刘洋

鼻子干燥、出血是临床上非常常见的一个问题，北方地区尤其多见，如在北京秋冬季节干燥是极为常见的一个物理因素，干燥的物理因素会导致鼻部的黏膜，尤其是造成黏膜下的毛细血管破坏，从而导致鼻涕中带血，甚至严重时会出现大量的鼻出血。 在临床上青少年最常见的是鼻中隔区的梨氏区出血，老年患者常见的是鼻后部的出血。可以给予相关的药物进行治疗，常见的是给予生理性盐水或者复方薄荷脑滴鼻剂湿润黏膜，减少鼻腔干燥，进而减少鼻出血的症状。

鼻出血的原因较多，在临床上也极为常见，一旦出现了鼻部出血止不住的情况，建议患者尽早去附近的相关医院，尤其是耳鼻喉科找相关的医生进行急诊处理。一般耳鼻喉科医生处理鼻出血的患者，首先会给予鼻腔收缩，明确出血点后给予相应的临床处理，最常见的是前鼻孔填塞，即把临床上用到的凡士林油纱条，包括膨胀海绵这类的鼻腔填塞物给予填塞，起到压迫止血的作用。 但是会有少量的患者即使进行了这些临床的处理，还是没有达到非常好的治疗效果，在这种情况下可能就要建议患者进行急诊手术，到手术室在鼻内镜下明确出血点后给予烧灼处理。

鼻出血是耳鼻喉科非常常见的临床疾病，病因具体如下： 1、最常见于外伤； 2、在急性感染期间，急性鼻炎使毛细血管变脆弱，可造成出血； 3、天气干燥等物理性因素； 4、女性在月经周期时，更容易出现鼻出血情况； 5、上颌窦真菌病，可能持续出血，基本每天会出现出血情况； 6、鼻腔恶性肿瘤或者鼻咽癌； 7、内科方面问题，比如凝血功能出现异常、血小板出现问题，都会导致鼻出血。

病毒性角膜炎如果失治、误治或者没有合适的治疗，患者反复发生角膜炎，病变部位在中间时，常常会在角膜上留下角膜的云翳、斑翳或者白斑，会严重影响患者视力。病毒性角膜炎治疗如下： 1、抗病毒的滴眼液进行治疗，局部用药； 2、使用中医中药进行治疗，如中草药辨证治疗、中成药治疗，还有中药雾化治疗，中医针灸治疗； 3、还有口服的西药如更昔洛韦片，还可选择糖皮质激素类的眼药水进行治疗； 4、严重的病毒性角膜炎还可以进行角膜移植。

鼓膜穿孔需先明确是什么原因导致，若是头部或耳部剧烈撞击等外伤导致，通常采取的治疗原则为保持干燥，防止感染，等待自行痊愈。 通常来讲，若穿孔非常小，3个月内可达到自愈。但若超过3个月，破损的鼓膜还没有得到自愈，需进行鼓膜修补手术，才可将穿孔部位补上。较常见的是急性化脓性中耳炎所导致的鼓膜穿孔，通常为在急性发作期间，没有得到及时有效的抗炎治疗，而耽误所导致的鼓膜破损。主要需尽早消炎、抗炎，将炎症控制，尽量等待自愈；若没有达到自愈，待干耳时，考虑鼓膜修补手术。

梅尼埃病是非常棘手的一个疾病，因为目前世界范围内对它的发病机制还研究的不太深入，病因不太清楚，所以治疗起来效果不是特别理想。首先注意自己的生活方式，平时不要吃太咸的食物，要减少水钠摄入，因为水钠有时候会加重内耳负荷，诱发梅尼埃的发病。其次，不要过多用脑，梅尼埃病在知识分子中更多见。 如果保守治疗效果不太好的时候，可以找专科大夫进行治疗，比如往鼓室内注射庆大霉素，做内淋巴囊减压术或者半规管堵塞术这种有创手术。

咽喉部有异物感，临床上最常见的疾病是慢性咽炎，发病原因较多，最常见的是急性感染期间没有得到有效的治疗，而导致炎症迁延不愈，嗓子出现咽干、异物感。平时不良的生活习惯，比如过多食用辛辣食物、烟酒，或者没有进行体育锻炼、经常熬夜等不良生活习惯，空气污染、物理化学因素的刺激也会造成慢性咽炎。 最近发现咽喉反流，即反流性食管炎可导致反流性咽喉炎，也是慢性咽炎的主要原因。咽部扁桃体有新生物，比如扁桃体有息肉或者乳头状瘤，或者在深处会厌部位出现囊肿、血管瘤，都会出现咽喉部异物感的表现。还有恶性情况，比如恶性肿瘤、喉癌、下咽癌，也会出现咽部异物感，需要尽早进行诊断和治疗。

东西卡喉咙在耳鼻喉急诊里较为常见，也是非常严重的一种问题。最常见的是鱼刺，鱼刺卡喉的部位主要是扁桃体，比如舌根部位，很快就能取出。有些部位比较复杂，需要门诊用纤维喉镜才能把异物取出。 比鱼刺更加复杂、更加严重的是鸡骨、鸭骨或者枣核，有些老年人有假牙，这些异物很容易进入食道被卡顿，要尽早进行胃镜、食道检查，或者照颈部CT明确异物是否存在于食道和颈部。如果确实有异物存在，请消化科医生做胃镜检查，看是否能顺利取出。如果无法取出，应要找耳鼻喉科大夫进行全麻手术，通过食道镜取出。

喉咙出血是临床非常常见的症状，有很多种原因： 1、外伤造成咽喉部黏膜血管破损，出现痰里有血； 2、急性感染期间，比如急性咽喉炎发作，血管通透性增强，会造成黏膜出血； 3、喉部血管瘤有时也会有少量渗血； 4、恶性肿瘤，尤其是老年患者，同时伴有长期吸烟、饮酒病史，要高度怀疑喉癌或者下咽癌恶性肿瘤情况； 5、喉咙里出血时要观察血是吐出，还是咳出，若出现咳血，还要考虑消化道或者呼吸道占位性病变。

咽喉部出现溃疡是非常常见的问题，临床上咽喉部溃疡症状主要是疼痛，患者可能无法顺利进食。溃疡的部位，口腔最常见腭舌弓、腭咽弓、扁桃体，都可以见到溃疡灶，而且治疗起来比较麻烦，没有特别有效的办法。 临床上可以用中成类药物，像金喉健喷雾剂喷到患处达到治疗作用，西医可以口含西地碘药物达到缓解作用。治疗的同时，最主要的是多喝白开水增加新陈代谢，排泄毒素，千万不要吃过多的辛辣食物加重溃疡。