刘穹

过敏性鼻炎如果引起咳嗽和哮喘，应进行抗过敏治疗，如果能够查到过敏原，还可进行脱敏治疗，或采用单克隆抗体等办法进行治疗。过敏性鼻炎是指有过敏体质和过敏素质的患者，在接触过敏原，即引起过敏性鼻炎的致病因素后，在鼻部引发的免疫性疾病，而在过敏性鼻炎发作的同时有可能会引起咳嗽和哮喘。如果患者是过敏体质，接触过敏原后身体在不同部位引发相同的过敏反应，从本质上都是过敏因素导致的免疫性疾病，表现在鼻部就是过敏性鼻炎，表现在咽喉部位就是咳嗽，表现在呼吸道就可以表现为哮喘，因此从本质上来讲都是过敏反应，都是免疫异常造成的一系列症状。针对病因进行治疗是治疗过敏性鼻炎、咳嗽和哮喘的共同原则，患者可以服用抗过敏药，或使用鼻喷激素来进行治疗，如布地奈德鼻喷雾剂，或氯雷他定片等。另外，还可采用单克隆抗体，或免疫疫苗类的办法进行治疗，均能起到较好的治疗效果。

先天性喉喘鸣，一般可以自行痊愈。先天性喉喘鸣是指新生儿在出生后不久，有可能会出现喘鸣，喘鸣会在哭闹时加重，在呼吸时有明显的喘鸣音。这种现象与先天性喉软骨发育不良，有比较密切的关系，因各种原因导致喉软骨没有发育完全，有软化现象，在呼吸或者哭闹时会有明显的喘鸣音，严重者可能会出现呼吸困难。这类孩子如果没有严重的呼吸道梗阻，没有明显的呼吸困难，不影响呼吸不危及生命，可以观察。随着孩子成长，在1岁左右，喉软骨发育不良可以自行痊愈，随着软骨发育不良的改善，先天性喉喘鸣会逐步减少，最后消失。如果喉喘鸣，同时伴有比较剧烈的呼吸困难，甚至有窒息情况，应及时去医院就诊，必要时甚至需要做呼吸道管理，进行气管切开等更为积极的措施，缓解呼吸。

鼻炎中的慢性鼻炎属于慢性病变，其他类型的鼻炎不属于慢性病变，如：1、急性鼻炎：指鼻腔的急性炎症性改变，常在上呼吸道感染，即感冒后出现。鼻腔呈现为急性炎症的疾病过程，在炎症得到充分控制后，急性鼻炎可以痊愈；2、过敏性鼻炎：属于一过性、短期存在的疾病，也不属于慢性疾病。过敏性鼻炎指过敏体质的患者接触过敏因素后，导致的过敏性疾病，多数患者只是短暂的出现疾病症状，在经过充分的抗过敏治疗后过敏症状可完全消失；3、慢性鼻炎：反复迁延不愈，超过3个月以上的鼻腔炎症称之为慢性鼻炎，属于慢性疾病。

999皮炎平(复方醋酸地塞米松乳膏)可以用棉签薄薄地涂在耳道壁内，999皮炎平是一种含有激素类的乳膏，可以减轻局部皮肤的过敏或者是炎症反应。对于耳朵这个特殊的部位，因为耳道比较狭窄，所以在涂抹乳膏类的药品时应该注意，选用比较细长的棉签，将药膏薄薄地涂抹在耳道壁内，避免大量的药膏直接挤入到耳道内，把局部的耳道阻塞。这样有可能会引起患者耳道内堵塞的感觉，引起听力下降。对于外耳道湿疹，或者是一些炎症反应的患者，可以用999皮炎平来进行局部的涂抹，但是要注意涂抹方式。最好用细长的棉签，蘸取少量的乳膏，尽量薄地涂抹在外耳道的耳道壁上。除大量药膏可以阻塞耳道外，还由于外耳道皮肤较为菲薄，如果操作很粗暴，有可能会对外耳道的皮肤产生一定的损伤，这样不但不会减轻局部的炎症或者过敏反应，还会加重耳部的刺激症状。

若出现耳朵火疖子破了流脓，应对局部进行清洁消毒，同时配合口服消炎药物进行治疗。耳朵火疖子是较通俗的说法，指耳部皮肤、耳廓或耳道出现疖肿，属于毛囊化脓性感染。若疖肿破口说明已成脓，脓液从薄弱的白尖处破出，炎症已经基本得到控制。此时患者应对局部进行清洁处理，可以用干棉签将脓液擦除干净，再使用碘伏棉签对局部进行消毒以保持局部清洁，有利于炎症的进一步消散。患者还可以口服广谱消炎药，若不过敏可以服用头孢、阿莫西林，对于上述药物过敏的患者可以服用红霉素等，以帮助减轻炎症反应，促进疖肿消散。若患者耳朵起火疖子已破，需进行局部清洁，将脓液清除以促进局部炎症消退，同时口服消炎类药物，有利于疾病痊愈。

喉咙里面那个吊着的东西可能是悬雍垂。喉咙是一个比较笼统或者通俗的说法，一般是指咽喉部。而吊着的东西就是悬雍垂，在张嘴时观察口咽部，可以看到一个水滴状的结构，悬垂在口咽部的正上方，所以又被称之为悬雍垂。喉咙里吊着的东西应该是悬雍垂，这是一种比较通俗和直白的描述。而悬雍垂是人体的一个正常结构，参与人体的呼吸、吞咽以及发音。在做吞咽动作时，悬雍垂周围的肌肉收缩，使悬雍垂向上封闭住鼻咽部，在吞咽时食物就不会向鼻咽部反流。但悬雍垂形状依据不同人，形状也不尽相同，有的比较细长，有的比较肥大，甚至还可以表现为面部的一个类似于团块样的组织。有时候咽喉部的黏膜肥厚，再加上悬雍垂肥大，有可能会对咽喉部造成阻塞的感觉，也是打鼾的一个重要影响因素。

婴幼儿时期最常出现的中耳炎类型就是急性中耳炎，常表现为急性鼓膜炎，即鼓膜呈现为急性炎症状态。鼓膜可以表现为明显的充血、肿胀，可引起比较剧烈的耳痛，如不及时治疗，有可能导致鼓膜破损，中耳出现脓液，经耳道流出。鼓膜穿孔之后，疼痛常可明显缓解，如果感染不重，婴幼儿抵抗力也比较好，也有可能不出现鼓膜穿孔，急性鼓膜炎能够自行消退。但及时有效的治疗可减短病程，减轻疼痛，减少鼓膜穿孔形成中耳流脓的风险，所以如果婴幼儿出现了急性鼓膜炎，建议适当地进行治疗，以免引起更为严重的后果。

鼻窦炎可以自愈，鼻窦炎是指鼻窦黏膜出现炎症性变化。鼻窦炎典型症状是大量黄色脓鼻涕、鼻塞，常见的致病原因可以是病毒或者细菌，或者两者的混合感染。鼻窦炎是指鼻窦炎症，感染常继发于鼻腔导致炎症。正常人体有免疫系统，如果免疫功能正常，发生病毒侵犯而导致急性炎症，即使不吃药，依靠患者自身的抵抗力也有可能消灭病菌，即鼻窦炎有自愈倾向。如果细菌或者病毒毒力不强，而且自身免疫系统较完善、免疫功能正常，一般2周左右鼻窦炎可以自行痊愈。

过期的鼻炎喷剂不建议使用。鼻炎是指鼻腔黏膜的炎症性疾病，鼻炎患者通常会有鼻腔不通气，或较多分泌物堆积在鼻腔内。对于鼻炎患者来讲，常用鼻喷剂进行局部治疗以减轻症状，如果鼻喷剂过期，部分有效的药物成分可能不再起作用，而且过期的鼻喷剂还可能会有细菌的二次污染。部分鼻喷剂用来改善鼻腔通气，其中还有血管收缩剂，如果药物过期，血管收缩剂就不再起作用。不但鼻腔通气不会改善，而且因为药物长期放置在空气内，可能会遭受细菌的二次感染。在喷鼻的同时，可能将细菌直接喷入鼻腔内部而引发感染，导致症状进一步加重。

突发性耳聋，也称为突发性神经性耳聋，约有60%-70%的患者能够恢复。突发性耳聋指原因并不明确，突然发生的耳部听力下降，通过检查可发现此类听力下降，属于神经性耳聋。突发性耳聋是耳鼻喉科常见的急症，起病原因并不明确，常在感冒或过度劳累后出现。目前认为微小血栓的形成造成循环障碍，是突发性耳聋常见的发病机制，但也有未知的因素可以导致突发性耳聋。在突发性耳聋的患者中，尤其是以低频下降为主要表现的突发性耳聋，其治疗效果通常会比较好。但也有听力损失程度较为严重、全频听力下降的患者，听力恢复的情况无法令人满意。