刘海英

临床上做完人工授精，建议14天左右抽血查看HCG，进而确认是否怀孕。一般大概在12-13天时抽血，HCG可能会有轻微上升，因此建议做完人工授精2周后验血，再确定有无怀孕。由于在促排卵的过程中有时会用到HCG药物诱发排卵，进而造成假阳性的现象，通常不建议患者2周之前在家自测到底是否怀孕，因为受部分药物的影响会造成假阳性的结果。 另外，在做完人工授精到验孕期间做任何事情，如生病、运动时，应当按照自己是在怀孕的情况下处理。建议在感冒时要告知医生可能怀孕的情况，医生会给出指导性的用药意见。

人工授精与试管的差别如下： 1、人工授精：精子经过优化处理后做宫腔人工授精，即将精子优化处理后打到宫腔内，而其它方式则需要精卵通过输卵管相遇后形成胚胎再回到子宫腔。人工授精相对于试管，其实更简单，也更接近自然妊娠的过程，但成功率偏低，即一个周期大概有10%-15%的机会； 2、试管婴儿：取出精子和卵子，放到实验室里进行配对，配成胚胎再移回到子宫，通常移植一次的成功率大概是50%-60%，比人工授精要高很多。但试管促排卵是超生理剂量的促排卵，而取卵要进行手术，并且也有创伤。另外，对于配子，即精子和卵子还要经过实验室的体外操作，会造成未知的风险。 总之，患者绝对适合做试管，即人工授精不会增加怀孕概率，建议做试管婴儿。但患者适合做人工授精，还是建议患者首先尝试更接近自然怀孕的方式，即首先尝试人工授精，如果不怀孕再尝试做试管婴儿。

临床上很多患者都会出现刚做完人工授精出血的现象，主要因为人工授精手术用的管相对较锐利，有时经过宫颈管会碰到宫颈黏膜，进而导致出血。一般会造成患者恐慌，其实完全必要，因为只是碰到黏膜还没有碰到宫腔，且黏膜出血不影响精子进入宫腔的阶段。另外，个别患者也可能在人工授精手术的过程中，由于宫颈位置异常，而导致植入困难，在植入困难时出血的概率会更大。 如果是在宫颈位置很好的情况下，相对来讲几乎没有创伤，且出血的概率较小，对妊娠的结局没有影响。如果患者有轻微出血，建议大家不必担心，完全是正常现象，不影响怀孕概率。但当出血达到月经量或者类似月经量时，一定要及时看医生。

人工授精主要针对不明原因的不孕、宫颈因素、男方轻度少弱精，或者因免疫因素的存在而采用人工授精。人工授精的好处包括： 1、增加受孕几率：大概99%的正常精子都无法通过宫颈，而对于人工授精，尤其是宫腔内人工授精，可以将精子经过优化处理后放到宫腔内，进而精子有更多机会和卵子相遇； 2、与自然怀孕相似：人工授精是更接近自然妊娠的过程，只要卵泡发育成熟，部分患者可以不经过促排卵便可做人工授精，与自然怀孕非常相似； 3、创伤较小：对于部分促排卵的患者，只采取较小剂量的药物促排卵，取1-2个优势卵泡，因此对女性患者本身的伤害很低，且创伤较小。

体外受精指试管婴儿，即取出精子、卵子，放在培养皿内进行体外受精。临床上自然怀孕或者人工授精都是体内受精的过程，但试管婴儿一代、二代和三代均是体外受精，其实体外受精也是进行试管婴儿的一个过程。 对于试管婴儿一代和二代的区别，并非二代肯定好于一代，也不是三代肯定好于二代，而是二代试管婴儿相比一代只多了一个操作，即人为将精子打到卵子内，主要适合严重的少弱精患者，或者前次做一代试管婴儿失败的患者，因此从怀孕概率讲一代和二代没有明显差别。通常三代是针对有遗传病，需要筛选出正常胚胎的患者，或者高龄、反复种植失败的患者，以及反复流产的患者，以降低流产概率，增加活产机会。

对于青春期或者年轻的生育期女性，8-10个卵泡是正常现象，尚未达到多囊卵巢的B超标准。目前针对多囊卵巢的诊断，通用标准是Rotterdam标准，主要有三个标准： 1、稀发排卵或者无排卵； 2、高雄激素的临床或者生化指征； 3、B超下的卵巢多囊状态。 一般指每侧卵巢至少有＞12个2-9mm卵泡，或者卵巢的体积＞10ml，而且上述三点必须符合两点，且又排除其它引起高雄激素血症的疾病，才能诊断多囊卵巢。因此并不是在B超上看到卵泡多就是多囊卵巢，有部分患者可能看到自己的卵泡有12-13个或15-16个，便认为是多囊卵巢，这种理解是不正确的。

一般多囊卵巢不会自己消失，但随着年龄的增长和卵巢储备的下降，个别患者可能会出现月经规律和排卵正常。尤其是通过减重的女性，在体重恢复正常范围时，可能会出现正常排卵，而多囊卵巢的症状也会随之缓解。对于多囊卵巢综合征的患者，特别是肥胖患者一定要减肥，如果体重只减掉5％也非常有治疗意义，而且减重是多囊卵巢综合征患者终身需要管理的问题。 另外，还有部分患者可能通过多囊卵巢综合征过做手术，即做卵巢楔切，在楔切之后的半年内可恢复自发排卵，患者可能认为多囊卵巢综合征已经消失，但半年之后很多患者还会出现多囊卵巢综合征的症状和体征。目前，并不提倡多囊卵巢综合征患者打孔或者做楔形切除。