刘穹

喉咙发痒、干咳是慢性咽喉炎的典型表现，还可能出现刺激性咳嗽、异物感等。但咽喉部的早期占位性病变，尤其是早期咽喉癌等恶性肿瘤早期也可以有类似症状。对于怀疑慢性咽炎并且有相应症状的患者，建议进行纤维喉镜检查，以排除咽喉部占位性病变或恶性肿瘤早期等较严重疾病。此外，还需警惕咽喉部的增生性疾病，应及时进行纤维喉镜检查，以避免漏诊、误诊，再进行慢性咽炎的诊治才更加安心。

依据咽炎的不同性质，痊愈的时间也不尽相同，具体如下：1、急性咽炎：急性咽炎常是病毒、细菌或两者混合感染所致，病毒感染通常7天有自愈倾向，即病毒感染的病程不会超过7天。急性咽炎经过1-2周的治疗，只要患者免疫力正常，通常能得到较好的缓解。有时急性咽炎3-4天后会合并细菌感染，此时即使病毒感染已经开始逐渐消退，症状也可能不会缓解，患者需要进行适当的抗炎治疗；2、慢性咽炎：慢性咽炎较难判断具体的痊愈时间，多是症状长期存在，时重时轻。慢性咽炎的治疗过程中通常没有急性感染，除慢性咽炎的急性发作外，不建议使用抗炎药物进行长时间的治疗。

过敏性鼻炎患者明确过敏因素后，在生活中需主动避免接触各种过敏原，如海鲜或其他蛋白质类食物，上述食物可以导致过敏性鼻炎发作或加重症状。另外，患者需避免摄入辛辣刺激的食物，以免导致局部的鼻腔黏膜出现肿胀、通气不畅，避免加重通气障碍的症状。过敏性鼻炎是指有过敏体质的患者，在接触导致过敏发生的因素即过敏原的前提下，出现鼻腔过敏性疾病，典型症状为连续打喷嚏、大量清水鼻涕、鼻塞、鼻痒。过敏性鼻炎的患者进行药物治疗时，应尽早做过敏原检测，明确对何种因素或食物过敏。

鼻炎和鼻窦炎属于鼻腔炎症性疾病，并且两者解剖位置邻近，可以互相影响，所以有鼻塞、流涕症状，但两者之间还有较大区别，具体如下：1、鼻塞程度：通常鼻炎的鼻塞症状更为明显，由于鼻腔主要担负通气的功能，鼻窦炎也有鼻塞症状，但通常程度较鼻炎更为轻微；2、鼻涕症状：鼻炎可以分为急性鼻炎、慢性鼻炎和过敏性鼻炎，鼻涕性状可以为透明、黏脓或黏液性。而鼻窦炎常表现为黄绿色的黏脓性鼻涕，通常不会出现清水样或黏液样鼻涕。所以根据鼻炎具体性质不同，鼻涕性状也不尽相同，过敏性鼻炎通常是大量清水样鼻涕，鼻炎常是黏脓鼻涕，而在鼻炎的恢复期常有黄色鼻涕，但是量较鼻窦炎明显减少。

切诺治疗鼻窦炎有效，切诺为商品名，其通用名为桉柠蒎肠溶软胶囊，是一类黏液溶解剂，具有祛痰作用。急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎的典型症状是大量黄脓鼻涕，性状较为黏稠，桉柠蒎胶囊可以有效稀化黄脓鼻涕，使其变得更为稀薄，从而利于人体排出。另外桉柠蒎肠溶软胶囊还具有一定的抗菌和消炎作用，是治疗急性或慢性鼻窦炎的常用药物，因此使用切诺治疗鼻窦炎为有效治疗措施。但部分患者使用桉柠蒎胶囊后，可能会出现腹泻，如果出现腹泻，应暂时停药，避免引起其它问题。

真菌性鼻窦炎建议进行手术，因为真菌性鼻窦炎是一种特殊类型的鼻窦炎，通常是由于鼻窦窦口的阻塞，导致窦内真菌过度生长而引起的一种炎症反应。患者表现为单侧鼻腔顽固性黄脓鼻涕，有时患者会缺乏典型症状，仅在检查时发现一侧的鼻窦有不规则的阴影，不规则钙化是真菌性鼻窦炎的特点。因为真菌性鼻窦炎通常在鼻窦内形成团块，依靠鼻腔的自洁功能，团块很难清除。所以鼻窦如果出现真菌性鼻窦炎，通常需要手术将窦口扩大，内中的真菌团块才能清除掉。但真菌性鼻窦炎是一种良性的疾病，有时患者症状比较隐秘，并没有强烈的痛苦。所以此类手术可以择期进行，并不一定马上就需要做，可以选择合适的时间来进行手术。但是如果不手术，真菌性鼻窦炎很难自行痊愈消除。

对于急性细菌性鼻窦炎，可以口服抗生素与黏液细化剂联合治疗，具体如下：1、抗生素：由于是细菌感染，所以建议患者及时口服敏感或广谱的抗生素进行消炎治疗，可有效减轻鼻窦黏膜的炎症性变化，从而减轻症状；2、黏液细化剂：急性鼻窦炎患者常会有较黏稠且量较大的黄脓鼻涕，所以可配合黏液细化剂，如桉柠蒎胶囊、欧龙马口服滴剂等进行治疗。这些药物能使浓稠的鼻涕变得稀薄，更容易排出，也有抗菌、消炎的作用。急性细菌性鼻窦炎指发作较紧急、剧烈，由于细菌感染造成鼻窦的急性炎症。常发生在受凉、感冒，或身体过度疲劳之后，可能由急性鼻炎蔓延而来。

鼻炎指鼻腔的炎症性反应，因炎症刺激使鼻腔黏膜常期处于肿胀状态，甚至引起鼻甲肿胀、肥大，阻塞气道会引起明显的鼻塞症状，可针对性选择药物进行治疗，包括鼻减充血剂和激素类药物，具体如下：1、鼻减充血剂：如盐酸羟甲唑啉滴鼻液，可以较为迅速改善鼻腔炎症、减轻鼻腔黏膜水肿以及阻塞状态，快速改善通气。但这一类药物不能长时间使用，建议使用时限控制在1周内，如果长时间使用，可能会形成药物依赖；2、激素类药物：鼻喷激素，如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂，这一类药物作用相对较为温和、持续性较强，安全使用时间可达1个月。

若鼻息肉较小，经过规范药物治疗减轻鼻腔炎症与过敏反应，水肿逐步减轻可以自行消失。但息肉较大、病变范围较广，炎症与过敏控制较差，建议考虑鼻内镜下行手术治疗将息肉切除，恢复鼻腔正常解剖结构，恢复通气及嗅觉功能。鼻息肉属于鼻腔常见良性病变，由于鼻腔长期受炎症或过敏刺激导致鼻腔黏膜水肿，水肿长期不缓解即可形成鼻息肉。检查时可以发现鼻腔内有单发或多发半透明新生物，表面光滑属于鼻息肉典型表现。

鼻中隔偏曲如果没有引起任何症状，不需要进行治疗。鼻中隔偏曲是一种常见的鼻部畸形，鼻中隔指两个鼻孔中间的分隔，如果出现偏曲，可以造成两边的鼻腔不对称，一边鼻腔狭窄，另一边鼻腔宽敞，鼻中隔偏曲常引起的症状如下：1、通气不畅：可以表现为一侧或双侧交替通气不畅；2、出血：鼻中隔偏曲侧的黏膜可能因为偏曲骨质造成局部黏膜菲薄，导致易出血；3、头痛：偏曲中隔可以与下鼻甲相抵，引起反射性头疼。鼻中隔偏曲引起的头疼、通气不畅或顽固性鼻出血，上述症状中的任何一个症状较为突出，影响患者生活质量，可以选择手术治疗。如果鼻中隔偏曲没有引起症状，患者没有感觉，只是在体检时无意中发现鼻中隔存在偏曲，这种情况不需要进行手术。鼻中隔偏曲是否需要手术治疗，根据偏曲是否引起相应症状而决定。