刘炜

青少年阳痿能否自行恢复，需根据阳痿原因判断，主要情况如下：1、心理性阳痿：通常可自行恢复，通常见于青少年偶尔一次性生活失败，或第一次性生活时因为环境、缺乏经验或较紧张，出现勃起困难，可能是因心理因素造成。此时只要改善心态，找较安全、安静的环境，或在性伴侣鼓励下，阳痿通常会自行恢复。患者亦可去医院就诊，在医生治疗后，如果能成功完成一次性生活，接下来的性生活可能就不再需要药物，不服药也能进行正常性生活；2、器质性阳痿：血管或神经有先天性异常，导致阳痿，通常不会自行恢复。

精神性阳痿，一般医学上称为心理性阳痿或心因性阳痿，是指与心理因素相关的阳痿。心理性阳痿应先排除器质性阳痿，如夜间勃起的情况可以通过夜间勃起功能测试判断，如果功能测试结果为正常，通常即可排除患者器质方面的问题。此外可以找到诱因，通常心理性阳痿有一定的因素存在，如患者被惊吓，或者较为焦虑、抑郁等因素，通常均可认为是一种心理性阳痿。心理性阳痿的情况较为多见，如部分患者在性生活时被恐吓，可能直接出现阳痿的情况。此外还有部分患者，初次性生活失败，所以较为焦虑，接下来的性生活均失败，检查器质性方面没有问题，亦是一种心理性阳痿。另外部分患者夫妻感情不好，与妻子不能完成性生活，但与其他女性没有问题，实际也是一种心理性阳痿的表现。

精索静脉曲张，通常不会导致阳痿。精索静脉曲张可能会导致疼痛，在久站或者是负重运动之后会引起左侧睾丸的坠胀、不舒服。精索静脉曲张之后，睾丸的温度比较高，会导致睾丸生精功能的降低，患者会出现精液质量的下降，导致男性的不孕不育。但精索静脉曲张跟阳痿，其实并没有太大的关系。患者有精索静脉曲张后，左边的睾丸萎缩，也不会影响到阳痿。只要有一个睾丸正常，体内的激素水平，尤其是雄激素水平就足够了。

前列腺癌转移的发生率比较高，最常见的途径就是血行转移与淋巴结转移。 前列腺癌血行转移最常见的是转移到骨骼，发生率非常高，所以前列腺癌患者通常都会做同位素的骨扫描，看是否发生骨骼转移。早期的骨骼转移没有症状，只有到晚期才会出现全身性骨痛，所以一定要早期引起重视。此外晚期前列腺癌，还会转移到肺或者肝脏，也是比较常见的转移部位。前列腺癌通过淋巴结转移，最常转移到盆腔淋巴结，如果往上可以转移到后腹膜的淋巴结。如果早期的前列腺癌没有发生转移，预后相对会好很多。一旦出现晚期的前列腺癌转移，患者的生存时间就会较早期明显下降，所以一定要重视前列腺癌的转移情况。

包茎水肿最常见的原因是包皮嵌顿。包茎患者平时包皮口较小，龟头不能露出，如果患者将包皮翻上后，很可能会导致不能翻，这时包皮外口就像橡皮筋勒在阴茎体部，就会造成被勒住部分的远端内板回流受限而造成水肿，则包皮更难翻回。包茎水肿的处理方式主要有以下几种：1、及时翻回包皮：如果患者存在包茎情况，翻开清洗包皮、龟头后，需及时将包皮翻下。部分患者性生活时将龟头露出，但性生活后未将包皮翻下，晨起后就会发现包茎水肿，则很难再将包皮翻下，所以包皮翻开后需及时翻回；2、手法复位：如果已经出现水肿，可通过医生的手法复位将包皮翻回，但过程比较痛苦；3、手术：也可以通过包皮背切开手术，将狭窄的环打开，使包皮翻回，或直接进行包皮环切手术，将包皮切掉，则水肿即可自然消退。

阳痿、早泄可以治疗，但较多阳痿、早泄无法治愈。治疗是指通过药物等手段干涉后，产生一定的治疗效果，但是较多患者无法治愈，可能需持续用药，用药才有效，不用药就无效。常见的慢性疾病有高血压、糖尿病，目前认为阳痿、早泄亦属于慢性疾病，所以阳痿、早泄可以治疗，治疗的方法较多。治疗阳痿，常使用药物如PDE5抑制剂，如伟哥(西地那非)。对于治疗早泄，目前临床用得比较多的是达泊西汀类药物。上述药物均需要按需服用，在性生活前服用，服药后通常会有效果，但停药后可能又会复发。

性功能障碍包含阳痿(勃起功能障碍)、早泄，如果患者有性功能障碍，应先明确原因。部分患者是偶尔出现一次性功能障碍，可能是近期较劳累、紧张造成早泄，通常无需进行特殊处理，动态观察即可。如果患者连续3个月以上出现性功能障碍，应进行相关处理，主要内容如下：1、检查：患者需及时到医院进行检查，常规检查包括血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、甲状腺功能、激素水平等。对于勃起功能障碍，可以做夜间勃起功能检查、阴茎血流的多普勒超声，以及阴茎血管活性药物的海绵体注射、阴茎血管造影等。如果为早泄，可以做龟头敏感度检测，包括神经电位检测、心理评估等；2、对因治疗：患者查明原因后，可应用药物进行治疗，如勃起功能障碍的常用药物为PDE5抑制剂，早泄患者可应用达泊西汀进行治疗。造成性功能障碍的原因较多，建议患者根据病因进行治疗，从而取得较好的治疗效果。

不是所有的性功能障碍都可以进行根治。勃起功能障碍主要分为器质性勃起功能障碍和心理性勃起功能障碍，对于心理性勃起功能障碍，患者本身没有问题，是由心理问题导致，心理问题去除后，可以达到根治效果。另外，对于雄激素水平缺乏或激素水平紊乱如甲状腺激素紊乱导致的勃起功能障碍，可以通过调整激素水平，起到根治勃起功能障碍的作用。除上述两种勃起功能障碍之外，其它原因引起的勃起功能障碍一般不能根治。目前将勃起功能障碍归入慢病，类似于高血压、糖尿类。虽然高血压、糖尿病可以治疗，但不能根治，患有高血压或糖尿病的患者一般需要终身服药。部分勃起功能障碍是由高血压、糖尿病或器质方面的问题导致，不能根治。

如果阳痿不去治疗、不去干涉，血管的淤积程度会越来越严重，就会影响一些比较粗的血管，比如冠状动脉、大脑内的颅内动脉，会导致心梗、脑梗的情况。研究显示，较多患者出现阳痿3年后，就会有心脑血管方面的异常。所以一旦出现阳痿，要及时进行治疗、及早进行干预，改善性生活、维持家庭稳定，对心脑血管疾病的预防发作，包括患者的长期生存均有帮助。如今发现阳痿其实是心血管疾病的前哨，因为阳痿常见的是血管方面的原因，如血管损伤。因为阴茎血管比较细，所以血管方面的问题能够表现为阳痿。阳痿一直拖着较不好。性生活是夫妻之间的基础，如果夫妻一直没有性生活，通常夫妻的感情会较差，较多夫妻就是因为勃起功能障碍，无法完成性生活，最后离婚。所以阳痿其实并不是一个人的问题，还涉及到家庭。所以出现阳痿，一定要及时治疗。

阴囊疥疮是一种由疥螨引起的阴囊皮肤病，主要表现为瘙痒，特别是夜间瘙痒，以及阴囊皮肤可以看到下面有隧道，或结节、疱疹等。阴囊疥疮可以通过亲密接触患病，包括使用的床单，以及个人卫生，甚至性接触，也会患有阴囊疥疮，而常见的处理方式有以下几种：1、非药物治疗：要求患者注意个人卫生，包括对内衣、内裤，以及床单、马桶等，进行彻底消毒，同时避免与其他人发生亲密接触；2、药物治疗：例如用硫磺软膏，但在用药物之前，通常需要先将阴囊周围皮肤毛发剃净，再用硫磺软膏或伊维菌素涂抹。如果结节不消退，还可以通过手术，将结节切除。