刘爱群

一般牙套是把整个牙齿都包绕，临床上叫做全冠。顾名思义部分冠就是包绕牙齿一部分，没有把牙齿整个包绕。做部分冠实际上基于两个原因，做部分冠磨牙较少，暴露出的牙面不需要磨掉牙组织。以前烤瓷牙用的不太普遍，做的都是金属冠，一露出来多了就不美观。部分冠的优点是磨牙少，但是缺点也不容忽视，缺点主要是露出来的牙面边缘线较长，假牙冠与牙齿连接的部分非常容易藏食物残渣等，较多患者带部分冠3-5年后，里面牙齿烂了，所以现在部分冠已经做得非常少，现在烤瓷牙用的比较普遍。

牙体缺损原因较多，预防牙体缺损要针对原因治疗，如牙釉质发育不全，这是在儿童2-3岁时生病造成，所以保持儿童的身体健康也非常重要，从小就要预防。龋齿是引起牙体缺损最主要的原因，龋齿的预防尤为重要。刷牙是日常生活中最主要的一种保护口腔卫生的方法，所以预防要从儿童长出第一颗牙齿就开始认真刷牙，也可以选择含氟牙膏做好日常护理。另外，饮食上还要注意，如少喝碳酸饮料、少吃糖，多吃蔬菜、多吃富含纤维素的食物来预防龋齿。 有时早期无法自己发现，所以定期体检也非常重要。通常儿童3个月要体检一次，成年人6个月也要到医院检查一次，发现早期龋坏早期治疗，早期终止其发展到更严重的疾病。对于牙齿磨耗，部分患者有磨牙症，夜间磨牙，也可以到医院做保护(牙合)垫，睡觉时配戴，也可以防止牙齿过度磨耗。多数楔状缺损都是刷牙方法不正确造成，所以刷牙时一定不要横刷，要竖着刷。选牙膏也要选质量较好，摩擦剂颗粒较小的牙膏。还有牙刷的选择，一定不要选择大头硬毛的牙刷，可以选择质地比较软的小头保健牙刷。

牙周脓肿起病较急，如果在早期发现牙龈上鼓包，凸起比较疼痛，这时可以到医院冲洗上药，把相应的牙齿周围的牙结石去除，再用漱口水漱口，口服消炎药，逐渐就会消下去。如果到后期已经形成脓肿，这时牙周上面鼓起的包会变软，完全化脓，要在麻醉情况下将脓肿切开，进行排脓冲洗，在脓肿里上消炎的药，回家也要口服消炎药，然后漱口，一般3-5天也会消退。 但并不是这个病治疗彻底，因为急性期后，牙结石还在，还会引起下一次的发作。急性期过后找大夫做系统的完善的牙周治疗，如做龈上洁治即洗牙，还有在麻醉情况下将深部的牙结石也刮掉。如果这两种办法治疗以后还不彻底，可以做牙周手术，将病情控制到稳定为止，否则会越来越严重，造成牙齿松动，最后要拔除。

牙周刮治临床上治疗时，因为操作深度在牙周袋里比较深，一般是在打麻药的情况下做治疗，所以术后反应会比普通洗牙要重，如麻药过后会有1-2天轻微的疼痛，有部分患者还会有轻微出血，不过24小时就会自行止住，所以首先精神上不要紧张，术后要配合漱口水含漱，然后口服消炎药、止疼药。对于较严重的牙周炎患者，在手术后即在牙周刮治以后，因为牙根暴露的较多，会暂时出现对冷、热，甚至酸甜刺激，会感觉到牙齿比较敏感。手术后的前几天尽量不要吃过凉、过热的食品，也可以使用脱敏牙膏来进行刷牙。牙周刮治后牙龈创面比较红肿，一般1-7天就会消退，牙龈会逐渐变成粉红色，术后24小时就可以正常刷牙，只不过吃饭不要吃过硬、过黏的食物。 一般术后用消炎药会更好，所以主张服用2-3天的消炎药。一定要常规用漱口水漱口，最重要的是个人维护，手术24小时后就可以常规刷牙，每天在晚上用牙线或牙缝刷清一次牙齿邻面，3个月还要找大夫复查一次，这样疗效会保持的更好。

牙周膜息肉临床上非常少见，一般发生在长在里面的多个牙根的大牙，如果牙龋坏较严重，没有得到及时治疗，龋洞深达髓腔，穿透髓室底，将牙整个烂穿，烂到对侧下面的牙龈以后才会出现这样的问题。由于长期有龋洞，食物残渣进到洞里以后会刺激洞底的牙周膜，牙周膜上就会长出来肉芽组织，突出到牙齿的洞里。牙髓息肉一般不疼，但是有大量食物残渣进到洞里边以后刺激，这时会有轻微胀痛的感觉，要与牙髓息肉进行鉴别，需要临床医生通过器械检查或者拍X光牙片进行鉴别诊断。 牙周膜息肉的治疗方法通常是在打麻药的情况下，通过手术将息肉去除，或通过激光的方法去除，医生还要判断这个牙齿是否有保留价值，如果髓室底烂的较小，可以通过修补的方法保留这个牙齿，可以通过后续根管治疗治疗完善以后把牙洞修补，这个牙齿还是可以用。如果烂的底较大，没有保留价值，牙齿需要拔除。

牙体缺失严格意义上讲应该叫做牙体缺损。牙体缺损顾名思义是牙齿外形结构不完整。原因有很多，如有些人是先天牙齿长出来就缺损一块，还有好多原因是后天，最常见的是龋齿，龋坏严重时牙齿会形成一块缺损。还有外伤，如不小心牙齿碰着，或吃饭时有粒沙子硌着牙齿，也会硌掉一块。还有刷牙方法不对，如有些人是横着刷，在牙龈和牙齿连接部分叫牙颈部会缺损一块。也有牙齿磨损，经过几十年长年累月的吃饭咀嚼，牙齿的咬合面磨掉很多，整个牙齿变短，这是牙体缺损主要原因。牙体缺损危害较大，缺损多会伤到牙神经，出现疼痛，甚至引起牙神经发炎、牙根发炎。所以如果有缺损应及时治疗。

牙齿缺损的原因较多，具体如下： 1、最常见的是龋坏，龋坏俗话是虫牙，实际上根本原因是口腔里的细菌。如果吃完饭，牙齿没有刷干净，食物沾到牙齿上面，细菌可以代谢这些食物残渣，形成酸性物质，就可以腐蚀牙齿，逐渐形成牙洞； 2、牙外伤，如摔倒磕着牙齿等，也会把牙齿砸伤砸断； 3、吃饭时有沙子，不小心咯到牙面上，也会把牙齿咯掉一块； 4、磨损，部分患者的牙齿先天发育不良，不耐磨，等到40-50岁时，牙齿可磨损1/2，甚至1/3；， 4、楔状缺损，主要发生在牙根部、牙颈部的位置，主要病因是刷牙方法不正确，用的牙刷比较硬，而且是横向刷牙造成楔状缺损； 5、酸蚀症范围较小，主要是在酸性环境里工作的工人，如制酸的工厂，长期酸蚀牙齿可造成牙齿脱钙，逐渐崩解，牙齿就会缺损； 6、牙齿发育的问题，如儿童到2-3岁时发高烧，这时恒牙虽然还没有长出来，但已经开始发育，会造成牙齿发育缺陷，等到6-8岁牙齿萌出时，就会发现牙齿上少一块； 7、四环素牙和氟斑牙，这两种病现在已经比较少见。