刘穹

鼻黏膜肿大和鼻息肉都是鼻腔病变，二者在做局部检查时有明显的区别，将在下面进行详细的分析和描述：1、鼻黏膜肿大：主要是因为鼻腔炎症或者是过敏反应，造成鼻腔黏膜的肿胀。局部可以看到鼻腔黏膜表面比较光滑，可以表现为充血肿胀或者是苍白肿胀等几种不同的形式，但是黏膜的整体形态结构还正常，只是黏膜有明显肿胀；2、鼻息肉：是在鼻黏膜肿胀或者是反复水肿的基础上，形成的一种新生物。鼻息肉一般是一种半透明的新生物，可以在鼻腔的不同部位单发或者多发，一般表现为形似剥了皮的荔枝改变。鼻息肉是比较常见的良性疾病，可以阻塞鼻道造成鼻腔的通气不畅。不管是鼻腔黏膜的肿胀还是息肉，都可以用喷鼻剂来进行治疗。通过治疗之后，鼻腔黏膜肿胀有可能会消退，息肉有可能会减小。但是如果息肉长期存在，则需要考虑手术将其切除。

感冒后如果出现了鼻炎，应该针对不同的症状采取不同的治疗措施。感冒是指上呼吸道感染，可以引发急性鼻炎，甚至引起鼻窦炎。如果感冒后，有急性鼻炎的症状，可以针对性地进行治疗，鼻炎常见的症状有鼻塞、流鼻涕。如果感冒后，有明显的鼻塞，在感冒好了之后，仍然持续存在影响通气，建议先进行鼻腔冲洗。在感冒时除有鼻塞外，往往还有鼻涕增加的现象，鼻涕堵在鼻腔内也可以影响通气。鼻腔冲洗既可以有效地清除鼻涕，又可以改善鼻腔黏膜的炎症状态，可以有效地改善通气。如果经过鼻腔冲洗之后，鼻腔仍然有鼻塞、流鼻涕的感觉，缓解的不满意，还可以适当地应用喷鼻剂，常用的鼻喷激素有布地奈德喷鼻剂等药物，既可以有效地减轻鼻腔黏膜因为炎症而导致的肿胀，也可以减轻鼻腔的分泌量，改善通气、减少鼻涕的分泌。因此在感冒后要先进行鼻腔冲洗，如果冲洗不能缓解症状，还可以配合鼻喷剂的使用，甚至考虑口服药物来改善鼻炎的症状。

耳道疖肿通常7天左右能够痊愈。外耳道疖肿是外耳道皮肤的常见感染性疾病，常表现为耳道深部的皮肤出现充血、肿胀的情况，甚至可能形成小的脓肿。脓肿进一步可形成小白尖，破溃后会有黄白色液体流出，属于外耳道疖肿自然、正常的发展过程。外耳道疖肿通常由细菌感染引起，需进行局部清洁，并配合药物治疗。可用75%的酒精棉签或碘伏棉签进行局部消毒，有利于炎症的控制与消退。另外，需及时将脓头去除，将耳道深部的脓液放出可促进炎症消退，加速疖肿愈合时间。患者可适当使用抗炎类药物，如阿莫西林、头孢、红霉素等。

咽炎可引起局部淋巴结肿大，咽炎指咽部急性或慢性的炎症性疾病。一般是咽部黏膜出现炎症刺激，而导致的一系列症状，炎症可以引流到颈部局部淋巴结。因此，在咽炎发作时，可引起局部淋巴结肿大。急性咽炎引起急性的淋巴结炎，淋巴结可有明显压痛，呈现为急性炎症过程。通常为急性淋巴结炎，急性炎症消退后，咽部咽炎症状缓解后，淋巴结疼痛也会消失，大小恢复正常。而长期的慢性咽炎刺激，也可导致局部淋巴结长期处于炎症变化的情况。此时淋巴结通常无明显压痛，呈现为较光滑的增生。所以无论急性咽炎，还是慢性咽炎，均可导致局部淋巴结增大。

咽炎引起的淋巴结肿大多久能消退，按照炎症性质不同，消退的时间也不尽相同，具体如下：1、急性咽炎：淋巴结通常比较柔软，按压时会有明显痛感，建议使用消炎类药物进行治疗。使炎症充分消退后，淋巴结很快就能回缩消失，疼痛也会逐渐消失，通常1周内淋巴结就能消退；2、慢性咽炎：淋巴结时大时小，通常没有明显疼痛，可能长时间存在难以消退。慢性咽炎通常不建议使用抗生素进行长期治疗，即使淋巴结不回缩，也不会引起太大问题，可以随诊观察。

咽隐窝变浅不一定是鼻咽癌。除鼻咽癌之外，鼻咽部的淋巴组织增生也可以造成咽隐窝变浅，所以鼻咽癌患者，经常可以见到鼻咽部肿物在咽隐窝部位生长，但并不是所有的咽隐窝增厚均是鼻咽癌，也有可能是鼻咽部的长期慢性炎症刺激，导致淋巴组织增生而形成的咽隐窝变浅。咽隐窝变浅只是看到咽隐窝处有黏膜的增生，或者是组织的局部增厚，要想明确是否为鼻咽癌，唯一的确定诊断标准是病理诊断。可以在鼻咽部取一块组织送病理检查，如果病理确定是鼻咽癌，才能诊断为鼻咽癌。咽隐窝是鼻咽部比较重要而明显的解剖位置，鼻咽部中间是鼻咽顶，两侧有咽鼓管圆枕，咽鼓管圆枕的外侧是咽鼓管咽口，咽鼓管圆枕的内下方是咽隐窝。咽隐窝是描述鼻咽部位置的比较重要的解剖结构，也是鼻咽癌的好发部位。鼻咽癌是鼻咽部的恶性肿瘤，鼻咽癌的好发部位有鼻咽顶以及咽隐窝。

喉咙里的小疙瘩可能是咽喉部的淋巴滤泡，此处为淋巴组织较丰富的区域。咽喉部存在较多的淋巴组织而构成内环及外环，咽喉部黏膜上的淋巴滤泡是构成淋巴组织环的重要组成部分。在咽喉部可以观察到黏膜表面凹凸不平，存在小粒状的凸起，可能是淋巴滤泡。淋巴滤泡是咽喉部正常存在的淋巴组织，在慢性炎症的刺激下，淋巴滤泡可能会出现增生而呈现小疙瘩样的改变。因此，在正常人以及慢性咽炎患者的咽腔中，均可能会观察到类似小疙瘩的改变，可能就是咽部的淋巴滤泡，属于人体的正常结构，无需特别进行处理。

扁桃体术后遗留的坑可能会长平。患者因为种种原因，选择进行扁桃体切除手术，术后扁桃体原来存在的位置，呈现为组织缺损的状态，可能会出现类似于坑的表现。如果扁桃体的前柱和后柱保留完整，扁桃体原来存在区域的黏膜重新愈合，前弓、后弓形态保持完整，可能会出现类似于坑的表现，而坑可能会持续存在，说明扁桃体窝结构始终存在。如果前弓和后弓保留不佳或者前弓、后弓有一定损伤，随着瘢痕形成、组织增生，前柱、后柱可能融合，扁桃体窝的结构消失，坑可以长平、消失。

咽炎好了以后可以适当地吃辣，但是如果吃辣很多，有可能会导致慢性咽炎再次发作。慢性咽炎是指咽部黏膜的慢性炎症性疾病，较常见的临床症状有咽部的异物感和阻塞感。对于慢性咽炎患者来说，很多生活习惯如进食辛辣刺激的食物，有可能加重或者引发慢性咽炎发作。因此慢性咽炎的患者尽量不吃辣、少吃辣，是治疗的一个非常重要的方向。如果慢性咽炎因为药物治疗，或者生活习惯调整而出现好转，甚至完全缓解，还是可以适当吃一些辣的食物，但是吃辣有可能会引起症状的反复出现。因此如果在条件允许的情况下，慢性咽炎患者应该少吃辣，尽量不吃辣，有助于治疗效果的维持和巩固。如果患者特别喜欢吃辣，偶尔、适当地吃一些辛辣刺激的食物，也没有太大问题。

鼻中隔手术后患者应该禁食辛辣刺激的食物，在术后的前三天应该吃半流食或者是流食。鼻中隔手术之后，由于可能要进行鼻腔填塞，双侧的鼻腔都处于不通畅的状，因此患者会比较痛苦，此时应该吃一些流食或者是半流食，能够改善患者不适感受。另外，还要尽量避免吃辛辣刺激的食物，因为吃辛辣刺激的食物有可能会引起鼻腔黏膜的反应性充血，增加术后出血的机会。此外，由于鼻腔通气不畅，还要给患者尽量吃清淡营养丰富的食物，避免过硬的食物，以免造成局部的刺激。所以对于鼻中隔术后的患者，应该进流食或者是半流食，在清理掉鼻腔填塞物之后，鼻腔通气逐步改善后，可以逐步恢复至正常饮食，在此过程中一定要注意避免辛辣食物的刺激，有利于鼻中隔术后更好的恢复。