刘洪武

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
肺动脉突出是做X线检查时看见的，肺动脉突出主要是肺动脉高压的一种表现，常见的原发病有先天性心脏病、法洛四联症、心脏瓣膜病等。如果患者有咳嗽症状，需要进行止咳化痰治疗，哮喘应用布地奈德或者蛋白酶治疗，支气管扩张可以用沙丁胺醇、特布他林进行治疗。针对肺动脉突出的治疗主要是通过人造心脏瓣膜替换手术治疗，主要是对有损的心脏瓣膜进行修复，通常在经过置换手术之后，能够彻底治愈。但是由于置换的瓣膜可能会出现不适应的症状，所以一定要做好预后。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
肺间质改变要做很多的检查和治疗，首先肺间质改变会有毛玻璃样的改变，要完善一系列的检查。引起毛玻璃样的改变可能是因为细菌、病毒、真菌等情况引起，所以我们要做一个血常规检查。其次要评估致病菌，也就是说检查出是什么致病菌，只有找到致病菌，才能根据不同的致病菌，采取不同的抗感染治疗，只要及时正确有效地进行了抗感染治疗，一般是能达到治愈的目的。然后还有一种肺间质可能是蜂窝状改变，但是这种病因目前还不明确，可以尝试使用糖皮质激素进行治疗，但是我们一定要及时去医院，选择一个正确合理的治疗。

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过敏性咳嗽和哮喘与环境中的过敏原有关，如花粉、尘螨、病毒、动物皮毛、食物等，严重影响睡眠和工作学习，这种疾病需要积极的早期治疗。如果诊断为过敏性咳嗽和哮喘，需要停止使用抗生素，同时避免接触过敏原。糖皮质激素是主要的治疗药物，采用抗炎疗法和β2受体激动剂，减轻支气管痉挛症状。平时要注意休息，保持室内空气清新，避免吃辛辣、刺激和鱼类食物。另外可给予解痉平喘类药物对症治疗，如茶碱、沙丁胺醇等药物，咳嗽有痰可用祛痰药治疗。建议有吸烟史患者尽快戒烟，避免严重的环境，防止粉尘、烟雾和有害气体吸入，对肺部的损伤。抗生素可用于控制肺部感染，如青霉素、头孢菌素、大环内酯和喹诺酮类，必要时可进行痰培养及药敏试验。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
气管有呼噜声主要是因为气管受到炎症的刺激，产生痰液，但是痰液过多或者浓稠不能排出，发出呼噜呼噜的声音。出现这种情况，可以先进行炎症的控制，如阿莫西林、阿奇霉素等。过敏性哮喘可以使用抗过敏的药物，如西替利嗪、氯雷他定等。可以选择雾化吸入，稀释痰液，促进痰液排出。平时生活中也需要注意饮食，刺激性的食物不要吃，多吃蔬菜、水果，以清淡、易消化饮食为主。多喝水，注意保暖，增强运动，提高免疫力，小孩应该加强营养，增强体质。

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哮喘疾病一般用β2受体兴奋剂，全身激素比如地塞米松、泼尼松等药物来治疗，其中β2受体兴奋剂目前是临床上应用最广泛的支气管扩张剂，哮喘疾病一般越早控制越好。在哮喘疾病的急性期主要做到平喘、抗炎治疗，在慢性持续期和临床缓解期，防止症状加重和预防复发是哮喘疾病比较好的治疗方法，比如避免诱发哮喘的因素。同时哮喘疾病还要重视非药物的治疗，比如哮喘疾病的病人可以适当做运动来增强自身的抵抗力，从而达到控制哮喘病的发生。

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肺炎衣原体阳性不是很严重的问题，不用过于担心。如果出现症状以后，需要系统化和标准化的治疗，大多数可以完全治愈，可以选择敏感的抗生素，如阿奇霉素、罗红霉素等。也可以选择四环素类抗生素进行治疗，治疗的效果往往比较好。肺炎衣原体阳性并不代表疾病的严重程度，而只是表明肺炎衣原体感染的存在。肺炎衣原体通常通过呼吸道、污染物进行传播，老年虚弱、营养不良、免疫力低下的人群容易受到传染，治疗的疗程一般2-3周。

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支气管炎不能吃的具体如下：1、不要抽烟，这是非常重要的，如果有吸烟史的患者一定要戒烟，因为香烟里面的一些有害物质，会直接刺激呼吸道；2、不要吃刺激性比较大的食物，比如辛辣、油腻的食物；3、不要吃容易过敏的食物，比如海鲜类的鱼、虾、蟹，另外在生活中，做好饮食禁忌的同时，也要注意水分的摄入以及维生素的摄入，多吃一些新鲜的蔬菜、水果，适当的锻炼身体、增强体质、提高免疫力。

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感冒了肺里有痰，要多喝水，稀释痰液，促进痰液排出。可以指导有效的咳嗽排痰，先进行深而慢的呼吸，使膈肌放松，身体前倾，再进行短促有力的咳嗽。也可以让家人辅助排痰，让家人手掌呈空杯状，在背部从下到上、从外到内叩击背部，促进排痰。如果是因为感冒导致肺里有痰，要积极治疗原发疾病，针对感冒做出相应治疗，感冒好了，肺里的痰就会好。也可以通过食疗，用冰糖、川贝、雪梨炖水喝，胖大海、菊花泡茶，必要时做雾化，稀释痰液，促进痰液排出。

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呼吸衰竭在临床上是很严重的一种情况，如果处理不及时，会造成死亡，所以在治疗呼吸衰竭的时候，需要在医生的指导下，明确有没有其他病因，找出病因可以治本。同时更重要的是先纠正呼吸情况，保持呼吸道通畅，清理嘴和呼吸道的分泌物。对于支气管炎引起的呼吸衰竭，可以使用沙丁胺醇进行雾化治疗，缓解症状。如果是肺部细菌感染，可以在医生的指导下进行抗生素治疗，与此同时，需要吸氧，维持血氧饱和度。如果呼吸衰竭出现严重的昏迷情况，需要切开气管，呼吸机辅助通气治疗，伴有心力衰竭，可以用强心药物。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
某种意义上，肺纤维化并不是一种疾病，而是一种正常的病理状态，它主要就是肺组织丧失了部分肺功能，被纤维组织所取代，不能自由的交换氧气以及血液的一种疾病，在临床上比较多见。肺纤维化主要的发病症状，每个人情况都不一样，会出现不同程度的呼吸困难。在这类疾病的治疗里，一定要找到发病的原因有哪些。因为免疫系统疾病的发病原因各有不同，只有在有效的治疗原发疾病的基础上，才可以很好的控制肺纤维化情况的进一步恶化。如果是特发性肺纤维化，可以选择吡非尼酮，这是一种治疗特发性肺纤维化的特殊药物，可以进行吸氧治疗，必要时还可以进行呼吸机辅助呼吸。