刘洪武

讲解医师：刘洪武  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
变异性咳嗽属于慢性咳嗽的一种，如果使用了抗生素、止咳药物，还是一直干咳，咳嗽时间长，考虑变异性咳嗽。大多是因为病毒感染一直没好，又合并细菌感染，而且有过敏因素参与，早期可能因为咳嗽的表现和一般的感冒咳嗽症状很像，所以很多人自己在家服用止咳药、消炎药，延误治疗。出现变异性咳嗽，可以选择糖皮质激素和抗组胺类药物治疗，比如强的松、布地奈德等，抗过敏药可以选择扑尔敏、西替利嗪等。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
变异性支气管炎属于过敏性支气管炎，可能是对什么吃的或者吸入的东西过敏，表现为持续性刺激性咳嗽。首先应该找出过敏原，不要接触过敏原。一般不用抗感染治疗，主要吸入糖皮质激素，达到抗炎作用，可能需要吸入5-7天，炎症才能得到控制，吸入糖皮质激素至少持续三个月，避免复发。如果咳嗽没有好转，甚至加重，可辅助使用支气管扩张剂，缓解咳嗽症状。平时少吃辛辣刺激性食物，多吃蔬菜、水果，多吃富含维生素C的食物，锻炼身体，增强体质。

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就职单位：解放军总医院第七医学中心呼吸内科
橘红化痰口服液主要的成分有橘红、陈皮、半夏、茯苓、苏子、知母，以及橘梗、苦杏仁、生地、麦冬、甘草等，是深棕色的液体，气味微香，味道微甜，具有清肺、止咳、化痰的作用，临床上主要用于治疗咳嗽、痰多、胸闷、喉咙干痒、呼吸短促等。橘红是一味中药，也就是平时生活中所说的橘子皮，橘子成熟之后取出白色的果肉，晒干以后就是橘红，具有散热、化痰的作用。

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造成肺部缺氧的疾病有许多，出现胸闷、呼吸困难、缺氧需要去医院完善相关检查，比如肺功能、胸片及心脏的检查。如果是慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等肺部的疾病。可以在家里备一个氧气机，因为可能长期、随时需要吸氧。如果是感染导致，就需要在吸氧的同时进行抗感染治疗。如果是心脏疾病造成的缺氧，就可以先吸氧，并且需要改善心脏的功能，不要做剧烈的运动，加强身体锻炼，多做有氧运动、饭后散步以增加心肺功能，不要去环境污染严重的地方，这会对身体造成损害。

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如果是偶尔出现，可能是感冒严重造成。但如果经常出现，考虑是妇科疾病或者泌尿系统的疾病引起。咳嗽、打喷嚏都会造成腹部压力增加，咳嗽时如果尿道口括约肌、盆底肌处于不正常的状态，受到压力就会导致尿液流出。女性如果患有妇科炎症或者生过小孩后，会导致尿道括约肌松弛，盆底肌还未完全恢复就会导致小便失禁。妇女绝经后雌激素水平下降会导致尿道变薄，从而可引起小便失禁。如果是感冒严重造成，可以加强锻炼，小便时可以憋一会小便，平时也可以多做提肛运动。

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肺结核的成因是由于肺部受到结核杆菌感染引起的肺部传染性疾病，该病传染性较强，人体除了牙齿和头发，其它部位均有感染的可能性。感染的主要来源是与患者近距离接触的飞沫传播，是否感染由接触患者的细菌数量及细菌毒性以及自身的抵抗力来决定，儿童尤为容易传播。多数儿童患肺结核都是由于感染所致，被感染的患者常常表现为浑身乏力、发烧、咳血等症状，需要及时去附近正规医院进行全面的检查。如果确诊是肺结核，则需要配合医生进行治疗，同时生活中也需要避免传染给其他人。

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肺结核疫苗对于新生儿预防肺结核疾病的效果非常好，但是肺结核疫苗对于成人的效果就相对差，肺结核疫苗又称卡介苗，一般新生儿在出生时，医生就会给新生儿注射卡介苗来预防肺结核疾病。因为肺结核疾病在临床上是比较常见的慢性呼吸道疾病，它具有传染性，而且传染率非常高，肺结核疾病的危害比较大，预防肺结核疾病就显得尤为重要。虽然卡介苗对于成人预防肺结核的效果相对差，但是成人注射卡介苗，预防结核性脑膜炎和粟粒型结核，效果还是比较不错的。

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在日常生活中大家对哮喘一定不陌生，症状主要有胸闷、呼吸困难、气喘，同时还伴有咳嗽的情况。哮喘在发作前通常会有征兆出现，会有鼻塞、打喷嚏、眼睛发痒等先兆症状，特别严重的患者可短时间内出现呼吸困难。对于哮喘的治疗需要找出过敏原，避免诱因，定时吸氧、解痉，根据医生要求进行抗感染、平喘的治疗。治疗主要是采用扩张支气管和抗炎、抗过敏药物，如β2受体激动剂、茶碱类等抗炎药物。在生活上需要保持情绪稳定，多吃新鲜水果、蔬菜，不要吃引起哮喘和腹胀的食物。

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哮喘的特效药有很多，其中糖皮质激素是很好的症状控制药物，主要是布地奈德，常用于雾化；静脉激素用药包括甲强龙、氢化可的松；长效和短效β受体激动剂，如特布他林、福莫特罗、沙丁胺醇等；还有胆碱能受体激动剂，如异丙托溴铵。如果黏液不易咳出，可使用氨溴索等祛痰药。哮喘的治疗药物应根据病情严重程度、个人体质和临床症状来选择。针对轻度的哮喘可以口服抗炎药，针对中度的哮喘可以通过呼吸道喷一些喷剂，比如氟替卡松；可以用于支气管扩张的药物，例如舒喘灵、特布他林等。对于严重的哮喘及时到医院进行抢救治疗。

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哮喘疾病一般用β2受体兴奋剂，全身激素比如地塞米松、泼尼松等药物来治疗，其中β2受体兴奋剂目前是临床上应用最广泛的支气管扩张剂，哮喘疾病一般越早控制越好。在哮喘疾病的急性期主要做到平喘、抗炎治疗，在慢性持续期和临床缓解期，防止症状加重和预防复发是哮喘疾病比较好的治疗方法，比如避免诱发哮喘的因素。同时哮喘疾病还要重视非药物的治疗，比如哮喘疾病的病人可以适当做运动来增强自身的抵抗力，从而达到控制哮喘病的发生。