刘礼荣

患了慢阻肺之后，肺功能随着疾病的发生发展、年龄的上升，进行性下降。中度慢阻肺能活多久主要取决于患者本身的肺功能情况，一般经过规范治疗，能够延缓患者病情进展，生存周期可以达到5年左右甚至更久。如果预防得当，肺功能只是保持缓慢下降的过程。没有经过规范治疗和病情加重，随着疾病发展，病变从小气道到大气道慢慢延伸，出现弥漫性肺泡回缩力受限，肺泡弹性回缩力下降，肺泡组织中持续性扩张，发生不可逆转的通气性呼吸困难、持续性进行性呼气性呼吸困难。大量肺泡内有残气量，久而久之会导致血气平衡失调，出现低氧血症和高碳酸血症，最终导致严重的呼吸衰竭、心力衰竭而造成死亡。如果没有经过规范的治疗，病情加重的情况下，可能生命周期在1年左右。

慢阻肺属于慢性气道炎症，即慢性气道疾病，没有办法治愈。慢阻肺像高血压、糖尿病等慢性疾病一样，需要长期用药控制血压、控制血糖，达到稳定的数值，从而不使疾病进行性发展。慢阻肺也一样，属于慢性疾病，需要长期规律用药，使用吸入药物或其它治疗措施抑制气道炎症，抑制气道狭窄所造成的气流受限。可以使病情得以缓解，延缓肺功能的下降，但是并不能完全治愈。慢阻肺需要终身治疗，如果及时采取适当的治疗措施，病情可以被控制，寿命几乎不受影响。慢阻肺除了治疗以外，还需注意养生保健，如适当运动，生活中避免吸入空气污染，如灰尘、烟尘等，吸入污染空气可以加重病情。

慢阻肺的治疗像慢病管理，长期需要进行基础治疗，最主要是吸入支管扩张剂或者吸入抗炎药物为主，费用不高，每天几元到十几元不等。还有一种治疗叫肺减容，需要活瓣肺，费用相对比较高，单向活瓣肺减容适应症要求很严格，可能适应肺减容的病人只有10%左右，90%不适合，活瓣肺大概2-3万元，一般放活瓣肺最少也要2-3个，多的可以放到5-6个，所以费用相对比较高。 如果出现呼吸功能不全的病人，需要用到机械通气，使用机械通气的患者费用也比较高。所以最主要还是要预防疾病，如果预防得当，疾病发生发展也不会进一步加重。最主要的预防是戒烟、预防感染，如冬天不要出现感冒、流感、肺炎，如果身体比较弱的患者，冬天最好打流感疫苗，3-4年打一次肺炎疫苗。还可以吃百令胶囊、冬虫夏草等提高免疫功能。

慢阻肺是根据肺功能第一秒用力呼气容积占预计值百分比进行分级，将慢阻肺分为四个等级，轻度、中度、重度以及极重度。第一秒用力呼气容积占预计值＞80%为轻度；第一秒用力呼气容积占预计值数值50%-80%为中级；第一秒用力呼气容积占预计值百分比30%-50%为重度；第一秒用力呼气容积占预计值30%以下为极重度。 还有一种情况，伴有慢性呼吸衰竭，第一秒用力呼气容积占预计值50%以下，也可划分为极重度。通过以上分级判断慢阻肺的轻、中、重、极重度，根据不同级别的划分，进行相应的用药选择。不同分级也可以判断慢阻肺患者的预后，对于以后用药能够起到提醒作用。

慢阻肺的预防大致分为以下三个方面： 1、禁烟以及戒烟对慢阻肺患者来说非常重要，不但患者本人不要吸烟，而且家中有其他成员也应该戒烟，如果戒不掉，也不要在患者房间内抽烟，保证患者居住环境有清新空气。其它的刺激性气体，如厨房油烟、大气污染、垃圾颗粒等，也尽量避免吸入； 2、预防伤风感冒也是非常重要的措施，慢阻肺在气候突然变冷的时候容易发作，往往发作之前是感冒诱发，身体过度劳累、烟尘刺激等情况也容易诱发慢阻肺。由于患者大部分是老人，身体抵抗能力比较差，很容易受到外界因素的影响； 3、体育锻炼对于预防慢阻肺有良好的作用，体育活动能够提高患者的免疫能力，改善呼吸能力，因此也可起到预防疾病的目的，如经常慢跑、慢走等运动。

慢阻肺病人终末期往往会由于呼吸衰竭、急性右心功能衰竭、多器官功能衰竭、体内酸碱平衡失衡而诱发死亡。表现为深大呼吸、呼吸困难，严重还会出现意识障碍、睡眠障碍、精神障碍，甚至会出现昏迷，由于心功能不全，尤其右心功能不全，患者会反复出现肺水肿、四肢水肿等情况，尤其下肢水肿，而且影响肾功能，还会有少尿等症状。 慢阻肺是一种慢性气道气流受限或者气流阻塞性疾病。病人通常会有经久不愈的咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难，严重的情况下会有肺气肿、肺心病、呼吸衰竭等并发症。