刘红

小儿髋关节发育不良，又称小儿发育性髋关节发育不良，是小儿肌骨方面的比较常见的疾病。小儿髋关节发育不良超声检查方法有静态超声评估法和动态超声评估法。静态评估法需要根据α角的变化及股骨头覆盖率进行观察，α角是由骨顶线和基线相交而成的夹角，用来衡量骨性髋臼发育状况；β角由软骨顶线和基线相交而成的夹角，代表软骨髋臼发育程度。正常情况下，α角应该≥60°，若度数不断减小，可诊断为髋关节发育不良，甚至是脱位，位于髋臼内的股骨头的直径和整个股骨头直径的比例，正常情况在50%以上。动态法是让患儿做主动或被动的髋关节的屈曲位，评估股骨头和髋臼相应的解剖学关系，有无脱出的表现。

超声引导下肌骨介入治疗是近年来临床上兴起的一种微创治疗方法，超声具有实时、安全、可视化引导的作用。超声引导下肌骨介入治疗指在超声引导下开展的关节腔注药、滑膜活检、局部软组织封闭、周围神经封闭等治疗，相比较传统的外科治疗，具有安全性高、创伤小、恢复快、效果好的优势。在超声引导下开展治疗，可避免损伤周围的血管、神经等结构。

钙化性肌腱病是常见的肌腱劳损性疾病，也叫末端病。部分患者无症状，不需要治疗。部分患者疼痛较明显，药物、理疗等无法缓解症状，可采取超声引导下肌腱末端病钙化灶的穿刺抽吸治疗，即在超声引导下把针刺入钙化的强回声结构内，进行反复的穿刺，使钙化灶达到疏松状态，再进行抽吸，可在针孔里看到类似于粉末状、牙膏状的结构。如果比较黏稠，可以在里面推注部分生理盐水，再进行抽吸。钙化灶的穿刺抽吸治疗，对患者的止痛效果非常好，可达快速缓解疼痛。

甲状腺超声是甲状腺疾病首选的影像学检查方法，超声对甲状腺病灶的评估和良恶性的判别具有非常重要的作用。由于现在超声浅表探头的进步，在软组织分辨率上的提高，对甲状腺腺体的大小、回声、结构有无改变以及血流情况，可进行初步的诊断。甲状腺疾病分为弥漫性和局灶性，弥漫性疾病包括单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎；局灶性疾病主要是囊性、囊实性或者实性的结节，通过甲状腺超声检查，可对结节的良恶性提供参考依据。

颈静脉血管多采取二维超声联合彩色多普勒超声进行检查。因静脉压力较低，进行探头加压时通畅的静脉血管能够被完全压闭，说明颈静脉无血栓形成；如果被部分压闭，说明颈静脉血管内有血栓形成。新形成的血栓一般回声较低，二维超声可能不能显示，随着血栓逐渐机化，可出现血管内回声增高，同时结合血流充盈缺损等情况可综合诊断有无血栓形成。

心绞痛由一过性心脏缺血引起，多数患者有一定诱发因素。常见诱发因素为劳力和情绪激动，如快步走、上台阶、爬山或情绪过度激动。此时需首先去除诱因，如放弃劳力因素、舒缓情绪等，多可得到缓解。 如果症状不缓解可以应用药物，如麝香保心丸、速效救心丸、复方丹参滴丸、宽胸气雾剂等。还可含服硝酸甘油。若心绞痛仍无法缓解应该及时到医院就诊，通过冠状动脉造影检查是否出现心肌梗死、是否有严重血管狭窄。如果有严重狭窄或者闭塞，可以采取介入的办法疏通血管，严重的血管闭塞还可采用搭桥手术的治疗方式。 所以如果发生冠心病心绞痛，可以采取药物治疗、介入治疗、手术治疗等治疗措施。

一般左心房大小约为30mm，如果超过30mm可能偏大，40mm是临界值，超过40mm说明左心房有明显增大。 左心房明显增大病因较多，如高血压、冠心病、瓣膜病、心房纤颤等，均可引起左心房增大。需针对病因采取相关治疗措施，尽量让左心房恢复到正常大小。 人体心脏正常有四个腔，包括左心房、右心房、左心室、右心室。左心室、左心房是心脏的重要结构，左心室可将含有氧气的血液输布到全身，给全身组织提供氧气。左心房可接收来自肺脏的富含氧气的血液。

心慌气短、四肢乏力等症状，可能为心脏病的表现。多数患者如果出现心慌不适，考虑为心脏节律异常，当同时伴有气短，甚至四肢乏力、心功能不全表现时，考虑心脏节律异常较严重。此时需要及时就医，明确心律失常的类型。 需确认心律失常是心跳偏快、偏慢，还是心脏节律不规整，包括房性早搏、室性早搏、阵发性室上性心动过速、阵发房颤、窦性心动过缓或者窦性心动过速等。然后再确认为神经调节功能性，或伴有严重器质性心脏病。若病人出现心慌气短伴有肢体乏力，多为心脏节律异常相对较严重，应该及时就医，根据诊断进一步规范化治疗。

心慌气短考虑为心脏节律异常，如心跳节律不规整、偏快、偏慢，或者早搏，患者可感到心脏不适。若不适感经常出现，建议患者要到医院就诊，明确诊断。 心律失常较为复杂，大体上分成功能性和器质性。若在检查中并未发现心脏有器质性的病变，则考虑为功能性心律失常，与神经调节有关。此时可改变当时的生活状态，如改善睡眠、改善紧张焦虑情绪等，或吃中药调理，均会很快好转。但若伴有器质性心脏病，需做规范化的治疗缓解症状。

心率60-100次/分钟为正常，多数患者的心率在60-80次/分钟。晨起基础代谢状态相对较好，心率稍慢，正常人心率在60-80次/分钟波动，部分病人可能心率偏低，如在55次/分钟，甚至更低。总体而言，早晨心率为55-65次/分钟最理想。 随着白天活动的增加，心率增快。如果心率在55-85次/分钟，且患者并无不适，为正常心率。如患者感觉不适，提示存在异常，需要及时就诊，明确诊断后采取相应治疗措施。