刘洋

口腔白斑病很难自愈，因其病因尚未明确，不存在服用之后白斑可消失的特效药。如果未采取治疗措施，随时间进展，病情可能不断发展、变化。快速去除白斑仅可通过手术切除，通过内服或外用药物，白斑可能会变薄或者颜色变浅。 临床对于白斑的治疗，不可依靠服药和外用药物使之完全消失。除手术方法，还有激光或其他特殊的光化学疗法，可去除白斑，但其通常无法自愈。

念珠菌性口角炎为念珠菌感染。念珠菌是真菌，具有传染性。一般口角炎和念珠菌感染有关时，基本唾液中也存在念珠菌，才导致嘴角出现口角炎，故口角炎多数伴口腔内念珠菌感染。 念珠菌具有传染性，但其传染性较弱，且为条件性感染或机会性感染，即在有条件、有机会的情况下才会感染。若身体健康，没有服用其它药物的情况下，即使接触念珠菌，也不一定会生病。若患者生病，长期服用激素、抗生素，患有血糖高、贫血、戴假牙、口干，念珠菌较易生长，此时如果接触念珠菌，可能会被传染。理论上念珠菌具有传染性，但能否传染，由接触者的身体状况决定。

口腔白色念珠菌感染自愈可能性较小。因微生物在生长过程中在不断复制，与人细胞分裂相同，为指数级增长，很快可达一定量。嘴里若仅有1-2个念珠菌时多无症状，正常无任何症状的人也可携带念珠菌，称为念珠菌携带，即携带少量菌，但菌量一定，不增多，也不会处于疾病状态，无需处理。若出现口腔念珠菌感染的症状时，证明嘴里的菌已到达一定的数量。如果不进行抗真菌治疗，基本不会自愈。 若出现口腔念珠菌感染，存在相关诱因，可能为全身疾病，如血糖高、贫血、戴假牙，或使用局部药物，易引起念珠菌感染的发生。所以在这种情况下，若不治疗念珠菌不会消失，口腔的条件也不会改变。

口腔念珠菌病分为不同临床类型，如急性伪膜型、急性红斑型、慢性红斑型和慢性增殖型，其表现如下： 1、急性伪膜型：俗称鹅口疮，婴幼儿出现较多，一般在2岁内，表现为嘴里出现白膜。最大的特点为白膜可刮掉，且刮掉后无出血、破损、疼痛； 2、急性、慢性红斑型：正常舌头存在舌苔，而红斑型口腔念珠菌病无法看到舌苔，舌面可有红色片斑块； 3、慢性增殖型：表现和白斑类似，在黏膜上出现异常增生，此为念珠菌侵入上皮内部，导致上皮发生增殖所致。

确诊口腔念珠菌感染最准确的方法为进行唾液的念珠菌培养，口腔念珠菌感染需确诊后，才会进行针对性治疗。其治疗如下所示： 1、杀死念珠菌：可常规给予抵抗念珠菌感染药物治疗。若效果不佳，可进行药物敏感试验，选择敏感的药物进行念珠菌感染治疗； 2、抑制念珠菌：念珠菌的感染存在条件，即在适合的条件下真菌会生长。如嘴里戴假牙较易出现念珠菌感染，而真菌在酸性的条件下易生长，若使用小苏打漱口，口腔里的条件变成弱碱性，真菌则不易生长。 所以在治疗中，在杀死念珠菌的同时还需改变口腔环境，使真菌在此种条件下不易生长和复制，两者结合一般可达到治疗口腔念珠菌感染的效果。

口腔真菌感染为微生物感染，除发生在口腔，其他部位也较多，最常见的为脚癣，即脚气。对于真菌感染，需先进行化验明确是否为真菌感染。明确真菌感染后，可进行抗真菌治疗，而抗真菌药物分为局部含片或口服药。抗真菌药物种类特别多，在药物治疗的同时需寻找出现真菌感染的原因。如患者血糖高，或患者戴假牙、贫血、长期服用抗生素，此种情况较易出现真菌感染。故除用抗真菌药物来治疗口腔真菌感染，还需纠正引起口腔真菌感染的诱因，否则真菌感染较易复发。 目前对于口腔的真菌感染，效果最好、阳性率最高、最准确的化验方法为进行唾液的真菌培养。将唾液提取在培养基上进行培养，若长出真菌，不但可判断存在真菌，还可判断真菌的类型。必要时还会对培养的真菌进行药物敏感试验，来确定最有效的抗菌药。

真菌感染为微生物感染，需寻找真菌感染的原因及真菌类型，采取相应治疗措施，可达到临床治愈。 真菌感染相对较好治，临床存在多种抗真菌药物。明确真菌感染后，可给予常用的抗真菌药治疗。但若常见抗真菌药效果不佳，可能为出现真菌耐药性，可进行药物敏感实验，选用敏感的抗真菌药物治疗。 除进行抗真菌治疗外，应寻找真菌感染的原因。真菌感染又称机会性感染或条件性感染，即念珠菌或真菌之所以能够感染，证明患者身体条件适合其生长，如存在贫血、戴假牙、口干、血糖高，均为真菌感染的条件。若存在类似引起真菌感染的诱因，除进行抗真菌治疗外，还需纠正真菌感染的诱因，才可完全治好真菌感染。

关于口腔真菌感染的症状，根据不同的临床类型有不同的差别，具体如下： 1、鹅口疮为真菌感染表现，一般发生在婴幼儿。嘴里出现白膜，可能孩子无自觉症状； 2、成年人发生口腔真菌感染，最主要的表现为舌红。真菌感染时会发现舌苔全部或部分消失、味觉减退、刺激痛明显，进食刺激性食物可感觉疼痛剧烈。部分患者存在口干症状，喝水不能缓解； 3、念珠菌性白斑，为一种较少见的口腔真菌感染的类型，表现为嘴里出现白色斑块。但与普通白斑概念不同，其为真菌感染造成，相对较少见。

颞下颌关节疾病总体治疗原则是急治标、缓治本。第一步，当临床症状很严重的时候，如病人有严重疼痛、张口受限，即张不开口的情况下，首先用可逆的保守治疗方式缓解病人症状，先把症状控制住。接下来需要系统采集病人临床信息，分析可能的病因。当明确诊断和病因以后，再针对病因进行针对性处理，比如因为牙齿错乱导致咀嚼过程中给关节造成伤害性刺激，导致颞下颌关节出现病变，要考虑通过可逆或者不可逆的手段去干预牙齿错乱的问题。比如通过正畸手段改变咬合，或者通过修复手段去改变咬合状态，减少关节在咀嚼和说话等功能运动过程中受到的刺激，促进恢复。

患有颞颌关节炎后，以自己舒适的睡眠姿势睡觉即可，因为偏哪侧睡觉影响都不大。睡觉只偏向一侧其实是自己骗自己，夜间睡觉会翻身，如果睡觉不翻身，第二天起来就不止颞颌关节痛，会浑身腰酸背痛。所以这是认识的误区，得了颞颌关节炎，偏向哪侧睡觉都可以，因为睡姿对其影响不大。如果疼痛强烈的时候，处于急性期，出现左边剧烈疼痛，此时偏向右边容易入睡，但是睡着之后会翻身，所以不用刻意的纠结睡姿。