刘海英

颅底脊索瘤根治率比较低，一般要采取放疗、化疗等综合治疗提高治愈率。颅底脊索瘤是胚胎残余性肿瘤，一般起源于颅骨，手术成功率相对比较低。因为颅底脊索瘤的生长没有边界，侵犯范围非常广，属于低度恶性肿瘤，手术很难一次完整切除，需要通过术后放疗，抑制肿瘤进一步生长、复发。 但是，即使进行术后放疗，患者仍会出现肿瘤复发，肿瘤生长可压迫颅神经，导致患者出现严重的神经系统症状。

脊膜瘤术后恢复时间比较短，一般术后7-10天患者能行动自如、生活自理。但是部分复杂脊膜瘤患者，或者肿瘤与脊神经粘连紧密的患者，手术中造成脊髓或者脊神经损伤，可能会出现术后肢体活动障碍、肢体麻木无力，严重者可能会出现大小便功能障碍。患者术后需要进行康复训练、应用神经营养药物，需要用专业器具辅助行走，甚至需要针灸、按摩治疗，康复时间较长。 所以，脊膜瘤患者术后康复时间因人而异，部分患者术后没有神经功能障碍，部分患者术后会出现长达半年甚至数年的神经功能障碍。

化疗药物是细胞毒性药物，杀伤的是增殖分化较快的细胞。化疗药物与靶向药物不同，不能辨别肿瘤细胞与正常细胞。因此化疗药物对正常的细胞也有一定杀伤作用，对于增殖分化快的正常细胞杀伤力就会更大，因为白细胞属于增殖分化较快的正常细胞。因此，化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，对同样增殖分化快的白细胞也有一定损伤，也就造成化疗以后白细胞降低。 化疗以后白细胞降低会对人的身体产生一系列不良反应，因此化疗以后一定要定期复查白细胞的变化，发现白细胞降低时，应及时给予升白细胞的药物治疗，才能保证化疗能够顺利有效且安全的进行。

乳腺癌常用的化疗药物属于细胞毒性药物，细胞毒性药物最致命的缺点就是不能区分正常的细胞和乳腺癌肿瘤细胞。因此，化疗药物对增殖分化较快的正常细胞也具有一定的杀伤能力，很多患者可能出现脱发反应。 每个正常人大概有10万根头发，其中80%-90%头发都处在生长活跃的状态。化疗药物对于生长活跃的头发同样有一定的杀伤能力，因此乳腺癌化疗药物应用以后很多人会出现脱发的反应。但是脱发反应属于可逆性损伤，因此不需要特别担心。

鞍结节脑膜瘤需要根据肿瘤大小采取不同的治疗手段。对于很小的鞍结节脑膜瘤可采取临床观察，通常1cm以下的鞍结节脑膜瘤，患者没有视力视野缺损，无头痛、头晕的表现，可以进行观察。对于75岁以上的高龄患者，如果身体条件较差，存在高血压、糖尿病等并发症，则不主张患者进行手术治疗。 若患者肿瘤较大，超过1cm，出现视力视野缺损，甚至出现垂体柄受压表现，激素分泌异常，此时需要积极进行手术治疗，大部分患者在术后可获得非常良好的恢复效果。

95%以上的大脑镰旁脑膜瘤都是良性肿瘤。脑膜瘤起源于蛛网膜颗粒，生长在大脑镰旁非常多见。脑膜瘤的病理分型包括纤维型、砂砾体型、血管型，只有小部分脑膜瘤会形成间变性脑膜瘤或者不典型性脑膜瘤，此时属于恶性脑膜瘤。恶性脑膜瘤只占其中很小的一部分，绝大部分大脑镰旁脑膜瘤都是良性肿瘤。 大脑镰旁脑膜瘤一旦发现，需积极进行手术治疗。通常在显微镜下将肿瘤完整切除，解除神经压迫症状，术后患者复发率不超过5%。所以大脑镰旁脑膜瘤绝大部分是良性肿瘤，但患者仍需积极进行手术治疗。

颅内动脉瘤患者如果顺利完成手术，术后康复情况需要根据患者出现的并发症决定。康复训练主要是以住院康复训练为主，如果患者昏迷、无法清醒，此时则需要进行高压氧治疗；如果患者出现偏瘫，则需要专业器具辅助进行神经功能锻炼；部分患者可出现言语障碍、大小便失禁，则可能需要长期应用神经营养的药物进行治疗。 因此，术后患者并发症多种多样，需及时到医院就诊，根据临床症状采用合适的康复手段。

目前短效避孕药的雌孕激素含量较低，只要停药之后很快可以计划妊娠，因此并没有证据表明口服避孕药会造成明显不孕。建议患者不用担心，避孕药用起来相对很安全。因为服用避孕药有禁忌症，所以在吃避孕药前要找专业医生评估卵巢功能，查看有无激素相关疾病或有无血栓形成的疾病。 对于口服避孕药，并非到药店买1盒药随便服用，要在医生的评估下再吃，相对更安全。另外，吃避孕药时不要有漏服的现象，否则可能会出现月经期间点滴出血，进而造成患者恐慌，所以要定时定点口服避孕药。

颅底脊索瘤虽然是胚胎残余性肿瘤，但是并不会遗传。颅底脊索瘤不是通过基因遗传到下一代，通常认为与基因突变有密切关系。 脊索瘤经常会生长在不同部位，以中线骨居多，在颅内主要是生长在斜坡、颅底，另外，脊柱的骶尾部也容易发生脊索瘤。如果发现颅底脊索瘤，通过积极的治疗，如手术、放疗、化疗等手段综合治疗，可提高治愈率。

从生育期讲，多囊卵巢的危害主要会引起不孕症。因为多囊卵巢不排卵，进而导致生育期不孕。但从长期看，多囊卵巢综合征还会引起代谢性疾病，如血糖增高、糖代谢异常，或者心脑血管疾病、子宫内膜癌的风险增加。建议这部分人将来纳入慢性病管理，进而降低心脑血管发病率，以及减少糖尿病发病机会和子宫内膜癌发病机会，上述均为高危人群。 多囊卵巢的治疗措施如下： 1、一线干预：即生活方式干预，可能比任何药物都更重要。首先是减重，控制饮食和体重是多囊卵巢患者终身需要做的事情，有效控制体重、腰臀比，以降低并发症的发病几率； 2、求助生殖科医生：如果是生育期的女性要求助于生殖科医生，有效促排卵或者借助其它辅助生殖技术帮助怀孕； 3、管理代谢综合征：如果多囊卵巢患者没有生育要求，要注意代谢综合征的管理，即预防心脑血管疾病、糖尿病或者子宫内膜癌，减少发病机会。对于没有生育要求的女性，也要定期来月经，因为定期来月经是对子宫内膜的保护。如果长时间不来月经可能诱发子宫内膜癌变，且风险会增加。