刘穹

冷空气引起的过敏性鼻炎，在去除冷空气刺激后，鼻炎的症状能自行缓解，可以自愈。过敏性鼻炎是指有过敏体质，或者过敏素质的人，在接触能够引起过敏反应的因素，即过敏原后，而出现的鼻部过敏性疾病，即过敏性鼻炎发作，需要具备过敏体质，以及接触过敏原。如果是冷空气引发的过敏性鼻炎，能够控制局部的环境，避免冷空气的直接刺激，过敏性鼻炎的症状就会逐渐缓解、自行消失。如果能保持局部小环境的稳定，避免冷空气刺激，过敏性鼻炎即使不通过治疗，也有可能会自行缓解、自行痊愈。如果对冷空气过敏的鼻炎患者，换生活、工作环境到温暖的南方生活，局部环境和温度被改变，或者长期戴口罩，局部的小环境稳定，避免冷空气刺激，症状都会自行缓解甚至消失。

鼻息肉样变通常情况下不是癌，但也可能是癌，需要通过病理诊断明确类型。鼻息肉样变指鼻腔内的病变，呈现为类似于鼻息肉的状态，经典的鼻息肉常表现为表面光滑的新生物。鼻息肉通常是半透明状，如剥皮的荔枝，在鼻腔内可为单发或多发。通常情况下息肉样变描述为良性病变，但需确定病变到底是良性还是恶性，不能单独靠视诊进行判断。良性病变从视诊上判断有其特点，如表面光滑，没有造成骨质破坏，但只有病理诊断才能确诊。因此即便是看起来像息肉的病变，在切除后也需送病理检查，有时即使呈现为息肉样变，也可能是恶性病变。

做鼻息肉一般住院时间在7-10天，即1周左右。鼻息肉是一种常见的鼻科良性疾病，对于鼻息肉患者，如果经过一段时间的规范药物治疗，息肉没有明显缩小，阻塞不能解除，则需要通过手术将息肉切除，以恢复鼻腔的正常解剖结构及生理功能。对于鼻息肉手术，目前都是采用全麻的手术方式，在手术之前要对病人的一般情况进行综合评估，在排除手术禁忌症之后可以进行全麻手术。手术后一般经过2-3天的观察，如果鼻腔渗血不多，生命体征恢复平稳，明确患者的恢复状态比较不错，达到出院标准后则可以出院。

治疗鼻息肉的喷雾剂主要包括鼻喷激素和含血管收缩剂的喷鼻剂，具体情况如下：1、鼻喷激素：例如布地奈德喷鼻剂、糠酸莫米松喷鼻剂、丙酸氟替卡松喷鼻剂等，均为临床常用的鼻喷激素。水肿是鼻息肉形成的重要病因，鼻喷激素可以有效缓解鼻腔黏膜因为炎症和过敏造成的水肿，对于鼻息肉的治疗可以起到缓解作用，此类药物较为安全，可以长期使用，使用1个月左右也较为安全；2、含血管收缩剂的喷鼻剂：例如盐酸羟甲唑啉喷鼻剂，对鼻腔黏膜有较强的收缩效果，对于缓解鼻塞有一定的作用。但此类药物不能长期使用，否则可能形成药物依赖，一般建议使用1周左右较为安全。

鼻息肉是指鼻腔、鼻窦的增生性疾病，常是由于鼻腔黏膜长期由于炎症或过敏反应的刺激，导致黏膜水肿，长期水肿形成增生，增生持续存在，逐渐形成团块样的新生物。新生物常常表现为白色半透明状，是一种良性的增生性疾病。鼻息肉是常见的鼻科疾病，与过敏及感染密切相关，所以鼻息肉的患者常有鼻窦炎，患者可以有不同程度的鼻腔阻塞，严重者可以有嗅觉障碍，出现嗅觉减退或嗅觉丧失，嗅觉改变可以在鼻息肉切除后逐渐恢复。鼻息肉如果范围比较广泛，肿块比较大，可以形成比较严重的阻塞症状，患者可以有头昏、头痛等比较严重的症状。对于范围比较广泛，程度比较严重的鼻息肉，建议在经过保守治疗之后，考虑手术切除息肉，以恢复鼻腔的正常功能。

鼻息肉二次复发应先进行药物治疗，如果药物治疗不能控制，可以选择再次手术。鼻息肉是鼻腔的一种良性病变，主要表现为鼻腔反复过敏，或者在炎症发作的基础上造成鼻部良性增生。此疾病在鼻腔内可以单发，也可以多发，主要表现为半透明新生物，表面较光滑，可以阻塞鼻腔的正常结构。鼻息肉是长期炎症或过敏反应的累积过程，如果经过药物治疗不能消退，由于阻塞鼻腔正常结构而引起一系列症状，一般采用手术方法将息肉取出，从而恢复鼻腔正常的解剖结构。但如果鼻腔炎症和过敏反应无法得到有效控制，鼻息肉可以再次复发。根据息肉大小不同，处理方法有所不同，具体如下：1、息肉较小：可通过充分药物治疗，息肉逐渐变小甚至消失，一般无需进行手术；2、息肉较大：且复发范围较广，可能需要通过二次手术将复发息肉切除，从而改善症状。

鼻中隔偏曲、鼻甲肥大常见症状如下：1、鼻塞：鼻中隔偏曲与鼻甲肥大常导致鼻腔通气不畅，此种症状可能是一侧或两侧交替进行。可能是偏曲侧或宽敞侧通气不畅，主要是由于偏曲侧的通气道狭窄、宽敞侧为鼻甲肥大导致通气道狭窄所致；2、鼻出血：偏曲中隔可造成局部黏膜变薄，进而产生顽固性鼻出血；3、头疼：偏曲中隔若与下鼻甲相接触，可能引发顽固性的反射性头疼。鼻中隔偏曲、鼻甲肥大是鼻部的常见疾病，鼻中隔指鼻孔间的分隔。鼻中隔偏曲可造成一侧鼻腔狭窄，而另一侧鼻腔相对宽敞，而宽敞侧鼻腔可能会出现鼻甲代偿性增生，表现为鼻甲肥大。

鼻中隔偏曲是否需要做手术，主要需看其症状，常见症状包括鼻子不通气、顽固性鼻出血，甚至强烈的头疼。若鼻中隔偏曲没有引起以上症状，并且症状没有严重到影响患者平时的生活，只是医生在检查时发现鼻中隔有明显偏曲，此种情况可不做手术。若患者鼻腔通气不畅，有时是顽固性的一侧通气不畅，有时是两侧通气不畅。出现顽固的鼻出血、刺激性头疼时，明确与鼻中隔偏曲有关，上述症状任何其中一项特别突出时，可以考虑进行鼻中隔偏曲的手术。在纠正偏曲的鼻中隔后，症状也会得到缓解。鼻中隔偏曲手术有一定的风险，手术医生需充分告知患者，帮助患者谨慎选择手术。

听力下降可能与耳聋基因的携带有关，尤其是先天性或遗传性的听力下降，具体如下：1、显性遗传的耳聋基因：只需携带一个致病突变就可能会出现听力下降的情况；2、隐性遗传的耳聋基因：需要携带两个以上的耳聋基因突变才会表现出听力下降的症状。因此听力下降，尤其是遗传性的听力下降，与携带耳聋基因的种类、数量密切相关。

突发性耳聋的具体致病原因目前尚不确定，但常见的诱因和假说具体如下：1、病毒感染：突发性耳聋常在感冒后出现，尤其是病毒感染可能是导致突发性耳聋的原因。病毒会对耳神经产生一定的毒性，是引起突发性耳聋的可能致病因素；2、微血管血栓：突发性耳聋常在过度劳累或疲乏后出现，可能是过度疲劳而导致，局部血液循环出现障碍而形成微小血栓，内听动脉产生阻塞，而导致出现耳聋。所以对于突发性耳聋的治疗原则，目前经常采用的办法是改善微循环、营养神经。有些治疗的措施，如使用激素便是对抗各种感染引起的炎症反应。另外还有比较激进，但也是有效的治疗措施，即溶栓治疗。上述治疗措施，对应的都是突发性耳聋可能的致病机理。