刘穹

空调对鼻炎是有影响。空调是夏天较常用的一种降低室内温度的工具，夏天气温特别高，使用空调可以降低室内温度，使人有合适的生活居住环境。但是对于鼻炎患者而言，需要科学使用空调，首先空调如果直吹人体，冷风的刺激会对人的鼻腔产生影响，对于鼻炎患者的影响更重，可以引发过敏性鼻炎患者的症状发作。而空调直吹人体，人体过凉也有可能会导致急性鼻炎的发作，即人体吹空调时，如果温度过低，风又直吹到人身上，对人体有特别不利的刺激，可能会引发过敏性鼻炎或急性鼻炎。另外，空调在开启前，一定要进行充分清洁，如果空调已经闲置一个冬天，未经过充分清洁，空调内部积存灰尘，会随空调的风吹到室内，对于过敏性鼻炎患者而言，此种灰尘会引起过敏性鼻炎发作或加重症状，对人体也是特别不利的一个因素。因此，空调对于鼻炎的患者，有较多影响，一定要科学使用空调。

鼻炎指鼻腔的炎症性反应，因炎症刺激使鼻腔黏膜常期处于肿胀状态，甚至引起鼻甲肿胀、肥大，阻塞气道会引起明显的鼻塞症状，可针对性选择药物进行治疗，包括鼻减充血剂和激素类药物，具体如下：1、鼻减充血剂：如盐酸羟甲唑啉滴鼻液，可以较为迅速改善鼻腔炎症、减轻鼻腔黏膜水肿以及阻塞状态，快速改善通气。但这一类药物不能长时间使用，建议使用时限控制在1周内，如果长时间使用，可能会形成药物依赖；2、激素类药物：鼻喷激素，如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂，这一类药物作用相对较为温和、持续性较强，安全使用时间可达1个月。

鼻息肉需要病理诊断才能确诊，鼻息肉是鼻腔的一种良性疾病，是由于长期鼻腔的炎症以及过敏反应所造成的局部黏膜的良性增生。检查时在鼻腔深部可以看到黏膜呈现为一种半透明状增生，可以形成团块样，类似于剥了皮的荔枝，此类新生物表面通常光滑，含水量较大，通过形态的观察，可以大概作出判断。但确诊为鼻息肉需要将息肉切除之后送病理检查，只有病理诊断才能明确鼻息肉的诊断。具体做法是通过手术将息肉切除，切除后将标本进行简单处理后送到病理科，病理科医生会在镜下进行观察，最后给出确定诊断，即可确诊。

声带炎与咽喉炎由于疾病的解剖部位不同，临床表现也会有所不同。主要区别在于声音的变化，局部是否有疼痛、异物感等，如：1、声带炎：声带是咽喉的一部分，声带炎可以囊括在咽喉炎中，是咽喉炎的一种表现形式。声带炎主要表现为声带的急性或慢性炎症，可导致声带出现结构上的变化，主要症状为声音嘶哑、咳嗽或痰多。较为突出的表现为声音的改变，声音通常比较嘶哑；2、咽喉炎：由于声带包含在咽喉中，所以咽喉炎可能会有声带的变化，即声音嘶哑的症状。咽喉炎主要表现为咽部的异常感，如急性咽喉炎，可表现为明显的疼痛感，但声音通常正常。慢性咽喉炎主要表现为咽部异物感，声音通常也无异常。

反流性咽喉炎患者，需服用3个月左右的药物，才能起到明显效果。慢性咽炎与胃食道反流密切相关，因此又称反流性咽喉炎，是指患者的胃酸从食道反流，造成咽部黏膜刺激，而形成的慢性炎症性改变。患者可以有慢性咽炎的典型症状，如咽部灼热感或者异物感，同时还可以有胃酸反流的典型症状，如反酸、烧心、容易呃逆等。若患者上述症状皆存在，应进行胃食道反流的抑酸治疗，常用药物有奥美拉唑等抑酸药物，但此类药物短时间使用，并不会达到比较好的效果，因此反流性咽喉炎进行抑酸治疗，建议用药达到3个月，甚至更长的时间，以减少胃酸对咽部黏膜的刺激。如果患者慢性咽炎症状比较严重，可配合中成药或者含片进行治疗，进而改善咽喉部异物感等，炎症而导致的刺激症状。

声带白斑患者可以服用消炎类药物，进行口服抗生素或者较温和中成类消炎类药物，比如金嗓清音丸、金嗓散结丸、黄氏响声丸，或者炎症较重时，可以口服广谱抗生素，如果患者并无过敏时，可以口服头孢和阿莫西林等药物。但一般不建议患者长期服用抗生素，如果存在急性炎症时，可以服用1周左右的消炎药物，观察消炎后声带白色病变是否会减小或者消失。如果经过药物保守治疗，白斑并未消失时，还需要考虑手术治疗，去除白色病变进行病理检查明确诊断。声带白斑又称声带白色病变，主要由于声带过度角化或者长期慢性炎症反应造成一种声带良性病变，因声带白斑又被称为癌前病变，其存在一定癌变风险，因此逐渐受到患者重视。

腺样体属于儿童期比较重要的淋巴组织，位于鼻咽部，与后鼻孔关系密切，头面部急性炎症和过敏反应都可能会引起腺样体的增生和肥大，增生肥大的腺样体可以阻塞后鼻孔引起相应的症状，比如夜间打鼾、张口呼吸，甚至会引起儿童的鼻窦炎，导致一系列更为严重的并发症。如果一旦诊断了腺样体肥大，经过一段时间的药物保守治疗，如果没有明显缓解，可以考虑手术切除肥大的腺样体。目前腺样体肥大手术多采用内镜辅助下的等离子消融手术方式，属于安全微创的操作，出血量非常少、复发率低、病人无明显痛感、术后恢复快。腺样体肥大切除后，短期免疫力有可能出现暂时性的下降，但是一般一个月左右都可以恢复到正常水平，所以腺样体肥大并不危险。

腺样体肥大应该根据孩子出现的症状，到医院的耳鼻喉科进行检查。腺样体肥大是儿童期比较常见的疾病，孩子常有夜间打鼾，或者是晚上睡觉时张口呼吸的现象，严重的还有鼻腔明显不通气，甚至出现憋气、憋醒的情况。孩子如果出现鼻腔通气不畅，夜间打鼾等系列现象，要考虑到有可能是腺样体肥大，尤其在7岁以前儿童鼻部的阻塞常与腺样体相关。由于腺样体在鼻咽部，其位置比较隐蔽，通过前鼻镜可以观察到鼻咽部的腺样体。但是如果孩子有鼻甲肥大，或者是较多鼻涕的情况下，也较难观察到腺样体，但可以通过内镜检查，比较常用的有纤维鼻咽镜检查，可以直接观察到鼻咽部的情况。还可以通过影像学检查，比如鼻咽部的侧位片，或者是鼻咽部的CT，都可以帮助观察鼻咽部的情况，观察腺样体是否存在肥大，和呼吸道是否由于腺样体而出现阻塞的情况。

扁桃体肿大与扁桃体癌并没有确定的关系，扁桃体肿大不一定会引发扁桃体癌。扁桃体肿大指扁桃体因为肿胀出现体积增大的情况，属于扁桃体的常见症状。扁桃体癌指扁桃体的恶性肿瘤，属于疾病的诊断名称。扁桃体癌可以表现为扁桃体肿大的症状，还可能表现为一侧扁桃体肿大、扁桃体的难治性溃疡、扁桃体实质增生等情况。扁桃体表面有新生物，质脆、容易出血，通常难以自行消退。

4岁宝宝出现扁桃体肿大，应根据原因采取相应处理措施，如：1、扁桃体感染：可引起咽痛和高热，不利于孩子的生长发育。除充分抗感染外，还要避免感冒、受凉等。炎症发作导致体温升高，一年反复发作超过3-4次，连续发作超过2年，可考虑手术切除扁桃体；2、生理性肥大：没有急性炎症反应，可以不进行任何处理。若影响孩子呼吸、吞咽甚至发音，可以进行扁桃体局部切除手术，既可以保留部分扁桃体组织，也可以减轻局部的阻塞。