刘穹

从喉咙里咳出来的颗粒有臭味，可能是扁桃体结石或者是咽喉部的结石。结石是在咽喉部或是扁桃体隐窝中，由脱落的上皮或是隐窝分泌的一些物质，可能还混杂着一部分食物残渣，而共同形成的一些淡黄色或白色的小颗粒，有时会有比较明显的臭味。结石通常是扁桃体或者是咽喉部黏膜皱褶中存留的物质形成，并不是一个特别严重的病变，虽然比较臭，主观的感受很差。一般结石在长到一定程度后会自行脱落，也就是会间断地从喉咙里通过咳嗽等动作将其自行清除。不建议看到结石之后就抠出来，因为在强行抠出的过程中，有可能会对局部黏膜造成损伤，可能会造成继发感染引起一系列症状。即使有恶臭的颗粒咳出，加强局部的含漱以及加强局部的卫生就可以，并不需要强行抠出来，以免引发更为严重的损伤。

耳鼻喉科属于五官科的一部分，也属于外科的一个分支。耳鼻喉科顾名思义包括耳科、鼻科以及咽喉科。随着学科领域的拓展，还包括头颈部外科，所以耳鼻喉科也称耳鼻咽喉头颈外科。耳鼻喉科原来属于五官科的一部分，经常跟眼科、口腔科合成在一起成为五官科。随着分科逐渐细化，耳鼻喉科从五官科中已经单独列出来，并发展成为耳科、鼻科、咽喉科以及头颈外科等亚专科的学科。因为耳鼻喉科有手术科室，所以也属于外科系统，是外科的一个分支。一般认为外科学是二级学科，耳鼻喉科也称耳鼻咽喉头颈外科学属于三级学科，是一个专门的学科。因此耳鼻喉科之前是属于五官科的范畴，随着学科的不断发展，目前已经囊括了耳鼻、咽喉、头颈，甚至一些侧颅底的手术，所以耳鼻喉科逐渐和脑外科也产生联系。

喉咙有异物感，不疼不痒，不妨碍吞咽，可以吃一些治疗慢性咽喉炎的药，如蓝芩口服液，以及一些清凉的含片。喉咙有异物感，不疼不痒，不妨碍吞咽，是慢性咽喉炎的典型表现。咽炎分为急性咽炎和慢性咽炎。急性咽炎也可以有异物感，但通常咽部会伴有明显疼痛。慢性咽喉炎一般不会有明显疼痛，以咽部的异物感为主要表现，而且异物感不妨碍吞咽。这种异物感在吃饭，也就是进食的时候会明显减轻，反倒是在空咽口水的时候，异物感会非常明显，也是慢性咽炎的典型特点。慢性咽炎的患者应该及时做纤维喉镜检查，在明确没有其他更为严重病变的前提下，按慢性咽炎来进行治疗。慢性咽炎除非有急性发作，否则一般不建议长期使用大量抗生素，即不赞成吃消炎药。可以口服一些清热解毒的中成类药物，更温和安全，如蓝芩口服液，是常用的一种治疗慢性咽炎的药物。另外，还可以配合一些含片来改善局部的症状，含片除了清凉改善症状之外，也有一定的抗菌消炎作用。

反流性咽炎有咽炎的症状，也有反酸的症状，如咽部的异物感、反酸、烧心等。反流性咽炎是指因为胃酸反流而导致的慢性咽炎的一种简称，也是胃酸反流而产生的慢性咽炎的一种说法。目前随着对胃食道反流现象的重视，对胃食道反流研究的深入，认为胃食道反流可以对咽部黏膜产生刺激，导致慢性咽炎。所以胃食道反流目前作为慢性咽炎的一个重要的诱因，越来越受到重视。顾名思义反流性咽炎首先要有慢性咽炎的症状，其最典型症状是咽部的异物感。反流性咽炎除了有咽炎的症状之外，还有胃酸反流的一些症状，如反酸、嗳气、烧心等。综上所述反流性咽炎的典型表现有咽部的症状，如咽部的异物感，还有胃食道反流的一些症状，如胃酸过多引起的反酸、烧心等。

如果鼻炎同时引发哮喘，应该在充分治疗哮喘的同时，也要进行鼻部的对症治疗，如使用鼻喷剂和口服的抗组胺药来进行鼻炎方面的治疗。鼻炎、哮喘可以同时发生在同一个患者中，其实不是鼻炎引发了哮喘，也不是哮喘引发了鼻炎，是过敏在不同部位引起的不同疾病，病因和病根在过敏上。过敏反应在气管是哮喘，过敏反应在鼻部是过敏性鼻炎。因此有过敏体质的人，通常鼻部和气管都有反应，并不是鼻炎引发了哮喘，而是在不同部位引起了不同疾病。对于既有鼻炎，又有哮喘的患者，两者的治疗应该并重，在充分治疗哮喘的前提下，也不应放松对鼻部的治疗。虽然哮喘对人的生命有更大威胁，但是在使用各类治疗哮喘药的同时，治疗鼻炎也可以有效减轻哮喘的发作以及严重程度。常用的鼻喷剂有布地奈德喷鼻剂等，也可以配合一些口服药物，如氯雷他定片进行治疗，而哮喘可以用各种吸入哮喘药物进行治疗。

先天性喉喘鸣，一般可以自行痊愈。先天性喉喘鸣是指新生儿在出生后不久，有可能会出现喘鸣，喘鸣会在哭闹时加重，在呼吸时有明显的喘鸣音。这种现象与先天性喉软骨发育不良，有比较密切的关系，因各种原因导致喉软骨没有发育完全，有软化现象，在呼吸或者哭闹时会有明显的喘鸣音，严重者可能会出现呼吸困难。这类孩子如果没有严重的呼吸道梗阻，没有明显的呼吸困难，不影响呼吸不危及生命，可以观察。随着孩子成长，在1岁左右，喉软骨发育不良可以自行痊愈，随着软骨发育不良的改善，先天性喉喘鸣会逐步减少，最后消失。如果喉喘鸣，同时伴有比较剧烈的呼吸困难，甚至有窒息情况，应及时去医院就诊，必要时甚至需要做呼吸道管理，进行气管切开等更为积极的措施，缓解呼吸。

鼻息肉需要病理诊断才能确诊，鼻息肉是鼻腔的一种良性疾病，是由于长期鼻腔的炎症以及过敏反应所造成的局部黏膜的良性增生。检查时在鼻腔深部可以看到黏膜呈现为一种半透明状增生，可以形成团块样，类似于剥了皮的荔枝，此类新生物表面通常光滑，含水量较大，通过形态的观察，可以大概作出判断。但确诊为鼻息肉需要将息肉切除之后送病理检查，只有病理诊断才能明确鼻息肉的诊断。具体做法是通过手术将息肉切除，切除后将标本进行简单处理后送到病理科，病理科医生会在镜下进行观察，最后给出确定诊断，即可确诊。

耳鸣是指在缺乏外部声源的前提下，耳朵内部出现的一种持续嗡鸣的声音。耳鸣常提示听觉系统受到损害，也是听觉系统是否受损的一种警示信号，因此耳鸣常提示患者保护好耳朵，具体治疗方法如下：1、休息：如果患者是由于休息导致，如睡眠不足，常可以引起局部出现耳鸣的现象，患者想要改善此种现象，首先需要从源头入手，改善睡眠，使睡眠更好，更充分休息，耳鸣的症状会减轻，甚至消失；2、药物治疗患者也可以使用助眠的药物以改善睡眠，如褪黑素或镇定安神类的药物，促进尽快入睡，提高睡眠的质量，也可以减轻耳鸣。同时睡眠不足可以引起局部的循环障碍，患者可以选用营养神经、改善微循环类的药物，对耳鸣进行治疗，通常两者结合起来，对耳鸣的控制会更加有效。如果耳鸣是间断出现，能自行消失，认为生理性耳鸣，通常不需要特别处理。

鼻腔如果吸入了异物，应该首先对位置进行大概判断，尝试自行处理。如果仍然处理不了，清除不掉，应该及时去医院就诊：1、鼻腔如果吸入了异物，应该简单判断异物存留的位置，如果异物在比较靠前的位置，可以按住对侧的鼻腔，做擤鼻的动作，利用气流的冲击将异物从前鼻孔擤出；2、如果异物的位置比较深、比较靠后，接近后鼻孔的位置，很难将其从前鼻孔擤出。可以做回吸鼻涕的动作，让异物被吸到鼻咽部，从口里吐出来；3、如果经过反复地擤鼻和回吸的动作，鼻腔内的异物仍然存在，不能被清除，就应该及时去医院就诊。让医生用专业的设备和工具来寻找鼻腔内的异物，如可以做鼻内镜检查，用鼻内镜深入到鼻腔内部判断异物的位置，并配合一些合适的器具，如细长钳子或是镊子去夹取异物，将其取出。

咽炎患者最好不吃辣。咽炎是指咽部的炎症性改变，一般可以分为急性咽炎和慢性咽炎。不管对于急性咽炎和慢性咽炎患者，吃辣都是一种不好的选择。因为咽炎是指咽部的一种炎症性变化，尤其是急性咽炎，局部黏膜会有明显的充血肿胀，会有比较明显的咽痛。此时再吃辛辣刺激的食物，无疑是对已经有急性炎症的咽部黏膜雪上加霜，会加重刺激，加重疼痛，即吃辣是一个可以加重症状的选择。慢性咽喉炎虽然没有明显的咽部疼痛，但是会有咽部的异物感。患者虽然没有发热等全身症状，但是如果此时进食辛辣刺激的食物，也会对局部的黏膜造成进一步的刺激，引起慢性咽炎的急性发作，或者导致慢性咽炎持续存在。因此，无论是急性还是慢性咽炎患者，最好都不吃辣。