刘磊

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
胸腔积液的抽水一般采用患者坐姿或者是卧姿这两种方式，采用胸腔的最低点，用针头刺到胸腔里边。一般采用B超定位的方式比较安全的，B超定位下找到距离外界最表浅的位置，再用针头通过局部麻醉之后刺到胸腔里边，再用针管的负压把液体吸出来，就叫做胸腔穿刺。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
纵隔淋巴结是有特殊意义的淋巴结，一般来说纵隔淋巴结肿大多见于以下几种疾病，比如炎症、结核、肿瘤、炎症和结核时，发现纵隔淋巴结肿大都是感染性疾病造成。除此之外，还有免疫类的疾病，比如结节病会表现纵隔多发的淋巴结肿大。\n比较常见的肿瘤，淋巴瘤、肺癌都会出现纵隔淋巴结肿大、消化道肿瘤，比如食管癌也会出现纵隔淋巴结肿大。一旦发现纵隔淋巴结肿大，不要盲目观察，建议尽快到医院去进行诊治，可以抽血查肿瘤标志物，同时做强化CT明确淋巴结所在的位置，如果有条件可以做活检帮助判断良性还是恶性。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
如果感觉耳朵进水了出不来，可以先尝试将头偏向进水耳朵那一侧，单脚蹦跳数次，或者用手掌反复按压耳道口，看看能否将水排出。如果仍然感觉有水，很有可能是外耳道内本身就存在有耵聍栓塞，或者有慢性外耳道炎分泌物和慢性中耳炎，进水潮湿导致分泌物膨胀，引起堵塞感觉。需要及时去医院耳鼻喉科，至少先做电子耳镜检查，然后根据具体情况进行彻底的耳道冲洗或者用吸引器清理干净。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
耳石症的学说就是因为内耳椭圆囊上的碳酸钙结晶，也就是所谓的耳石颗粒脱落了，位于内淋巴内，随着头位相对发生重力改变的时候而移动，引起内淋巴流动，刺激壶腹帽产生眩晕。耳石症的治疗，其实主要就是耳石复位的治疗。目的就是将脱落的碳酸钙颗粒再回收到它原来的位置，也就是不让它产生再次的活动，避免引起眩晕的发作，理论上是这样。耳石复位一般有两种复位方法，一种是手法复位，一种是机器复位。手法复位首先明确是哪一个半规管，采取特定的复位方法。复位仪复位相对比较规范，适用于手法复位效果不好的或者是手法复位困难的患者。耳石症是一个自限性、易复发的病，短暂性的眩晕，并不是每一次复位都是有效果的。对于耳石复位没有效果的，可以怎么治疗？应该采取前庭康复训练进行治疗。前庭康复训练的意思就是通过一整套的个体化前庭训练动作，使身体中枢逐渐适应和减轻眩晕症状。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
嗅觉障碍临床上分为两种，一个是嗅觉减退，一个是嗅觉丧失。嗅觉减退就是小的气味病人闻不到，浓重浓厚的强烈的气味，能够感受到。嗅觉丧失就是彻底的闻不到气味。嗅觉障碍也有嗅神经影响的，也分为传导性的、神经性的以及混合性的。引起嗅觉障碍的常见的病因，按照发病率的高低，上呼吸道感染、病毒感染是最常见的；另外，就是外伤，也就是头面部的车祸外伤、打击；慢性的鼻窦炎；还有一些少见的就是先天性的伴随着性腺发育的综合征，但是这个是小概率的事件。如果普通的上呼吸道感染就是流行性感冒引起的，病毒感染引起嗅神经的末梢神经炎。已经有明确的报道指出，流行性感冒之后，病毒感染可以引起嗅神经的不可逆的丧失，就是感冒之后嗅觉不可能恢复了，完全丧失。有的病人感冒之后要求大夫治疗好嗅觉，是不可能的。另外，就是头面部外伤引起来的，车祸伤、打击，特别是前颅底的外伤，有可能是嗅神经损伤。至于慢性鼻窦炎引起的嗅觉障碍，根据病情，根据治疗情况，特别是鼻息肉、鼻窦炎，做鼻内镜手术。有的病人嗅觉比手术前有改善有恢复，但是也有的病人手术后嗅觉没有恢复，甚至嗅觉的功能比手术前还要糟糕，这个也是有大宗的病例研究报告的，有的甚至术后嗅觉不一定比术前的好。

讲解医师：刘磊  （主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院耳鼻咽喉头颈外科
鼻子闻不到气味，临床称为嗅觉障碍。嗅觉障碍又分为两种，一个是嗅觉减退，一个是嗅觉丧失。临床上研究已经明确，比较常见的引起嗅觉障碍的原因： 第一、病毒性原因，也就是上呼吸道感染、流行性感冒，这种病毒感染引起嗅神经的末梢神经炎，有的感冒之后嗅觉可以恢复，有的在病毒感染之后嗅觉不可恢复，就是永久性不可逆的损失，就是鼻子也通气，但是闻不到气味，这是最常见的情况。 第二、头面部外伤，尤其是前颅底外伤，比如车祸伤、坠落伤，伤到嗅神经以及嗅球，外伤恢复好以后，虽然鼻子通气了，但是嗅觉也是有障碍的或者嗅觉丧失了。 第三、慢性鼻窦炎或者鼻息肉引起的嗅觉障碍，可能会伴随有鼻塞、流涕或者头疼的症状。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
在临床上经常会出现一些病人出现轻微气胸，气胸可能对于一些病人并没有太多的影响，很多病人都没有感觉，肺压缩10%的都在临床上称为轻微气胸，气量并不多，只要是没有进行性的加重，患者完全能够通过休息自愈。胸膜腔是有吸收能力的，可以吸收到一些残存的气体或者液体，如果病人只要是气胸没有持续性的进展，再次出现，一般24-48小时都是能够自愈。\n所以气胸如果是比较轻微的，只要病人保持良好的心态，并不要去做剧烈的活动。不要大声咳嗽，尽量卧床休息，少去做一些刺激性的活动，不要让肺再次咳嗽，让原来出现气胸的部位再次漏气，很大的程度上应该在1-2天之后就可以自愈了，当然也有经久不愈或者反复多次出现的气胸的患者，则需要通过一些外科手段治疗。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
肺部炎性结节，其实肺部有的时候会发现很多的小结节，但并不一定出现结节之后就一定是癌症，也有时候很多见于肺部出现一些良性的结节。当然良性的结节有很多时候都是由于感染之后造成的，比如肺上由于细菌的侵蚀或者一些真菌的感染之后，可能会形成一个病灶，这种病灶是炎症之后吸收完之后，可能会形成团块或者一个结节，这种结节并不是恶性的。\n所以，一般在临床上有的时候会发现一些炎性假瘤，也就是所说的肺部炎性结节。有的时候结核也可以在这之内，因为结核在形成之后也可能会形成陈旧性的病灶，也属于一种良性的疾病。所以，一旦肺部出现结节之后先不要惊慌，可以进行一些鉴别，包括影像学的鉴别或者使用一定的消炎药物，来观察其变化。当然最直观的手段是穿刺，经过皮肤的肺部穿刺，到结节的组织内取一定的组织来看良、恶性，能够有效判断到底是炎性结节还是癌性结节。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
在肺部有一个器官叫做肺动脉，是肺脏和心脏进行血流交换的一个重要血管。它的结构比较特殊，一般来说肺动脉在动脉回流系统之内算是比较细小的一支，在肺动脉容易产生相关的血栓，一旦血栓回流，特别是静脉血通过回流，很有可能卡在肺动脉上。它的静脉，比如下肢静脉或者其他部位的静脉内，一旦产生血栓之后，通过血液回流，很可能特别容易卡在肺动脉上，造成急性的肺动脉栓塞。一旦形成肺动脉栓塞之后，病人会有很严重的喘憋感，心慌、喘憋，而且有的病人还可能会出现胸痛，剧烈的胸痛。它的治疗非常关键，一般会建议病人马上做溶栓和抗凝治疗，需要越快越好，因为时间非常紧迫，病人的症状也非常急促。

讲解医师：刘磊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院胸外科
重症肌无力是一种系列性的综合性疾病，由于神经和肌肉传导通路受阻碍之后，病人表现出一系列的相关症状，比较轻微的可能会出现上睑下垂或者视物模糊，也就所说的眼畸形。除眼畸形之外，还有全身性的则比较严重，患者可能会出现咀嚼无力、吞咽困难，还有的病人会出现构音障碍，也就是言语不清、吐字无力。比较严重的会出现四肢的乏力、浑身没有力量，更严重的也可能会出现呼吸的无力、胸闷、喘憋等相关症状。\n一般出现重症肌无力之后，首先弄清楚原因，大部分诊断重症肌无力之后，可以服用新斯的明。应用新斯的明之后，就是溴吡斯的明，用这个药物之后，症状能够逐渐缓解。除了服用药物之外，还可以考虑手术治疗，进行胸腺的扩大切除，也可以治疗重症肌无力。