刘瑛

斑秃按病程一般可以分为进展期、静止期、恢复期。进展期时，斑秃的面积不断扩大，脱发区周围的头发松动。拉发试验阳性，轻轻牵拉脱发区边缘的头发很容易拔出来。静止期脱发区周围的头发不再松动，一般到3-4个月后就进入恢复期，绝大部分的斑秃患者6-12个月之内不经治疗也可以自动恢复到完全康复。但是如果斑秃的病史较长，长达数年或者反复发作，或脱发的面积较大，3块以上的患者自愈的可能性就减少，一般需要及时治疗。

假性斑秃是独立的疾病，和普通的斑秃完全不同。一般假性斑秃是瘢痕性脱发。斑秃是非瘢痕性的脱发，假性斑秃的特点在头皮上出现很多小的脱发区，然后随着病情的发展，脱发区逐渐融合变成大的脱发区，整个大的脱发区周围的边缘呈锯齿状。有时看到头皮有炎症或萎缩，自觉症状也不明显。假性斑秃的治疗以缓解病情和阻止疾病的发展为目的，一般疗效并不好。外用药可以用米诺地尔酊，也可以用激素外用或局部注射。对于病情持续发展，面积较大的假性斑秃患者，可以口服羟氯喹或是系统应用激素，对于病情已经稳定2年以上的斑秃患者，可以考虑植发局部的头皮切除或者戴假发缓解症状。

斑秃按病程一般分为三个期：进展期、静止期、恢复期。绝大部分的斑秃患者在3-4个月后就进入恢复期，在6-12个月内，很多的斑秃患者可以自行好转，自己长出头发。所以绝大部分的斑秃患者不需要治疗也可以恢复。但是对于病程较长，脱发面积较大或脱发的块数较多的患者，还是要积极治疗，治疗可以选择糖皮质激素或者米诺地尔酊外用，也可以局部皮损内注射糖皮质激素。另外，对于进展较快的患者，口服复方甘草酸苷片或者系统的小剂量的激素都可以阻止病情的发展，所以不能因为斑秃可以自愈而完全不治疗，也不能因为得了斑秃就盲目的激进的采用大量的药物治疗，上述两种做法都不科学。

斑秃可以发生于任何年龄，一般青壮年的发病率较高。典型表现是突然在头皮上出现圆形或者椭圆形的脱发斑，一般直径1-10cm左右，可能是一块也可能很多块，而且头皮完全光滑，上面没有鳞屑、红斑，也没有感觉到疼痛或瘙痒等自觉症状。常说的鬼剃头是指斑秃。为何叫鬼剃头，因为斑秃的发生常常突然出现，而且没有症状，常常患者自己也没有意识到自己的头发脱落，一般在理发时，或朋友看到时提及，才知道自己得了斑秃，所以常常叫做鬼剃头。但是说法没有根据，跟鬼没有关系。

斑秃按病程一般分为进展期、静止期、恢复期。斑秃面积扩大是进展期的表现，说明病情还在继续发展。一般进展期时，斑秃边缘头发较松动，是拉发试验阳性，用手轻轻的牵拉斑秃周围的毛发，头发会脱落。一般到静止期时，斑秃的拉发试验变成阴性，头发较牢固。然后到3-4个月后，斑秃会进入到恢复期。一般开始长出的毛发是毛茸茸较细，比较软的头发，然后逐渐增粗，颜色恢复正常，到最后完全恢复正常。一般整个病程6-12个月左右。

在临床工作中，也有很多病号问大蒜或生姜在头皮上摩擦，是否能治疗斑秃，民间有很多类似说法。其实大蒜和生姜一样，大蒜里面的主要成分是大蒜素，在头皮上摩擦有刺激血液循环的作用。 其实斑秃的发病机制很多，跟免疫、精神因素、压力、内分泌相关。光用大蒜来摩擦头皮，只是起到促进血液循环的作用，但对斑秃的发病原因其他因素并没有治疗作用。所以只用大蒜或生姜治疗斑秃不会完全让斑秃治愈。 好多人说擦了大蒜后斑秃真的好了，是因为斑秃其实有自愈性，如果不治疗，绝大部分的患者会在6-12个月之内完全自愈。