刘海元

正常的女性的月经周期是规律的，周期的时间是21-35天，所计算的月经周期是从这次来月经到下次来月经之间的这个时间，也就是说它包括一个经期，只要规律地来月经，哪怕是三周来一次或五周来一次都叫月经正常。如果有的人月初来一次，在月底又来了一次，实际上她的月经周期也是准的、规律的，这样就是正常的。但是如果她的月经周期小于21天了，可能就要找找原因，比如是否有精神上的因素，包括工作太辛苦、睡眠太少、体重减轻、最近压力比较大、比较生气这些都可能会导致月经的问题。还有一点就是可能存在一些病理性因素，比如怀孕时也可以出血，这个实际上和正常的出血的量和时间是略有差别的，这个时候就要考虑会不会有这方面的问题，并且寻求医生的帮助。

宫颈炎多数为宫颈慢性炎症，急性宫颈炎较少见，多数情况下仅见于特殊人群。多数女性皆可发生慢性宫颈炎，临床观察发现手术切取的宫颈标本中，绝大多数存在慢性宫颈炎。该疾病临床表现较多，如白带异常、瘙痒、出血等，但该类症状出现概率较低，多数患者无任何症状。因此，无任何症状的慢性宫颈炎无需进行治疗，有症状的慢性宫颈炎才需采取治疗。但治疗前应先进行细胞学检查，即宫颈癌的防癌检查，结果正常时才可考虑进行治疗。

宫颈炎表现为宫颈柱状上皮外延，外观为宫颈糜烂状态，但并非真正意义的糜烂，而为假性糜烂。通常情况下，多采用物理治疗方法，包括微波、激光、电熨、利普刀等，将移行在表面的柱状上皮破坏，生出新鳞状上皮，宫颈即恢复光滑状态。但部分感染的急性宫颈炎，多见于特殊人群，如性工作者、HIV感染人群、吸毒人员等，该类人群抵抗力较差，易接触到特殊细菌，如梅毒、淋菌等，治疗需以药物治疗为主，杀灭病原微生物，从而达到治愈目的。

宫颈糜烂分两类情况，具体原因和解决措施如下： 1、真性糜烂：急性感染造成，病原菌通常以淋球菌为主，仅见于特殊人群，多采用药物治疗； 2、假性糜烂：为慢性宫颈炎的表现，多数情况下无症状，无需治疗。即使临床表现为肉眼可见的宫颈糜烂，随炎症消退，宫颈糜烂亦可自然转好。因此，医学中已无宫颈糜烂一词。患者不必过多担心，排除宫颈癌后，即可不必过多关注。

宫颈本身存在腺体，这些腺体会有分泌物，从而构成了白带的成分之一。当宫颈腺体的开口被堵塞，腺体的分泌物无法分泌出来，时间过久分泌物就会增大，就会形成肉眼可见的纳囊，所以宫颈纳囊实际上是宫颈腺体腺管堵塞而引起的。所以从这个角度来看，纳囊通常情况下是没有症状的、没有意义的，也很少发生癌变的，所以大多数的纳囊只是在体检的时候发现，没有症状，不需要治疗。

一般情况下，FSH和LH都很高并不是卵巢早衰。卵巢早衰的突出的表现是内分泌功能消失，不能分泌激素，雌激素水平明显降低。如果雌激素水平＜20pg/ml、＜10pg/ml甚至＜5pg/ml，同时伴有FSH和LH的明显升高，此时才能诊断为卵巢早衰。 卵巢早衰的患者临床表现为闭经、月经消失等，月经消失是由于激素分泌不足导致。同时患者还伴有类似更年期的症状，如潮热、出汗、烦躁、失眠等，都是雌激素降低造成。 如果FSH和LH发生轻度的增高，只是提示卵巢的储备功能出现下降，但大部分女性可以正常来月经且无更年期症状，所以并不是卵巢早衰。

卵巢早衰实际上是卵巢功能衰退的表现，如果卵巢发生早衰会有以下表现： 1、无月经来潮：由于患者没有激素支持，导致子宫内膜不存在周期性脱落，所以不会出现月经来潮的表现； 2、更年期症状：如患者会出现潮热、烦躁、睡眠障碍、焦虑、睡眠障碍等表现，常由于雌激素水平降低导致； 3、不孕：由于卵巢功能出现异常，导致患者出现排卵障碍，进而产生不孕的症状。

白带常规检查项目如下： 1、白带清洁度：了解白带中炎症细胞的比例，了解常见感染菌，如真菌、霉菌等； 2、细菌代谢物检查：通过代谢物的检查能够间接反映出细菌是否存在异常，从而反映白带是否正常、细菌分布是否正常、白带内是否含有致病菌； 3、特殊肿瘤细胞：如果白带颜色出现问题，呈洗肉水样的颜色，此时对白带进行检测，可以明确宫颈、子宫内膜甚至输卵管是否存在问题。

宫颈囊肿通常不会癌变，宫颈囊肿的产生是由于宫颈表面的腺体分泌黏液，当腺体的腺管被炎症、异物堵塞后，黏液无法分泌出而形成囊肿，而且囊肿会逐渐增大，所以宫颈囊肿是宫颈炎的表现，并不是宫颈癌的表现。 宫颈癌是宫颈上皮发生异常增生，根本原因是存在HPV的持续性感染，随着感染时间的推移，病毒在细胞内会引起一定的变化，从癌前病变发展到癌大约需要10年甚至更长时间。 宫颈囊肿的发病机理和宫颈癌的发病机理完全不同，宫颈囊肿本身发生恶变的概率很低。所以如果患者出现宫颈囊肿不需要太过担心，只需要定期体检即可。

白带表现为黄绿色，同时伴有腥臭味，常提示存在厌氧菌感染，厌氧菌很难通过白带的颜色和味道，确定具体病菌。厌氧菌的种类有很多，需要进行细菌培养了解具体类型。同时，还可以做药敏试验，选择合适的药物进行治疗。 此外，发生宫颈病变的患者可以仅表现为白带异常，所以当白带出现异常时，需要做宫颈检查或宫颈癌筛查，以除外宫颈恶性病变。