刘红亮

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
肾炎做骨穿最常见的原因考虑有没有多发性骨髓瘤，多发性骨髓瘤会导致肾脏问题，多发性骨髓瘤是浆细胞的一种恶性肿瘤，表现为骨髓或者机体其他部分浆细胞增殖失控。多发性骨髓瘤患者常有骨痛和骨折，也可能有肾脏的问题、免疫功能低下、乏力和意识模糊。做骨穿是通过穿刺针，在人体的骨骼中穿刺出骨髓样本进行化验，以判定血细胞异常或某种血细胞过多、过少的原因。通常医生可以采集两种不同类型的骨髓样本：一种是骨髓穿刺液，通过将针头插入骨髓中，并抽取体液和细胞体液和细胞；另一种是骨髓组织芯活检，使用取芯装置移出一整片的骨髓进行化验。除了考虑多发性骨髓瘤之外，做骨穿还考虑其他的原因，比如评估不明原因的贫血、白细胞的减少、血小板减少、全血细胞减少，评估不明原因的外周血细胞计数的升高等等。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
降血脂的中成药有很多，常见药物如下：\n1、血脂康胶囊：具有化浊降脂、活血化瘀、健脾消食的作用，可用于脾虚痰瘀阻滞症导致的气短、乏力、头晕、头痛、胸闷、腹胀、食少纳呆等，也可用于由高脂血症及动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病的辅助治疗。\n2、松龄血脉康胶囊：具有平肝潜阳、镇心安神的功效，用于肝阳上亢所致的头痛、眩晕、急躁易怒、心悸、失眠，高血压病及原发性高脂血症见上述证候者。\n3、脂必妥胶囊：具有健脾消食、除湿祛痰、活血化瘀的功效，用于脾瘀阻滞，症见气短、乏力、头晕、头痛、胸闷、腹胀、食少纳呆等，也可用于高脂血症及动脉粥样硬化引起的其他心脑血管疾病的辅助治疗。\n4、荷丹片：具有化痰降浊、活血化瘀的功效，用于高脂血症属痰浊挟瘀证候者。\n5、丹田降脂丸：具有活血化瘀、健脾补肾的作用，能降低血清脂质、改善微循环，用于高血脂症。\n6、蒲参胶囊：活血祛瘀、滋阴化浊，用于高血脂症的血瘀证，症见头晕目眩、头部刺痛、胸部刺痛、胸闷憋气、心悸怔忡、肢体麻木、舌质紫暗或有瘀点、脉象细涩。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
复方丹参片的主要成分为丹参、三七和冰片，其采用生药直接磨粉、压片而成。复方丹参片含有冰片，冰片含量偏大，如果长期服用，对胃肠道刺激性较大，可能会导致胃肠道不适，对许多患有胃肠疾病，尤其是属于虚寒性体质者不宜选用。\n复方丹参片为医保甲类中成药，为中医理血剂，有活血化瘀、理气止痛之功，主治气滞血瘀所致的胸痹，症见胸闷、心前区刺痛及冠心病、心绞痛见上述证候者。如果长期服用复方丹参片，可能会导致胃肠道不适症状，对于本身有胃肠道疾病的患者不建议长期服用。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
高血压患者可以吃肉苁蓉，肉苁蓉虽然不能降血压，但也不升血压，肉苁蓉味甘、咸，性温， 归肾、大肠经， 无毒，有沙漠人参的美誉，被用于食疗以补虚，具有补肾阳、益精血、润肠通便的功效。肉苁蓉含有极为丰富的化学成分，其主要成分不仅有苯乙醇苷类、环烯醚萜，还含有苷类、糖类、挥发性成分，以及氨基酸和微量元素等。\n肉苁蓉的药理作用广泛，在抗衰老、抗痴呆、抗疲劳、润肠通便、免疫调节、肝脏保护、改善生殖等方面具有非常重要的药理作用。近几年学者们对肉苁蓉的研究较多，发现肉苁蓉在抑制菌群、保肝保肺等方面也有明显的促进作用。肉苁蓉有很多有益的作用，高血压患者可以服用，特别是对于肾阳虚、大便干结的高血压患者，更适合服用肉苁蓉，用来补肾阳、润肠通便。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
老年人吹葫芦丝不会导致脏器下垂，常见的脏器下垂有很多，比如胃下垂、肾下垂、眼睑下垂等。导致脏器下垂的因素，常见的有消瘦、体弱、多种疾病等，主要以瘦弱的中、老年人多见。为什么会出现脏器下垂呢？主要是因为人体消瘦后不能支撑脏器而出现下垂。肥胖人群的腹腔内脂肪比较多，可以支撑脏器，不容易导致脏器下垂。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
艾灸是可以治疗慢性肾炎的。艾灸疗法是运用艾绒在体表的穴位上烧灼、温熨，借灸火的热力以及药物的作用，通过经络的传导以起到温通气血，扶正祛邪，达到防治疾病的一种治疗方法。很多研究都通过将慢性肾炎在其它药物基础治疗的基础上，加上艾灸来提高慢性肾炎患者机体的免疫力，通过这样的一些方法来达到治疗肾炎的目的。艾灸只能作为一个辅助治疗，不能作为慢性肾炎的主要治疗方法，还是要结合其他的治疗，在其它的治疗基础上使用艾灸可能有一定的疗效。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
艾灸穴位依据慢阻肺症状及证型的不同合理选取，以足三里、大椎、膻中、神阙等为主。证候配穴，肺气虚配太渊等，肺脾气虚配太渊、脾俞等，肺肾气虚配太渊、肾俞等。症状配穴，胸闷可配膻中，喘可配孔最，咳可配尺泽，痰多可配中脘。\n艾灸频次每周一次，可根据灸材、穴位不同及患者耐受程度等进行调整。每次艾灸时长是30分钟，但也可以更长。两次艾灸的间隔时间是1-2周，艾灸三个月为一个疗程。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
高血压患者一般不要服用高丽参，因为高丽参具有升高血压的作用，但如果高血压病患者出现气短、少气懒言、语音低微、精神不振、四肢倦怠、心悸、健忘、口渴多汗，或者久病、大病、失血之后，导致大汗淋漓、喘渴欲脱、面色苍白、脉沉细等气虚的症状，这时候可以吃高丽参，高丽参具有大补元气、固脱、生津、安神、益智的功效。\n现代研究表明，高丽参具有提高心肌收缩力、升高血压，增加尿量、尿素氮及尿比重，增加血液红细胞、血红蛋白和白细胞等作用。 高丽参有补元气的功效，适合气虚的患者。但凡是实证、热证、体盛不虚者，都不宜用高丽参，倘若用高丽参，必然误补益疾，甚至出现上火等情况。对于高血压患者来说，一般还是不建议服用高丽参，因为高丽参具有升高血压的作用，对血压控制起不到好的作用。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
治疗房颤的中成药主要有以下几种：\n1、稳心颗粒：具有益气养阴、活血化瘀的功效，用于气阴两虚、心脉瘀阻所致的心悸不宁、气短、乏力、胸闷、胸痛、室性早搏、房性早搏见上述证候者。\n2、宁心宝胶囊：具有提高窦性心律失常，改善窦房结、房室传导功能，改善心脏功能的作用，可用于多种心律失常、房室传导阻滞、难治性缓慢性心律失常传导阻滞。\n3、参松养心胶囊：具有益气养阴、活血通络、清心安神的功效，可用于治疗冠心病室性早搏，属气阴两虚、心络瘀阻证，症见心悸不安、气短、乏力、动则加剧、胸部闷痛、失眠多梦、盗汗、神倦懒言者。\n以上几味中成药都是经过临床实践，证实具有治疗房颤的作用。

讲解医师：刘红亮  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院老年病科
注射铁剂可能会引起血压升高，静脉铁剂和口服铁剂相比，铁剂经过静脉直接进入体循环，疗效相对好，不良反应发生率也比同类产品低。说明书中提到静脉铁剂的不良反应是低血压，但临床中也确实遇到引起血压升高的想象，可能的机制是铁可通过多种途径影响心脏功能，包括通过调节缺氧诱导因子的脯氨酰羟化酶，和赖氨酸脱乙基酶等铁和氧依赖酶的基因表达改变，使心肌收缩加强，出现心率加快、血压升高有关的情况。\n《静脉铁剂应用中国专家共识》(2019版)指出年龄≥15岁，女性血红蛋白<110g/L可以诊断为贫血，此时可以补充铁剂。静脉铁剂可以更快升高血红蛋白水平，尤其针对围手术期患者，可以更快满足患者需求并减少输血量。