刘燕

腹膜后纤维化属于一种自身免疫病，腹膜后纤维化主要是以腹膜后的纤维组织包绕主动脉、肾周、输尿管两侧，包括髂动脉等脏器，从而造成的系统性的结缔组织病。腹膜后纤维化可以单独存在，也可以与其他脏器受累同时存在。除了腹膜后的病变外，部分病人还会出现...

讲解医师：刘燕鹰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
地塞米松它是一个长效的糖皮质激素，现在尤其是在免疫科，地塞米松应用的相对少了，主要是因为长效的激素它的副作用可能相对更大一些。关于地塞米松的禁忌症，它主要是禁用于就是严重的感染，另外就是难以控制的高血糖、高血压，严重的心功能不全，再有就是活动性的消化道出血，消化道溃疡，再有就是严重的精神病，包括癫痫大发作等等这一类的病人。

讲解医师：刘燕鹰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
类风湿关节炎的治疗分成这样两个部分，控制关节的症状。也就是说减轻关节的肿胀、疼痛，这一类的药物主要包括非甾体抗炎药，吃的比较多的就是像双氯芬酸、乐松、依托考昔、美洛昔康等。此外，还有慢作用药，也叫控制病情的，也叫慢作用抗风湿药，所谓的就是治本的药，治本的药主要包括甲氨蝶蛉、来氟米特、锵氯喹、柳氮磺吡啶。新进的认为治疗类风湿关节炎更有效的一些药物是生物制剂，生物制剂用的最多的就是肿瘤坏死因子拮抗剂，此外还有白介－6受体的拮抗剂，目前这些药物在临床上应用的都相对比较普遍，类风湿关节炎通过正规规范的治疗都是能控制得很好的。所以类风湿关节炎只要到正规的医院，在正规的医生的指导下都是能控制得很好的。再有就是关于类风湿关节炎的激素治疗，可能都有谈激素色变这样一种情况，其实对于类风湿关节炎来讲，短时间的应用激素不但对于改善症状是有帮助的，还能很有效地帮助控制关节病变的进展，因此只要在正规医院正规医生的指导下，我们既能最大限度地发挥激素的治疗作用，又能避免它的副作用。

讲解医师：刘燕鹰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
系统性红斑狼疮的表现是多种多样的，它的临床表现是复杂的，最常见的临床表现就是大家常说的红斑狼疮，是不是会有狼疮样的皮疹。比方面部的蝶形红斑、盘状红斑，还有一些血管炎样的皮疹。再有一些病人会有反复的口腔溃疡、脱发，还有太阳晒过以后会出现光过敏的表现，这些都是皮肤粘膜的表现。此外系统性红斑狼疮除了皮肤粘膜的表现，还可以出现关节的症状，关节痛、关节肿，也有些病人会有晨僵的表现，这是关节的表现。系统性红斑狼疮的病人还会出现血液系统受累的表现，比方说白细胞低、贫血、血小板少，在系统性红斑狼疮的病人里是都可以看到的。另外如果系统性红斑狼疮累及肾脏，就可以出现血尿、蛋白尿，还有管型尿，严重的病人还可以表现为水肿、高血压等一些肾脏受累的表现。此外狼疮的病人还会出现多浆膜腔积液的表现。比方不明原因的胸腔积液、心包积液，甚至个别病人还会出现腹腔积液的情况。狼疮的病人也会出现肺脏的受累的情况，表现的就是咳嗽、咳痰、喘息、气促甚至有一些病人会出现呼吸困难的情况。还有一些病人会出现腹部受累的表现，主要的就是腹痛、腹泻等。所以系统性红斑狼疮所谓的系统性全身各个系统都可以受累。

讲解医师：刘燕鹰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
系统性红斑狼疮是根据病人的病情的轻重程度以及患者的受累部位的不同，它的治疗方案是不一样的，轻型的狼疮可能给一些恩赛之类的药物，包括羟氯喹、沙利度胺等等这一些药物就可以了。如果说他已经出现了重要脏器受累的情况，可能就需要给激素加免疫抑制剂的治疗。再严重的病人如果他有出现了狼疮危象的情况，就可能给大剂量的激素冲击治疗，甚至有一些病人我们还会给他做血浆置换。

讲解医师：刘燕鹰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
风湿热是一种与溶血性链球菌感染有关的全身性的结缔组织的非化脓性的疾病，主要是儿童高发的一组疾病。主要受累的部位包括心脏、关节、中枢神经系统以及皮下组织，其中以心脏和关节的病变是最为常见，也是最为明显的。临床主要表现就是心脏的心脏炎，可以出现关节的症状，关节的肿胀疼痛，还有病人的皮肤可以出现环形红斑、皮下结节。还有一些孩子可以表现为舞蹈症，椎体外系受累的表现，表现就是面部肌肉或者是四肢的不自主动作和情绪的不稳定，包括挤眉弄眼、伸舌、摇头、转颈等等表现。\r\n

讲解医师：刘燕鹰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
自身免疫性胰腺炎通常也叫纤维硬化性胰腺炎，主要的表现就是可以出现腹痛，另外可以出现梗阻性的黄疸。通常这一部分的病人还容易合并其他脏器受累的表现，包括颌下腺、腮腺和泪腺的肿胀，以及腹膜后纤维化。此外，最容易出现的就是血里面的IgG4是升高的。再有就是激素治疗是有效的，而且效果还是不错的。\r\n

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就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
Felty体综合征是类风湿关节炎的一个亚型，这一类的病人通常除了有类风湿关节炎的关节表现以外，同时还可以有脾大、白细胞的减少，尤其是中性粒细胞的减少。这是一种特殊类型的类风湿关节，白细胞减少的原因可能与脾功能亢进是有关系的，或者体内存在针对中性粒细胞的特异性的抗体，也可能与体内的骨髓抑制因子是有关系的。\r\n

讲解医师：刘燕鹰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
痛风性肾病主要分为这三种情况，第一种就是急性的肾损伤，由于高尿酸短期之内血液中出现明显的高尿酸血症，血尿酸明显升高以后，可以造成尿里面有尿酸盐的结晶，有血尿，白细胞尿，最终可以出现急进性的肾功能不全，甚至肾衰竭死亡。还有就是慢性的高尿酸血症肾病，主要是以小管间质的受损为主的，早期可以出现蛋白尿还有镜下的血尿，然后逐渐出现了夜尿增多，尿比重下降，小管间质受累的表现，最终还是会发展成氮质血症或者是尿毒症情况。再有就是尿酸性的肾结石，而痛风的病人有20%-25%的病人可以出现尿路的结石，严重的病人就是尿路结石的表现，包括肾绞痛、血尿和尿路感染的症状。\r\n

讲解医师：刘燕鹰  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
痛风石是由于尿酸盐的结晶沉积在软组织，引起的慢性炎症和纤维组织增生，形成的结节样的肿块。痛风石最常见的部位就是耳廓的周围，还可以见于第一跖趾关节的伸侧以及还有一些病人可以出现在，手的指间关节、腕关节、肘关节以及膝关节等等这些部位。