刘磊

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
高频听力下降可能会聋。人耳能够感受到的声音频率通常是20-20000Hz，通常的言语频率在500-2000Hz之内。在临床上规定超过1000Hz的频率属于高频，高频听力下降本身就是高频的感音神经性耳聋。有些高频听力损失的人，在早期言语上是感受不到耳聋的，例如长期接触噪音环境，如矿山、厂房、车间工作人员等等，在常规的职业病健康体检时，会发现典型的4000Hz以上的高频听阈下降。随着时间的发展变化，会逐渐向言语频率波及，最终会导致明显的耳聋，影响言语沟通交流。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳膜，临床上叫做鼓膜。骨膜破损穿孔一般有两种情况，一个是外伤，比如现在比较常见的外伤性鼓膜穿孔，一种是打架斗殴，就是不小心被一巴掌打过去，就是外耳道空气气压骤然变化，引起鼓膜穿孔。还有一种可能是无意间关门，被门打了一下，有时候也会出现鼓膜的外伤性穿孔。这种穿孔表现是什么？以前没有外耳道炎，鼓膜紧张部出现三角形的或者楔形的，如果穿孔比较大，会出现不规则形的整个的大部分的鼓膜穿孔，周围有新鲜的渗血或血迹，表现在耳朵就是轻微的疼痛、耳鸣、耳闷、听力下降，严重的会伴随着恶心、呕吐、眩晕。还有一种引起外伤性的鼓膜穿孔的病因就是爆震性聋，例如工厂作业就是放炮炮震的，甚至工厂的高压装备爆炸，还有红白喜事放铁炮引起的。鼓膜穿孔受什么影响？化脓性中耳炎也分为急性的和慢性的。如果是急性化脓性中耳炎，比如儿童感冒，儿童语言描述能力差，最后急性中耳炎化脓没有得到及时的控制，引起急性的鼓膜穿孔，会有耳朵流脓、流血水，大部分都是慢性化脓性中耳炎引起来的，就是长期的陈旧的鼓膜穿孔。慢性中耳炎的表现，比如耳鸣、耳闷、听力下降，如果治疗，也能根据病情采取鼓室成形术。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳朵出血在临床中也不算太少见，大多数见于有明显诱因或者明确病因。例如头面部的外伤、车祸伤、坠落伤，影响到颅底骨折，甚至中耳骨折，已损伤到外耳道壁引起的耳道流血。此外气压性的损伤，或者称为航空性的中耳炎。比如在没有良好保护措施下的深度潜水，或者是飞机降落速度过快，咽鼓管没有得到及时的调整，鼓膜内外的空气压力引起的中耳气压创伤性的中耳炎，鼓膜穿孔引起的出血。还有没有明显诱因下引起的耳朵出血，多见于病毒感染引起的骨膜炎，有部分病例表现在鼓膜表面的疱疹大泡突然破裂，引起少量的出血。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳前瘘管是在胚胎发育时，第3、第4鳃弓、鳃裂没有完全退化、残留而来的先天性疾病。它属于一种常染色体的不完全显性遗传病。耳前瘘管，有的人一生也没有炎症的表现，有的人会反复的发生感染，表现在耳轮前的瘘口周围明显红肿，有时化脓，会产生张力比较高的压迫疼痛症状，有的甚至同侧的颞部、头部有难以忍受的疼痛。至于耳部手术治疗，如果是急性期，形成脓肿，这时要果断地进行切开引流，把里边的分泌物引流出来，然后积极换药，同时联合敏感的抗生素进行抗炎。经过积极的抗炎之后，炎症基本上消退了，再择期考虑手术切除。因为瘘管大多数是半盲管，表面有瘘口，其皮下软组织下像树根、树杈样，有分叉的漏管。一定要将瘘管完全切除，不能残留。如果有明显的残留，术后会有复发的可能性。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
鼻子脱皮的常见原因有以下几种： 第一、脂溢性皮炎。在鼻尖、鼻翼的皮肤分布有大量的皮脂腺、汗腺以及毛囊，这与个人内分泌状况、是否喜欢吃油腻、辛辣刺激的食物或者与青春期有关。 第二、慢性过敏性引起的湿疹性皮炎，可能是由于对某些化妆品过敏，或者对日光照射形成日光炎导致的。 第三、见于急性毛囊炎或者皮脂腺囊肿感染愈合之后，皮肤回缩产生炎症性的脱皮。 第四、头颈部肿瘤、恶性肿瘤放疗后引起放射性皮炎，也会出现这种现象。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
鼻后滴漏综合征一般是由于鼻腔本身的病变，常见的例如急慢性的鼻炎、鼻窦炎，或者是一些过敏性鼻炎，引起的分泌物流入到鼻咽部，进入到口腔，产生的一种咽部不适感、慢性咽炎的症状，甚至是误吸刺激声门以及支气管黏膜，产生的一种习惯的清嗓动作，或者是慢性咳嗽一系列症状。 临床治疗其实主要是针对鼻腔、鼻窦的病变采取治疗，例如急性鼻炎可以采取广谱抗生素控制感染，以及鼻用的减充血剂滴鼻。对于过敏性鼻炎，采取糖皮激素喷鼻以及口服二代的抗组胺药物。对于存在明显结构性鼻炎，如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大或者鼻息肉，如果有必要，甚至可以采取手术干预治疗。 同时也可以对病人采取一种心理安慰、疏导，以及暗示治疗，劝告病人放松心情，调整生活压力，避免不良生活刺激，例如饮酒、辛辣刺激，以及反复的上呼吸道感染等等。

讲解医师：刘磊  （住院医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院胸外科
怎样预防食道癌？食道癌发病有一定的地域性。目前来看，发病率最高是河南，再往后就是江苏、山西、河北、福建、山西。山西长治一带发病率比较高，可能跟当地的饮水膳食有关系。怎么预防？一个是尽量多的补充各种各样的微量元素，比如铁、锌、氟、硒，它们在粮食蔬菜中的含量比较少，往往需要通过药物来补给。再一种就是维生素，维生素A、B2以及动物蛋白，在新鲜蔬菜、水果，还有比较好的优质的动物蛋白中含量比较多，大家可以更好的摄入它。再有就是烟酒，肯定是不好的，长期的饮烈性酒，嗜好吸烟，出现食道癌的可能性比较大。再就是食物不要过硬，不要过热，不要过快。食物过硬、过热、进食过快，对食道黏膜是很大程度的损伤。一旦损伤，在进行保护黏膜，比如给一些黏膜保护剂，对它的效果很不好，就是有一个破口，食道上就很容易出现易变，易行性变化。持续慢性的刺激，不是1-2次，1-2次可能问题不大。还有就是要注意口腔的清洁，经常刷牙，避免口腔的烫伤、灼伤。出现以上这些情况，一定要及时的治疗。总的来说，积极的补充良好的膳食，细嚼慢咽，做好饮食，吃饭不能过硬，过热，过快。

讲解医师：刘磊  （住院医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院胸外科
对于食管早期的临床表现，任何疾病的早期症状都不是很明显，不是绝对的。往往表现吞咽粗硬食物时，大口吞咽窝头或者馒头的时候会出现有不同程度的不适，有一定的卡顿，有一种哽咽感，就咽下食物的时候有哽咽感，同时有一些病人出现胸骨后的烧灼痛，尤其在吞咽食物的时候。如果出现这些症状，或者是烧灼样、针刺样，或者牵拉摩擦的感觉的时候，最好做食道镜。现在食道镜和胃镜其实差距不是太大，做胃镜也可以。不管是有痛还是无痛的，甚至于有些人在进食的时候，有停滞感，感觉东西吃进去以后要停在那里，不动了。很多这个病人描述说，吃的东西或者吃了饭以后有停滞感，甚至有异物感，食管不太通畅。这跟食管癌本身病理变化有一定的关系。不管是外凸的，还是缩窄的，都会有一定的异变，异变以后，相当于原来生理结构改变了以后，在进食时候就会有不适。同时在吞咽水以后，出现哽噎感，出现哽噎感以后，吞水、喝水，随着水的冲刷，可能食物能更好地流入到胃里面，这个时候感觉消失，同时这个症状进展的比较缓慢。至于治疗，就是外科治疗、放射治疗，还有综合治疗，2种以上的放化疗手术治疗，叫综合治疗。要根据患病的情况，出现症状要及早进行检查，不要拖延，要确定它的位置，到底病变是在哪一段，颈段、胸上段、胸下段，好不好切除，周围有没有粘连，与周围组织的关系，这都是做好手术术前准备的关键。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
直肠炎临床上会见到有小腹坠胀、小腹隐痛、大便出现异常、出现脓血便、黏液便，肛门镜检查会发现直肠黏膜充血、水肿、糜烂。治疗上痔疮的治疗比较棘手，并不是太大，但是不好治疗，可以西药用一些抗炎的药物，可以口服药物或者是静脉输液，输一些消炎的药物，局部可以用一些栓剂痔疮栓剂和药膏，或者是美沙拉嗪栓剂。中药可以用一些灌肠的药物，清热祛湿的药物，具体方药可到专门的医院就诊。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
创伤性气胸，顾名思义就是外伤引起的气胸，由于外伤病人受到了创伤之后造成了气胸，可能由于外伤造成了胸腔的破裂，胸膜腔和外界相通造成开放性气胸；也有一些像钝击伤或者震荡伤造成的局部的外力，刺激到的肺进行了破裂，但是没有和外界相通形成了闭合性气胸，也属于创伤性气胸。