刘磊

讲解医师：刘磊  （住院医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院胸外科
食道癌怎么得的？食道癌区域性比较强，出现的发病率主要以地域为主。目前来看，河南省是发病率比较高的，其次就是江苏、山西、河北、福建，这些地方都是发病率相对来说比较高的。从它的病因学来说，首先是化学性病因，主要亚硝酸、亚硝胺这类化合物。它致癌性比较强，不光光会引起食道癌，其它的癌症也有可能由它引起。再一种生物性因子，在高发地区的粮食中，还有食道癌患者的上皮中，我们提取到一些真菌，真菌是有一定的致癌作用的。有些真菌的作用实质上是促进亚硝酸盐前提的产生，促进癌症的形成。再一种是缺乏微量元素，比如铁、锌、氟、硒。它在粮食蔬菜从这个含量比较低，跟地域有关系。一种缺乏维生素，有很多人偏食或者是对优质的动物蛋白，还有新鲜的蔬菜水果摄入不足，有可能引起由于缺乏维生素造成的。在食管癌的高发地区，他们进食这种东西是比较少的。再有就是烟酒，肯定是不好的。再就是热食、热饮，热食热饮本身没什么，但是有很多人习惯不是太好，食物比较硬或者东西比较热、比较烫，我们叫烫口，进食过快，进食过热，食物过硬，会引起食道的慢性的刺激，有可能会造成食道黏膜的损伤，或者引起食道的发炎，慢性炎症持续刺激它，会引起食道癌。再一种就是遗传的易感因子。总而言之，食道癌的产生的不是单方面的，它可能是多方面的因素综合形成的。所以要定期的做体检，以排除产生这个疾病的可能性。

脂肪肉瘤和脂肪瘤的区别如下： 1、性质不同：脂肪瘤是皮下软组织良性肿瘤，脂肪肉瘤来源于肌纤维及深部组织的一种恶性肿瘤； 2、治疗不同：脂肪瘤主要是手术切除治疗，若不想手术切除，可继续观察，如果在一段时间内增长比较快或出现各种症状，怀疑恶变可能，这种情况下需及时手术治疗，手术后进行病理检查，进一步确定性质。脂肪肉瘤需扩大切除范围，术后应根据性质进一步放化疗。

黑痣是人体体表黑色素堆积所形成的病变，而黑色素瘤是一种皮肤恶性肿瘤。黑痣与黑色素瘤之间存在联系，部分黑痣可向黑色素瘤转化。黑痣体积增大、颜色加深、局部脱屑或毛发改变、局部出现卫星灶等，即局部出现新的黑痣，需注意黑痣是否向黑色素瘤转变。 另外，并不是所有黑色素瘤都来源于黑痣，据统计仅有1/3的黑色素瘤在原发病变部位可找到黑痣或者色素性病变。黑色素瘤还可直接出现，没有黑痣或者色素沉积，所以日常生活中发现黑痣病变，建议及时就诊，将病变切除，做病理检查，因为病理检查是病变诊断的金标准，最后根据病理结果可以进一步治疗。

皮脂腺囊肿俗称粉瘤，治疗以手术为主，手术费用是患者非常关心的问题，但手术具体费用因病变大小、位置、就诊医院、就诊科室不同而有所不同。 如果就诊于普通科室，在局麻下手术，费用较低，约1000元。如果需要整形外科精细缝合，费用相对较高。如果皮脂腺囊肿非常大，位于特殊部位或者在术前诊断不明确，需要进一步治疗和检查，手术费用会更高。 以上仅供参考，具体费用需要到相应门诊，与术前医师咨询。

皮脂腺囊肿手术后饮食注意事项包括： 1、忌辛辣食物：辛辣食物可致血管扩张，造成局部出汗增多，可致伤口浸润，甚至细菌感染； 2、忌烟酒：烟酒会刺激血管，导致血管扩张、充血，造成恢复期间延长； 3、忌致敏食物：如海鲜、芒果、木瓜等，这些食物食用后可以导致局部渗透性增加，手术部位肿胀期延长； 4、忌生硬食物：如颜面部手术，进食生硬食物时局部肌肉活动可牵拉伤口； 6、宜清淡食物：多吃富含维生素的水果，可促进伤口尽快愈合。

鼻息肉是一种良性病变，很多朋友问鼻息肉不治疗会不会恶变或者癌变，可以告诉大家鼻息肉是良性病，不会恶变，但是鼻息肉处于人体的交通要道，向上达到颅底和眼眶，向后达到咽后壁以及喉部，同时通过咽鼓管与中耳腔相连，所以出现问题后，导致其它部位改变，比如中耳炎、高血压、哮喘，还有其它全身性疾病，特别合并支气管哮喘或者过敏性鼻炎的患者，出现较严重的全身性反应，导致病情加重，甚至危及生命。 另外，鼻息肉随着病变时间变化，病变范围越来越大，或者病变程度越来越严重，可能导致鼻部外观改变，比如鼻背塌陷、鼻梁增宽，甚至出现非常严重的气道高反应。

鼻息肉是一种病，是一种全称，但是鼻息肉在医学中间，有一定的病理分型，比如嗜酸性粒细胞或者中性粒细胞增多性鼻息肉，以及过敏性息肉，息肉类型不同，往往治愈后果不同。总体来说，一旦鼻腔出现息肉样变，这种症状不会自愈，因为在光镜下可以看到组织极度水肿，或者嗜酸性粒细胞增多的状态。表面只有少量的血管存在，所以鼻息肉是不会消失。 对于鼻息肉的治疗，根据病理不同，往往治疗方案采取手术切除，也就是目前功能性鼻内镜微创手术。术后定期复诊换药，可以达到非常好的治疗效果。

先天性小耳畸形是外耳畸形的一种，主要表现是耳廓相对于正常耳廓小，甚至基本上没有耳廓，病因目前尚不明确。目前认为病因有遗传因素、环境因素。遗传因素有多家族系，所以目前具体致病基因还在寻找之中。环境因素主要是母亲在怀孕期间接触药物、食物或周围环境辐射，对胎儿外耳发育造成影响，从而导致出生后耳朵较正常微小，甚至极端患者没有耳朵。所以先天性小耳畸形目前只是研究到这种程度，进一步研究仍在进行当中。

先天性小耳畸形再造术后效果受以下几个因素影响： 1、手术方法：必须根据患儿具体情况选择合适的手术方法，才能获得良好的术后效果。如果手术方法选择不当，术后效果就无从谈起； 2、手术时机：必须根据儿童发育来确定手术时机，通常选择6-7岁以后，患儿有比较高的身高，肋软骨量充足；有良好的适应能力，耳再造后，儿童能够更好的保护； 3、术后护理：儿童自己保护以及家长、老师共同保护。 综上所述，手术方法、手术时机、术后护理三种因素结合，才能获得比较好的手术效果，才能使先天性小耳畸形患儿获得有正常人差不多的耳朵，以更好面的对社会和同龄人。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
因为肺癌的发病原因有很多种，根据它的起病机理，包括不良嗜好、吸烟、饮酒，或者是情绪因素，包括过度压抑，药物的因素，或者遗传因素，还有一些少见的原因，包括辐射等等，刺激性气体可能有很多种。因此预防只能说让病人保持一个正常的饮食习惯、生活习惯，保持一个良好的心态，然后远离烟草，远离刺激性的气体，远离放射性的元素，但是对于像遗传方面的情况，可能就很难预防了。这是我们一般常跟病人交代的一些经验。