刘穹

疱疹性咽峡炎一般由疱疹病毒感染引起，病毒有7天自限性，若不合并细菌感染，病毒一般在7天内可自行消退，同时疱疹性咽峡炎的痊愈时间与是否伴发感染，以及患者自身免疫力情况有关。疱疹性咽峡炎指由疱疹病毒引起咽喉部类似于炎症的表现，称为疱疹性咽峡炎，患者一般有明显的喉部疼痛，吞咽时加重，检查时可见咽峡部有小泡状病损，此为疱疹性咽峡炎的典型表现。患者一般在病程第3天后合并细菌感染，此时患者如果免疫力没有得到明显恢复，与细菌或病毒的战斗中处于下风，感染则会持续存在，导致病程迁延不愈。适当进行抗炎治疗可有效减轻症状，促进痊愈。所以疱疹性咽峡炎的痊愈时间，与是否并发感染以及患者自身免疫力密切相关，情况不同，痊愈时间也不尽相同。

咽炎引起的淋巴结肿大多久能消退，按照炎症性质不同，消退的时间也不尽相同，具体如下：1、急性咽炎：淋巴结通常比较柔软，按压时会有明显痛感，建议使用消炎类药物进行治疗。使炎症充分消退后，淋巴结很快就能回缩消失，疼痛也会逐渐消失，通常1周内淋巴结就能消退；2、慢性咽炎：淋巴结时大时小，通常没有明显疼痛，可能长时间存在难以消退。慢性咽炎通常不建议使用抗生素进行长期治疗，即使淋巴结不回缩，也不会引起太大问题，可以随诊观察。

左侧筛窦骨瘤0.6cm×0.9cm，一般为良性病变，若不阻塞窦口，通常不会引起症状。患者在做CT或核磁共振检查时，可以看到鼻窦筛窦内有小片状阴影，其密度与骨质相同，通过CT的特征性变化，通常可以诊断筛窦骨瘤。左侧筛窦骨瘤0.6cm×0.9cm较小，骨瘤生长一般较缓慢，如果对窦口的引流无明显影响，也没有引起相应的症状，建议观察，不需要马上做手术。可以定期复查，一般建议1年左右，复查1次鼻窦CT，来观察筛窦骨瘤生长的速度。如果筛窦骨瘤不断长大，或阻塞窦口的引流，引起局部的炎症反应或黏液潴留，可以通过手术切除，手术效果较好，去除之后，一般不会在原位复发。

嗓子咳出很臭的微小黄色颗粒状物有可能是扁桃体或咽喉部结石。嗓子是咽喉部的通俗称谓，咽喉部有两个比较重要的器官，一个是双侧扁桃体，其为有皱褶的免疫器官，另一个是扁桃体隐窝，其有一定的分泌功能。扁桃体隐窝分泌的分泌物或扁桃体实质脱落上皮，甚至还有一定的食物残渣，可以混合后形成扁桃体结石存留在扁桃体表面。结石类物质也有可能会存留在咽部黏膜的皱褶内，形成扁桃体结石或咽喉部结石。结石通常表现为黄白色的小块或颗粒状物，有时还会有明显的异味，一般不建议强行用外力将其清除，达到一定程度时会自行脱落。如果想减轻异味、促进其脱落，可以用漱口的方式而不建议用特别尖锐的物体将其挖出，有可能会造成不必要的损伤甚至感染。

咽炎好了以后可以适当地吃辣，但是如果吃辣很多，有可能会导致慢性咽炎再次发作。慢性咽炎是指咽部黏膜的慢性炎症性疾病，较常见的临床症状有咽部的异物感和阻塞感。对于慢性咽炎患者来说，很多生活习惯如进食辛辣刺激的食物，有可能加重或者引发慢性咽炎发作。因此慢性咽炎的患者尽量不吃辣、少吃辣，是治疗的一个非常重要的方向。如果慢性咽炎因为药物治疗，或者生活习惯调整而出现好转，甚至完全缓解，还是可以适当吃一些辣的食物，但是吃辣有可能会引起症状的反复出现。因此如果在条件允许的情况下，慢性咽炎患者应该少吃辣，尽量不吃辣，有助于治疗效果的维持和巩固。如果患者特别喜欢吃辣，偶尔、适当地吃一些辛辣刺激的食物，也没有太大问题。

分泌性中耳炎的手术过程是指分泌性中耳炎进行鼓膜穿刺或者鼓膜置管，在成人和孩子略有不同。分泌性中耳炎成人患者，可以在局麻或表麻下进行手术，如果是孩子或病人耐受性较差，可以在全麻下进行。如果是局麻下，患者可采用坐位，而全麻患者常需卧位。首先进行鼓膜表面麻醉，全麻患者这一步可省略。将鼓膜麻醉剂置入鼓膜表面，充分与鼓膜接触，可减轻操作时带来的疼痛。充分麻醉后，在灯光或内镜的帮助下，术者仔细观察鼓膜情况，然后在鼓膜的前下或后下，利用穿刺针刺入鼓膜深部，将鼓室内积存的液体抽出。在鼓膜穿刺处，可以适当扩大穿刺切口，将鼓膜通气管从穿刺或切开处置入，保留通气管长期存在在鼓膜内，有利于中耳积液的长期引流。

喉咙发痒、干咳是慢性咽喉炎的典型表现，还可能出现刺激性咳嗽、异物感等。但咽喉部的早期占位性病变，尤其是早期咽喉癌等恶性肿瘤早期也可以有类似症状。对于怀疑慢性咽炎并且有相应症状的患者，建议进行纤维喉镜检查，以排除咽喉部占位性病变或恶性肿瘤早期等较严重疾病。此外，还需警惕咽喉部的增生性疾病，应及时进行纤维喉镜检查，以避免漏诊、误诊，再进行慢性咽炎的诊治才更加安心。

依据咽炎的不同性质，痊愈的时间也不尽相同，具体如下：1、急性咽炎：急性咽炎常是病毒、细菌或两者混合感染所致，病毒感染通常7天有自愈倾向，即病毒感染的病程不会超过7天。急性咽炎经过1-2周的治疗，只要患者免疫力正常，通常能得到较好的缓解。有时急性咽炎3-4天后会合并细菌感染，此时即使病毒感染已经开始逐渐消退，症状也可能不会缓解，患者需要进行适当的抗炎治疗；2、慢性咽炎：慢性咽炎较难判断具体的痊愈时间，多是症状长期存在，时重时轻。慢性咽炎的治疗过程中通常没有急性感染，除慢性咽炎的急性发作外，不建议使用抗炎药物进行长时间的治疗。

过敏性鼻炎患者明确过敏因素后，在生活中需主动避免接触各种过敏原，如海鲜或其他蛋白质类食物，上述食物可以导致过敏性鼻炎发作或加重症状。另外，患者需避免摄入辛辣刺激的食物，以免导致局部的鼻腔黏膜出现肿胀、通气不畅，避免加重通气障碍的症状。过敏性鼻炎是指有过敏体质的患者，在接触导致过敏发生的因素即过敏原的前提下，出现鼻腔过敏性疾病，典型症状为连续打喷嚏、大量清水鼻涕、鼻塞、鼻痒。过敏性鼻炎的患者进行药物治疗时，应尽早做过敏原检测，明确对何种因素或食物过敏。

急性扁桃体炎具有一定的传染性，可能会导致传染。急性扁桃体炎是指扁桃体在病毒或细菌的作用下，出现急性炎症反应。扁桃体是咽部较重要的淋巴器官，表面存在隐窝与皱褶，食物残渣或分泌物可以裹挟细菌，寄存在扁桃体表面，甚至实质内。人体抵抗力下降，或者遭遇毒力较强的细菌或病毒时，扁桃体会出现急性炎症，从而引起急性扁桃体炎。急性扁桃体炎患者常有明显咽痛，甚至发热，细菌或病毒可能随着口腔飞沫而传染给周围人。如果家庭中出现急性扁桃体炎的患者，则需要适当进行物理隔离，例如戴口罩，为较好的隔离措施。