刘磊

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
所谓鼻咽癌复发，通常包括局部复发和区域复发。其复发的临床征兆主要是临床症状和表现，局部复发常见的征兆包括再次出现鼻塞症状，尤其是渐进性的鼻塞，反复的鼻出血，尤其是回吸性鼻出血。 头痛、视力下降或者复视，是鼻咽癌局部复发侵犯、破坏颅底骨质的表现或者侵犯后组颅神经的表现，例如侵犯视神经或者动眼神经、三叉神经等。堵塞压迫咽鼓管咽口，引起耳鸣、耳闷、听力下降，甚至反复的分泌性中耳炎等。区域复发通常是指颈部淋巴结的转移，表现为颈部包块等。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
肺癌纵膈转移是几期？问题比较专业，肺癌一旦出现纵膈转移，纵膈转移一般是肺癌造成了纵膈淋巴结的转移，要根据病变所在的部位和纵隔淋巴结转移的部位。\n如果说纵隔淋巴结适合病变所在的肺叶属于同侧的，叫三期的A，也就是3A期。但是已经出现了对侧的纵膈转移，比如左侧的肺癌已经转移到右侧的综合淋巴结，这种情况下就是3期B，也是三B期肿瘤；3期A和3B期结局并不是非常相一致的，一般认为3A期的病变是有条件去做手术根治性切除的，因为经过手术之后能够清扫的淋巴结区域一般是同侧的，所以能够达到更好的效果。\n一旦转移到对侧之后，则不建议接受手术治疗。一般3B期的肿瘤切除掉之后，很可能最终所带来的结局，很多的病人会出现术后的转移，手术与不手术的患者预后生存期基本上没有太多的统计学差别，切不切并没有分别。一般3B期的肿瘤一旦出现对侧的淋巴结转移，可能就会建议病人去做化疗放疗，乃至于靶向治疗。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
如果感觉耳朵进水了出不来，可以先尝试将头偏向进水耳朵那一侧，单脚蹦跳数次，或者用手掌反复按压耳道口，看看能否将水排出。如果仍然感觉有水，很有可能是外耳道内本身就存在有耵聍栓塞，或者有慢性外耳道炎分泌物和慢性中耳炎，进水潮湿导致分泌物膨胀，引起堵塞感觉。需要及时去医院耳鼻喉科，至少先做电子耳镜检查，然后根据具体情况进行彻底的耳道冲洗或者用吸引器清理干净。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
双耳耵聍栓塞及时清理取出就可以，所谓耵聍栓塞，就是外耳道内的耵聍腺分泌物、坏死上皮组织、粉尘颗粒长期堆积形成的。 分泌旺盛的人，耵聍体积可能较大，长期风干后会表现为硬性结节状物，可能会完全堵塞外耳道，引起耳鸣、耳闷和听力下降的临床表现。如果洗澡、游泳进水后潮湿会进一步膨胀，可能产生耳道疼痛的症状，需要去医院耳鼻喉科予以清理取出。 对于比较坚硬的耵聍，取出时疼痛明显，需要先进行软化处理，通常是用碳酸氢钠注射液耳浴3-4天，然后复查、冲洗干净就可以。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳后长疙瘩一按就痛，在临床上多见于以下两种情况： 一、耳后表浅急性淋巴结炎，多位于耳后或者乳突的表面，在皮肤的下方可以触及到一个椭圆形的肿物，质地坚韧，大小像黄豆一样。大多数是由于上呼吸道感染或者急性中耳炎、牙龈炎等周围器官炎症，引起的耳后表浅淋巴结炎症回流导致的。 二、耳后皮脂腺囊肿伴感染，耳后沟的皮肤皱褶移行较多，含有丰富的皮脂腺和汗腺，当腺体导管长期堵塞后，容易形成微小囊肿，如果反复揉搓继发感染，会出现疼痛感染症状，表现为耳后沟附近的皮肤红肿突起，触摸起来有波动感。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耵聍栓塞根据耵聍体积的大小，会引起不同的临床症状。如果耵聍比较小，可能没有明显的临床症状。耵聍体积逐渐地堆积增大，或者是比较硬已经堵塞，或部分堵塞了外耳道会出现耳鸣、听力下降、耳闷等临床症状，或者是耳朵瘙痒的症状。如果遇到潮湿环境，比如去游泳，或者是洗澡引起外耳道进水之后，有的病人耳朵会反复的流水、流脓或者是瘙痒，有的挖耳朵损伤会激发耳朵疼痛的症状。出现这种情况，一定要到耳鼻喉科做耳镜的检查，需要进行彻底的耳道清理、冲洗，再检查耳朵，如果有外耳道炎，再分别进行治疗就可以了。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳朵后面一抽一抽的疼痛，一般多见于神经性的疼痛，耳后有来自于脊神经皮质分支的枕小神经和耳大神经，分布在耳廓周围，典型的神经痛表现为阵发性的跳动性疼痛，程度比较剧烈，形容针刺状、刀割状、火烧样或电击样。 疼痛持续数秒钟，间歇期没有任何的症状，有的伴有明显的扳机点，例如用手抚摸耳后、乳突附近，可以诱发疼痛，称为扳机点。神经痛一般分为原发性和继发性，绝大部分都是原发性，由于神经末梢、神经鞘异常放电活动兴奋引起的。 但是耳后抽疼痛也不能排除一些罕见的，例如急性乳突炎、乳突内化脓性病变引起张力比较高，甚至引起骨膜下脓肿的并发症，也会有明显的疼痛症状，这种基本上是持续性的。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
嗅觉障碍临床上分为两种，一个是嗅觉减退，一个是嗅觉丧失。嗅觉减退就是小的气味病人闻不到，浓重浓厚的强烈的气味，能够感受到。嗅觉丧失就是彻底的闻不到气味。嗅觉障碍也有嗅神经影响的，也分为传导性的、神经性的以及混合性的。引起嗅觉障碍的常见的病因，按照发病率的高低，上呼吸道感染、病毒感染是最常见的；另外，就是外伤，也就是头面部的车祸外伤、打击；慢性的鼻窦炎；还有一些少见的就是先天性的伴随着性腺发育的综合征，但是这个是小概率的事件。如果普通的上呼吸道感染就是流行性感冒引起的，病毒感染引起嗅神经的末梢神经炎。已经有明确的报道指出，流行性感冒之后，病毒感染可以引起嗅神经的不可逆的丧失，就是感冒之后嗅觉不可能恢复了，完全丧失。有的病人感冒之后要求大夫治疗好嗅觉，是不可能的。另外，就是头面部外伤引起来的，车祸伤、打击，特别是前颅底的外伤，有可能是嗅神经损伤。至于慢性鼻窦炎引起的嗅觉障碍，根据病情，根据治疗情况，特别是鼻息肉、鼻窦炎，做鼻内镜手术。有的病人嗅觉比手术前有改善有恢复，但是也有的病人手术后嗅觉没有恢复，甚至嗅觉的功能比手术前还要糟糕，这个也是有大宗的病例研究报告的，有的甚至术后嗅觉不一定比术前的好。

讲解医师：刘磊  （住院医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院胸外科
食道癌怎么得的？食道癌区域性比较强，出现的发病率主要以地域为主。目前来看，河南省是发病率比较高的，其次就是江苏、山西、河北、福建，这些地方都是发病率相对来说比较高的。从它的病因学来说，首先是化学性病因，主要亚硝酸、亚硝胺这类化合物。它致癌性比较强，不光光会引起食道癌，其它的癌症也有可能由它引起。再一种生物性因子，在高发地区的粮食中，还有食道癌患者的上皮中，我们提取到一些真菌，真菌是有一定的致癌作用的。有些真菌的作用实质上是促进亚硝酸盐前提的产生，促进癌症的形成。再一种是缺乏微量元素，比如铁、锌、氟、硒。它在粮食蔬菜从这个含量比较低，跟地域有关系。一种缺乏维生素，有很多人偏食或者是对优质的动物蛋白，还有新鲜的蔬菜水果摄入不足，有可能引起由于缺乏维生素造成的。在食管癌的高发地区，他们进食这种东西是比较少的。再有就是烟酒，肯定是不好的。再就是热食、热饮，热食热饮本身没什么，但是有很多人习惯不是太好，食物比较硬或者东西比较热、比较烫，我们叫烫口，进食过快，进食过热，食物过硬，会引起食道的慢性的刺激，有可能会造成食道黏膜的损伤，或者引起食道的发炎，慢性炎症持续刺激它，会引起食道癌。再一种就是遗传的易感因子。总而言之，食道癌的产生的不是单方面的，它可能是多方面的因素综合形成的。所以要定期的做体检，以排除产生这个疾病的可能性。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
创伤性气胸，顾名思义就是外伤引起的气胸，由于外伤病人受到了创伤之后造成了气胸，可能由于外伤造成了胸腔的破裂，胸膜腔和外界相通造成开放性气胸；也有一些像钝击伤或者震荡伤造成的局部的外力，刺激到的肺进行了破裂，但是没有和外界相通形成了闭合性气胸，也属于创伤性气胸。