭比较严重，通常并不可逆。各种慢性肾小球病变都可以引起血肌酐增高、慢性肾衰竭，具体情况要具体治疗，延缓肾脏衰竭是治疗的主要目的。肾血管性肾损伤大多数见于肾血管畸形，可损伤肾脏。所以需要在医院正规治疗，可以改善、延缓肾脏进展。

肾衰竭必须到医院进行检查。肾脏彩超可以检查肾脏结构、大小变化，主要表现为肾皮质变薄、肾结构紊乱。一般正常肾皮质在1.5-1.7cm，如果低于1.5cm，为皮质变薄，属于肾脏衰竭表现。患者还应抽血，通过尿素氮、血肌酐、酸中毒、二氧化碳结合率减少、贫血、血色素降低等进行判断。 如果尿中存在相应改变，可能是慢性肾衰竭；如果少尿、无尿，需明确是否为急性肾衰竭，进行区分，不同情况的治疗并不相同。如果病人出现严重乏力、浮肿、恶心、呕吐，需要注意到医院进行检查，除外肾脏衰竭。如果确诊，应及时治疗，延缓衰竭。

肾结石引起的肾功能衰竭大多数是肾后性肾衰竭，一侧肾结石会引起一侧肾脏肾积水和进行性肾功能衰竭，双侧肾结石或者独立肾的肾结石才会引起肾梗阻，严重时发展为肾功能不全。治疗主要是大量饮水、调节饮食、多做运动，应用排石药物治疗，直径＜0.8cm以下的结石可能排出。结石引起肾梗阻发作时，疼痛可能比较严重，可以用止疼、解痉药物。发现感染和梗阻时需要控制感染，缓解疼痛，必要时可行输尿管插管或肾盂造瘘手术，彻底治疗肾结石。 治疗期间还可以服用中药治疗，应用清热解毒、排石药物，比如金钱草、海金沙、砂仁、薏仁、车前子、石苇。治疗时消炎药可以选用头孢类、沙星类药物，改善患者感染状况。

肾衰竭患者的贫血程度和肾衰竭程度平行，肾脏不但有排泄体内毒素、调节水电解质平衡的功能，还有内分泌功能。肾脏可以产生促红细胞生成素，肾衰竭时影响促红细胞生成素生成，所以红细胞会减少，患者产生贫血。 而慢性肾衰竭时出现酸中毒还会影响患者的饮食，导致形成红细胞的原料不足，也会出现缺铁性贫血。还有慢性肾衰竭以后体内毒素增加，影响红细胞寿命，也会导致贫血。所以对于贫血需要积极治疗、增加营养，补充促红细胞生成素。