刘秀

小朋友牙齿发黄分为病理性和生理性，具体如下： 1、生理性：如果新长牙齿觉得发黄很正常，因为恒牙萌出来以后，它本身矿化的程度会比乳牙高很多，也就是釉质会比较透明，会透出里面牙本质的颜色，跟乳牙一对比会显得有点黄，该情况下不需要做处理； 2、病理性：有氟斑牙或釉质发育不全，需要家长带孩子到专科医院进行进一步诊治，如果轻度釉质不全或氟斑牙，有渗透性树脂的方法可早期无创治疗，可以很大程度改善。但如果比较严重，可能需要等到成年以后，做前牙美容修复或漂白治疗。

患有三叉神经痛，一定要及时治疗，此类疼痛病人往往难以忍受，一定要尽快到神经科或者疼痛科治疗。神经内科的治疗方法多数是以药物治疗为主，如钠通道阻滞剂卡马西平，此类

微血管减压术一般是神经外科手术，外科手术有一定的风险，部分患者手术中会出现不耐受现象。在神经痛治疗方面，本着从简单到复杂的方法，用最简单的方法给病人解决问题，同

带状疱疹特效药包括抗抑郁药、钙通道调节剂、局部用药。可同时使用修复神经药物，如维生素B12、口服甲钴胺等。

安卡是指抗中性粒细胞胞浆的抗体，其靶抗原是中性粒细胞胞浆内部多种成分，安卡相关血管炎是一组以血清中能够检测到安卡抗体为突出特点的系统性小血管炎。 临床主要包括显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎。安卡相关血管炎主要累及富含小血管的脏器，例如肺脏、肾脏、神经系统、胃肠道、五官等。

目前认为系统性血管炎属于自身免疫性疾病，无法做到根治，大多数患者需要在医生指导下进行疾病缓解。 系统性血管炎总治疗原则是在疾病诊断后，根据患者具体病情选择治疗药物剂量，进行个体化治疗。选择药物最常用或基础治疗用药是糖皮质激素，配合免疫抑制剂进行长期治疗，在正规治疗下，大多数患者病情可以缓解。 在大血管炎疾病中，患者相对预后较好，5年生存率可以达到90%以上。但小血管炎患者预后相对较差，据统计5年生存率在38%-80%，此病预后取决于受累脏器情况和疾病诊断治疗时间。

系统性血管炎目前根据血管大小进行分类，大概分为7大类、几十种疾病，主要有以下几种： 1、大血管炎：例如大动脉炎、巨细胞动脉炎均属于较大血管炎症； 2、中血管炎：临床常见结节性多动脉炎、川崎病，川崎病在儿童较多见； 3、小血管炎：例如显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎、嗜酸性肉芽肿性多血管炎； 4、系统性疾病相关血管炎：例如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎可以出现血管炎； 5、其它：例如白塞病、皮肤动脉炎、使用某些药物、乙肝、肿瘤可以伴发血管炎。

系统性红斑狼疮皮疹较为多样，皮肤科常见皮疹可能在狼疮患者中均会出现，最典型是面颊部蝶形红斑，属于狼疮典型具有特征性的表现。 其它皮疹例如斑丘疹、斑疹，还可以存在脱屑、环形红斑、盘状红斑、脂膜炎、冻疮样皮疹。另外，存在不特异皮疹称为非特异皮疹，例如光过敏，患者在日光照射以后可以出现皮疹或皮疹加重，同时伴有脱发、甲周红斑、网状青斑、雷诺现象、银屑病样皮疹、毛细血管扩张及手掌皲裂、出血等。

血沉高低和风湿热发病没有决定性相关作用。血沉属于炎症指标，风湿热是由于咽部A组乙型溶血性链球菌感染以后导致反复发作的全身性结缔组织性炎症。患者可以出现心脏心肌炎、瓣膜炎、皮肤及皮下组织结节；严重可以影响内脏，例如肺脏、肾脏等。风湿热急性期大概80%患者可以出现血沉和C-反应蛋白升高。 血沉是指红细胞在一定条件下沉降的速度，正常情况红细胞膜表面带有负电荷，相互排斥、悬浮在血液内部，下沉较为缓慢。但病理情况下，由于血浆成分改变或红细胞叠加，沉降速度增快，称为血沉增快。 血沉增高临床主要见于炎症状态或各种原因导致的免疫球蛋白升高，属于疾病一种状态，不是病因。所以血沉正常不能排除风湿热，只属于风湿热疾病活动指标。

孕早期如发现未闭导管，口径比较大，但没有出现明显右向左分流，可考虑手术矫治。如果已有肺动脉高压，并有明显的右向左分流，可以人工流产终止妊娠。动脉导管未闭小、分流少者可没有任何症状，导管大、粗，分流量大，可出现的症状是乏力、劳累后心慌、气喘、胸闷、咳嗽、咯血。妊娠32-34周是心脏负荷最大的时期，孕妇很容易发生心力衰竭。妊娠合并动脉导管未闭的发病率较低，如孕前发现较大的动脉导管未闭，应于妊娠前结扎或切断未闭导管，进行手术矫治。 未闭导管口径较小，肺动脉压正常者，妊娠期通常无明显症状，可继续妊娠到足月。分娩期应加强对产妇的监护，如产程较长或出现胎儿窘迫，应放松剖宫产手术指征。妊娠期除注意休息、补充营养外，应预防上呼吸道感染，积极防治妊娠期高血压疾病。如果未闭动脉导管口径较大或合并妊娠期高血压、胎位不正，患者虽无明显症状，宜于妊娠37周或胎儿已能存活时，采取选择性剖宫产终止妊娠。妊娠过程中若出现心悸、气喘、胸闷等先兆的心力衰竭症状者，应积极控制心衰后终止妊娠。分娩或剖宫产手术前后应给予抗生素防治感染性心内膜炎的发生，心功能良好者产后可以哺乳。