刘海泉

混合痔是内痔与外痔相互沟通、融合形成，其临床表现包括内痔和外痔的症状。内痔的症状包括大便后出血、大便时出血、肛门部便后肿块、肿块脱出、肛门部瘙痒、肛门部疼痛。外痔的症状包括肛门部异物感、肛门部疼痛、肛门部瘙痒。重度混合痔即严重内痔合并严重外痔, 是由内痔脱出肛门外引起痔的嵌顿导致，主要症状包括肛门部剧烈疼痛、大便时出血、排便困难，药物治疗效果差，须手术治疗。重度混合痔临床上较少见，应就诊于正规医院或肛肠专科医院。

重度混合痔术后可能复发，因手术治疗时主要针对痔疮部位，而未病变部位以后也可能形成痔。重度混合痔术后主要预防措施如下： 1、注意饮食调理: 多喝水、多吃蔬菜及水果，少吃刺激性食品； 2、养成良好的生活习惯：尽量不熬夜； 3、养成良好的排便习惯：尽量早晨或早餐后解大便，且大便时间不宜过长、不宜用力过猛；大便不宜太干结，亦不宜太稀； 4、适当体育运动，少坐少站。

环形混合痔属于较严重的混合痔，一般情况下需手术治疗。混合痔好发于肛门截石位3、7、11点，环形混合痔即环绕肛门一圈的混合痔，其手术治疗包括混合痔外剥内扎术、痔上黏膜环切术即PPH手术。环形混合痔若不及时手术，易导致肛门括约肌收缩舒张功能障碍，甚至出现大便失禁，继而引起肛门周围组织坏死，出现大便不尽感、大便困难，甚至肛门失禁。

脱肛常指直肠黏膜脱垂或直肠全层脱垂，最常见于儿童或老年人。儿童脱肛有自愈可能，一般好发于3-4岁，5岁前有自愈性，无须针对脱肛特殊治疗，仅须针对引起脱肛的诱发因素进行治疗。老年人脱肛常称成年人脱肛，对于轻度患者，采取中医治疗、针灸治疗，中医治疗需辨证分型，对于中气下陷型，采用补中益气汤，对于湿热下注型，采用止痛如神汤加减；对于中重度患者，药物治疗无效，须手术治疗。

脱肛常指直肠黏膜脱垂或直肠全层脱垂，甚至部分乙状结肠脱垂。其主要症状为大便后肛门部有肿块脱出，早期可自行还纳，症状严重时，须借助外力还纳，甚至咳嗽、用力等情况时发生脱肛，伴肛门括约肌松弛，大便时出血甚至黏液便。儿童脱肛一般有自愈性，无需手术治疗，成年人脱肛大多需手术治疗。若出现大便后脱肛，须立即手法复位，避免导致肛门局部组织、直肠坏死。