刘清和

打篮球后发现手指关节肿胀，一般是外伤引起。因打篮球时精力比较集中，可能会忘记疼痛。一般手要抬高，冰敷，适当加压、休息。如果过一天或半天，肿胀没有消失或越来越重，建议去医院检查。 到医院一般检查有无骨折、有无韧带断裂。如果没有骨折和韧带断裂，只是软组织损伤，休息、抬高手、冰敷，基本过几天即可恢复。如果是骨折或者韧带断裂，需要进行专业治疗，如骨折的内固定、韧带的重建或用支具、石膏固定治疗。

脚底痛一般考虑两方面的疾病： 1、脚底本身急性、慢性损伤或神经炎症，或长肿物等局部原因； 2、腰椎原因，腰椎椎间盘突出或腰椎其它疾病，压迫神经根引起的神经反射性疼痛。 局部原因最常见的就是足底筋膜炎，就是走路过多引起或先天脚有平足，发育不良，走路走的比较多，容易引起足底筋膜炎，局部神经卡压或神经上长神经瘤。长时间的行走，甚至可以引起脚底骨折或筋膜、关节炎症、疲劳骨折，肿瘤不管是转移肿瘤或原发肿瘤都是有可能。如果腰椎引起，往往都有咳嗽、打喷嚏或弯腰、搬东西、扭腰时，从臀部到小腿到脚后跟存在放射的感觉。

足背突出一块骨头且会引起疼痛，一般在早期建议先观察，穿宽松的鞋子或者大口的鞋子，避免受压。如果穿宽松的鞋子不能缓解症状，甚至持续性长大，建议进行手术治疗。如果是足背隆突症，手术切除即可，如果是肿瘤或肿瘤样的病变，切掉后应做病理检查来进一步明确性质。 足背突出一块骨头且会引起疼痛，临床上一般考虑足背隆突症和肿瘤。足背隆突症是因异常的增生引起局部骨质膨大，可以进一步引起局部的滑囊炎或形成囊肿，也可能是良性的肿瘤，比如骨软骨瘤。

一般足外翻即马蹄外翻，早期都可以通过手法治疗、矫形支具改善，控制发展。如果以上方法都无法好转，可能需要进行手术。对于足外翻，有两种手术方法： 1、关节截骨，进行关节融合； 2、外固定慢慢牵拉，再加上肌腱的移位手术。这种软组织手术，损伤虽然小，但缺点是很有可能再复发。 如果要想手术效果比较确切，能长时期能保持比较好的位置，不再复发，一般推荐用骨性手术。

髌骨是人体最大籽骨，这种骨折一般需要做手术内固定。手术以后能不能早期进行关节活动，主要看手术中的牢固程度，为避免手术以后活动再次发生分离异位，最好进行主动区域活动，避免被动造成骨折，再次发生分离异位。开始弯腿可以坐在椅子上，抱着自己的膝盖大腿后方，腿轻轻往下放，利用自己的重量往下放。 如果觉得放完以后没问题，或者练的不足，逐渐的自己主动使劲往后勾。如果再不行，还可以自己抱着小腿，屈膝关节，尽量避免让其他人去做屈腿动作。所以患者要在手术医生指导下运动，最好听听手术医生的建议。

老年人腰椎压缩性骨折一般为骨质疏松导致。腰椎可承受正常体重，但因为骨质疏松，稍微受力，比如搬花盆、搬椅子或者汽车有些颠簸，可能会出现压缩骨折。骨折的本质是骨质疏松的并发症，所以要对症治疗，缓解症状后再针对骨质疏松本身治疗。如果腰椎比较稳定，可做椎体成形的微创手术，将椎体用骨水泥强化可起到较好效果。 如果是爆裂性的压缩骨折，已经压到椎管，使腰椎不稳定。如果骨质条件许可，可用钉子固定，撑开复位。如果病人年龄大，骨质严重疏松，有爆裂的骨折，可考虑用椎体成形方法来缓解症状。抗骨质疏松治疗一定要从一而终，防止过段时间后髋部、肩部、腕部等易骨质疏松骨折的部位出现骨折。

脚崴后早期会肿、红，如果没有很好的处理，淤血持续发生，可能2-3天后血会变成紫黑色。因为软组织损伤后，局部的毛细血管破裂，血渗到皮下组织，因血内没有氧分，所以颜色为黑色。 需休息、制动、冰敷，抬高患肢，能明显减少血的渗出。过一段时间，比如1星期后可适当热敷，适当活动，使淤血慢慢消散。如果有骨折或严重的韧带损伤，可能还需进一步的手术治疗。

脖子扭筋是老百姓说的落枕，可能是睡觉枕头不合适、受凉刺激、脖子周围肌肉损伤引起的肌肉持续性痉挛。这种情况处理如下： 1、避免损伤，比如不使其持续损伤； 2、保温，让肌肉放松； 3、枕头要合适，卧床休息； 4、如果还无法缓解，建议用消炎止疼和肌肉放松的药物，也可以戴颈托保护，不建议强行掰过来的做法。通过以上方法，一般1天左右都可缓解。

坐久腰椎痛的原因可能是腰肌劳损即腰肌筋膜炎或腰椎间盘退变，即腰椎本身的椎间盘有问题引起盘源性腰痛，也就是椎间盘盘源性腰疼，也可能是腰椎小关节退变，导致腰椎小关节不稳定。根据上述原因，治疗方法大同小异，如下所示： 1、避免久坐，因久坐伤腰； 2、腰椎间盘或肌肉筋膜炎，在不痛时多进行腰背肌锻炼，对保护腰椎、增加腰椎稳定性、延缓腰椎间盘退变的发生发展和症状发作均有好处； 3、在急性发作时，要休息，适当服用非甾体类抗炎药，可以进行理疗、按摩、牵引。但要避免剧烈按摩，以免加重症状。

无菌性股骨头坏死早期症状主要是关节前方，即腹股沟韧带或大腿内侧、膝关节上方有疼痛感，胀痛或酸痛，有时会缓解，但走路走多后，可能疼痛持续时间越来越长，甚至出现夜间疼痛。也可能会出现关节活动受限，尤其是髋关节外展、外旋或做盘腿动作时受影响。到最终患者可能不能走路。 髋部疼痛可能是腰椎或髋关节引起，但如果出现髋关节的前方疼痛，伴活动受限，髋关节外旋活动时疼痛会加重，且排除膝关节和腰椎本身的问题，需考虑股骨头坏死的可能性。