刘穹

如果鼻炎同时引发哮喘，应该在充分治疗哮喘的同时，也要进行鼻部的对症治疗，如使用鼻喷剂和口服的抗组胺药来进行鼻炎方面的治疗。鼻炎、哮喘可以同时发生在同一个患者中，其实不是鼻炎引发了哮喘，也不是哮喘引发了鼻炎，是过敏在不同部位引起的不同疾病，病因和病根在过敏上。过敏反应在气管是哮喘，过敏反应在鼻部是过敏性鼻炎。因此有过敏体质的人，通常鼻部和气管都有反应，并不是鼻炎引发了哮喘，而是在不同部位引起了不同疾病。对于既有鼻炎，又有哮喘的患者，两者的治疗应该并重，在充分治疗哮喘的前提下，也不应放松对鼻部的治疗。虽然哮喘对人的生命有更大威胁，但是在使用各类治疗哮喘药的同时，治疗鼻炎也可以有效减轻哮喘的发作以及严重程度。常用的鼻喷剂有布地奈德喷鼻剂等，也可以配合一些口服药物，如氯雷他定片进行治疗，而哮喘可以用各种吸入哮喘药物进行治疗。

腺样体是儿童期非常重要的淋巴组织，儿童期的各种感染和过敏都有可能会导致腺样体出现增生、肥大以及阻塞后鼻孔，引起一系列的症状，最常引起的症状是夜间打鼾、张口呼吸。如果出现了腺样体肥大的情况，建议先行药物保守治疗1个月左右，如果没有明显的缓解，检查发现腺样体阻塞后鼻孔超过2/3，可以考虑手术切除肥大的腺样体。目前采用切除腺样体的手术方式为鼻内镜辅助下的低温等离子消融的手术方式，这种手术方式安全、微创、损伤小、复发率非常低，而且出血量很少，手术效果非常好。孩子在切除腺样体之后，短期内有可能会出现免疫力下降的问题，但是因为还有其他的淋巴组织可以担负免疫功能，所以一般在腺样体切除1个月左右，免疫力都会恢复到正常水平，所以腺样体手术很安全，家长不必过于担心和焦虑。

空调对鼻炎是有影响。空调是夏天较常用的一种降低室内温度的工具，夏天气温特别高，使用空调可以降低室内温度，使人有合适的生活居住环境。但是对于鼻炎患者而言，需要科学使用空调，首先空调如果直吹人体，冷风的刺激会对人的鼻腔产生影响，对于鼻炎患者的影响更重，可以引发过敏性鼻炎患者的症状发作。而空调直吹人体，人体过凉也有可能会导致急性鼻炎的发作，即人体吹空调时，如果温度过低，风又直吹到人身上，对人体有特别不利的刺激，可能会引发过敏性鼻炎或急性鼻炎。另外，空调在开启前，一定要进行充分清洁，如果空调已经闲置一个冬天，未经过充分清洁，空调内部积存灰尘，会随空调的风吹到室内，对于过敏性鼻炎患者而言，此种灰尘会引起过敏性鼻炎发作或加重症状，对人体也是特别不利的一个因素。因此，空调对于鼻炎的患者，有较多影响，一定要科学使用空调。

鼻息肉需要病理诊断才能确诊，鼻息肉是鼻腔的一种良性疾病，是由于长期鼻腔的炎症以及过敏反应所造成的局部黏膜的良性增生。检查时在鼻腔深部可以看到黏膜呈现为一种半透明状增生，可以形成团块样，类似于剥了皮的荔枝，此类新生物表面通常光滑，含水量较大，通过形态的观察，可以大概作出判断。但确诊为鼻息肉需要将息肉切除之后送病理检查，只有病理诊断才能明确鼻息肉的诊断。具体做法是通过手术将息肉切除，切除后将标本进行简单处理后送到病理科，病理科医生会在镜下进行观察，最后给出确定诊断，即可确诊。

耳鸣是指在缺乏外部声源的前提下，耳朵内部出现的一种持续嗡鸣的声音。耳鸣常提示听觉系统受到损害，也是听觉系统是否受损的一种警示信号，因此耳鸣常提示患者保护好耳朵，具体治疗方法如下：1、休息：如果患者是由于休息导致，如睡眠不足，常可以引起局部出现耳鸣的现象，患者想要改善此种现象，首先需要从源头入手，改善睡眠，使睡眠更好，更充分休息，耳鸣的症状会减轻，甚至消失；2、药物治疗患者也可以使用助眠的药物以改善睡眠，如褪黑素或镇定安神类的药物，促进尽快入睡，提高睡眠的质量，也可以减轻耳鸣。同时睡眠不足可以引起局部的循环障碍，患者可以选用营养神经、改善微循环类的药物，对耳鸣进行治疗，通常两者结合起来，对耳鸣的控制会更加有效。如果耳鸣是间断出现，能自行消失，认为生理性耳鸣，通常不需要特别处理。

鼻腔正常每天都会分泌一定量的液体，对鼻腔的黏膜起到湿润和润滑的作用，正常时蒸发量和分泌量处于相对平衡的状态，也就是在正常情况下，既不会流鼻涕，也不会感觉到鼻孔干、痛。如果鼻腔分泌量减少，或者蒸发量增加，鼻孔有可能会因蒸发量大，而出现失水、干燥的情况，从而引起又干又疼的感觉。对于以上这种情况，可以进行鼻腔冲洗，用生理盐水、生理海水或海盐水冲洗鼻腔，可以有效清除因干燥导致的鼻痂形成，同时补充水分，缓解鼻腔干、痛的情况。另外，也可以使用滋润的油剂，比如复方鱼肝油滴鼻液或复方薄荷油滴鼻液，改善鼻腔干燥、疼痛的感觉，都可以有效缓解鼻腔干、痛。

喉咙有异物感，不疼不痒，不妨碍吞咽，可以吃一些治疗慢性咽喉炎的药，如蓝芩口服液，以及一些清凉的含片。喉咙有异物感，不疼不痒，不妨碍吞咽，是慢性咽喉炎的典型表现。咽炎分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎也可以有异物感，但通常咽部会伴有明显疼痛。慢性咽喉炎一般不会有明显疼痛，以咽部的异物感为主要表现，而且异物感不妨碍吞咽。这种异物感在吃饭，也就是进食的时候会明显减轻，反倒是在空咽口水的时候，异物感会非常明显，也是慢性咽炎的典型特点。慢性咽炎的患者应该及时做纤维喉镜检查，在明确没有其他更为严重病变的前提下，按慢性咽炎来进行治疗。慢性咽炎除非有急性发作，否则一般不建议长期使用大量抗生素，即不赞成吃消炎药。可以口服一些清热解毒的中成类药物，更温和安全，如蓝芩口服液，是常用的一种治疗慢性咽炎的药物。另外，还可以配合一些含片来改善局部的症状，含片除了清凉改善症状之外，也有一定的抗菌消炎作用。

鼻腔如果吸入了异物，应该首先对位置进行大概判断，尝试自行处理。如果仍然处理不了，清除不掉，应该及时去医院就诊：1、鼻腔如果吸入了异物，应该简单判断异物存留的位置，如果异物在比较靠前的位置，可以按住对侧的鼻腔，做擤鼻的动作，利用气流的冲击将异物从前鼻孔擤出；2、如果异物的位置比较深、比较靠后，接近后鼻孔的位置，很难将其从前鼻孔擤出。可以做回吸鼻涕的动作，让异物被吸到鼻咽部，从口里吐出来；3、如果经过反复地擤鼻和回吸的动作，鼻腔内的异物仍然存在，不能被清除，就应该及时去医院就诊。让医生用专业的设备和工具来寻找鼻腔内的异物，如可以做鼻内镜检查，用鼻内镜深入到鼻腔内部判断异物的位置，并配合一些合适的器具，如细长钳子或是镊子去夹取异物，将其取出。

咽炎患者最好不吃辣。咽炎是指咽部的炎症性改变，一般可以分为急性咽炎和慢性咽炎。不管对于急性咽炎和慢性咽炎患者，吃辣都是一种不好的选择。因为咽炎是指咽部的一种炎症性变化，尤其是急性咽炎，局部黏膜会有明显的充血肿胀，会有比较明显的咽痛。此时再吃辛辣刺激的食物，无疑是对已经有急性炎症的咽部黏膜雪上加霜，会加重刺激，加重疼痛，即吃辣是一个可以加重症状的选择。慢性咽喉炎虽然没有明显的咽部疼痛，但是会有咽部的异物感。患者虽然没有发热等全身症状，但是如果此时进食辛辣刺激的食物，也会对局部的黏膜造成进一步的刺激，引起慢性咽炎的急性发作，或者导致慢性咽炎持续存在。因此，无论是急性还是慢性咽炎患者，最好都不吃辣。

咽口水的时候，感觉喉咙里有东西，最大可能是有慢性咽喉炎。慢性咽喉炎的最典型的特点是咽喉部的异物感，在吃东西的时候，异物感并不明显，反而是空咽口水的时候，异物感会加重。这也是和咽喉部的一些占位性疾病，如咽部良恶性肿瘤的早期表现有明显区别的一点。如果咽喉部有了占位性病变，不管是良性还是恶性，都会引起进食的阻塞感，咽不下去东西。但是此时通常是影响吃东西，也就是真的在吃东西的时候，感觉咽喉部有堵塞感。但慢性咽炎与其有明显区别，在吃东西的时候并没有妨碍，反而会减轻，只是在空咽口水的时候出现类似症状。但是仅仅从感觉上判断并不准确。如果出现了咽喉部的异物感，应该及时去医院就诊，做纤维喉镜检查，排除咽喉部有增生或者占位性病变。只有明确诊断之后，安心进行治疗，才不会漏诊漏治。