刘洁

宫颈活检的目的是通过病理检查，对宫颈疾病进一步判断和确诊。宫颈疾病筛查分为三个阶梯，第一阶段是宫颈细胞学筛查和病毒学筛查，即TCT检查和HPV病毒检查。若出现问题需要进行第二步检查，即阴道镜检查和宫颈活检。因为第一步筛查，细胞数量较少，若出现问题，需要取更多组织判断病变程度，宫颈活检目的是取宫颈组织进行病理学检测，观察宫颈组织是否发生病变。 虽然细胞学筛查可能存在异常细胞，但是组织活检判定为慢性炎症，认为宫颈无恶性病变，可以观察随访。若活检提示宫颈组织发生肿瘤性改变，则要进一步治疗，即第三步患者可能需要进行宫颈锥切。

宫颈中度炎症可以自愈。宫颈炎症是育龄期女性常见现象，75%女性都存在宫颈炎症，宫颈炎症是良性病变，无过度危害。分为轻度、中度、重度。临床妇科检查时一般采用宫颈糜烂描述宫颈炎症，糜烂面积＜1/3称为轻度糜烂，1/3-2/3称为中度糜烂，＞2/3称为重度糜烂。糜烂面积可以肉眼观察，但是炎症深浅需要通过宫颈涂片显微镜检查判断。 如果炎症细胞浸润少，病变程度轻称为轻度炎症，加重称为中度炎症，更严重为重度炎症。生育期女性，75%以上人群存在炎症。若患者的抵抗力强、生殖系统卫生健康、免疫力较好，中度炎症可以向轻度炎症过渡。反之可向重度炎症过渡。

宫颈癌疫苗注射前建议进行宫颈HPV病毒检测，即评估宫颈状态，有无携带该类型的病毒。在充分评估后，了解预防效果及随访间歇时间。宫颈癌疫苗可以预防70%HPV病毒感染，但是如果身体已经接触该病毒，再进行注射疫苗，注射效率会下降，即亡羊补牢。 但注射宫颈癌疫苗并无坏处，还可能存在一定预防作用，但是预防效率会下降。宫颈癌疫苗注射的最佳年龄是9-26岁，且无性生活的女性，因为这类女性无性生活接触，携带HPV病毒概率较低，注射疫苗效果较好。

宫颈活检发现鳞状上皮增生无需治疗。一般鳞状上皮增生是月经周期中，宫颈自然变化的过程，宫颈表面是鳞状上皮细胞，宫颈管是柱状上皮细胞，月经周期中自然过渡变化。宫颈存在慢性炎症时增生可能过度，鳞状上皮增生是良性改变，不是恶性病变，更不是癌前病变，所以无需过分治疗。 若鳞状上皮增生合并其它问题，例如HPV感染甚至高危类型HPV感染，需要进一步检查和治疗，如阴道镜活检、抗病毒治疗等。部分宫颈慢性炎症存在糜烂表现，糜烂程度严重甚至引起不规则出血，这种类型可以通过物理治疗，例如微波、激光等治疗。

浆液性囊腺瘤是良性肿瘤，预后一般较好，复发概率较低，通过手术可以达到治愈效果。 浆液性囊腺瘤通常是对卵巢肿瘤病理类型的描述，卵巢肿瘤存在多种类型，按照良恶性区分，分为良性肿瘤和恶性肿瘤，浆液性囊腺瘤属于良性肿瘤。良性肿瘤存在多种类型，如子宫内膜异位肿瘤、浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、畸胎瘤、皮样囊肿等。浆液性囊腺瘤是较常见的卵巢良性肿瘤，一般是在患者进行手术后，通过病理检查得出诊断。