刘泽灏

脑垂体瘤引起的临床表现较多，取决于肿瘤分泌的激素以及肿瘤生长位置与大小，具体如下：1、不同大小：肿瘤如果较大且向上方生长，可能会压迫视神经，患者会出现视力下降以及视野缺损。视野缺损的患者会感觉眼睛两边余光视野受限。若肿瘤大小压迫脑室，还可能会出现头痛的的症状；2、分泌不同激素种类：生长激素分泌过多的垂体瘤，会导致儿童青春期发育前生长过快，称为巨人症，成年后如果出现生长激素瘤，会出现肢端肥大，比如脸、手、脚的骨骼变粗，容貌逐渐丑陋。糖皮质激素如果分泌过多会导致皮质醇增多症，患者通常会有脸变圆、身体肚子变胖、四肢胳膊反而较瘦小，同时也会出现血压高、血糖高等情况。

有些肥胖的患者在减肥过程中会因过度节食或吃得少，反复发作低血糖，因此很困惑自己应该吃什么，其实更应该关注是怎么吃，而不是吃什么。一般建议减肥的患者少量多餐，如早餐算作一份，可以在早上吃2/3，留1/3到上午10点左右吃，能够较好避免发生低血糖。每天能量的摄入不是单一摄入某种食物，应该是在保证营养均衡的前提下，让每天的热量控制在适当范围之内。患者可以正常吃碳水化合物、蛋白质、脂肪，因为这些是构成身体能量所必需的营养物质，不能偏食，也不能挑食。肥胖的患者要进行减肥，必须保证每天能量的摄入小于能量消耗，让多余的脂肪被逐渐消耗。减肥的人群如果一味节食，虽然减少了能量摄入，但会对身体造成伤害，如发生低血糖。

如果是因为低血糖晕倒，需要尽快给患者进食含糖的食物或液体，使血糖尽可能在短时间内恢复，尽快消除对中枢神经系统的影响，否则低血糖越来越严重，昏倒的人可能自己爬不起来，再严重会导致昏迷甚至死亡。但有的人突然晕倒，不一定是低血糖。一般低血糖的人除会晕倒外，还有可能大量出汗，身体皮肤会汗湿，且肢体末端冰凉，同时患者有明显的饥饿感，所以通过询问感受或触摸皮肤，可以快速做出判断，患者是否为低血糖。如果是低血糖，最好给患者吃些如水果、蔗糖、水果糖等，若补充糖分后，患者的神志可以迅速恢复，说明低血糖的症状已经有所缓解。此外需要注意糖尿病患者更易发生低血糖，需提高警惕。

尿崩症的特点是患者的小便量较多，因为水分从尿液里排出后身体缺乏水分，所以需要补充水分，患者会有口渴的感觉，因此尿崩症患者典型的症状是尿量多，同时又伴有明显的口干。而且口干时喝水量和尿量每天基本上持平，喝水的量比其他喝水多的疾病，比如糖尿病，要更多。尿崩症部分患者每天要喝5-10kg以上的水，尿量每天也要排出比较多，晚上也会经常去厕所。所以尿崩症会对患者造成比较大的困扰，晚上无法休息，也会影响工作、生活、学习，可能过1个小时或者0.5小时要去上厕所，之后就要喝水，如果没有水喝患者会觉得比较焦虑，必须放下当前的工作去找水喝。这是由于尿崩症的患者身体里缺乏一种激素，这种激素能够促进肾脏对水的重吸收，缺乏后水分直接从肾脏里滤过，会被排出。

尿崩症是由于身体里缺乏一种激素，其作用是促进肾脏对水分的重吸收，一旦出现缺乏，会导致尿量非常多。此激素的产生是在下丘脑，通过垂体柄的结构运输到垂体储存，如果抗利尿激素产生的部位或者运输过程中储存的部位受到破坏，会出现身体激素的缺乏。正常人每天的尿量一般为2000mL左右，尿崩症患者尿量非常多，可能为5000-6000mL，甚至上万毫升，即1天的尿量会有10-20斤。与此同时，患者因为水丢失过多，会不停喝水，喝水量也非常多，并且在没有特殊情况下，喝水量与尿量相互平衡。患者对喝水的需求非常强烈，如果周围环境找不到水喝时，有可能会暂停工作先去找水喝，等到喝水以后才会安心工作，这也是尿崩症与精神性多疑相鉴别的主要特点之一。

内分泌疾病所导致肥胖的临床表现有以下几个方面：1、库欣综合征：主要由于身体慢性皮质醇分泌增多所导致的临床表现，特点为向心性肥胖，表现为肚子较大、脸较圆，称为满月脸，脂肪堆积在躯干中心、中间的部位。还有背部以及颈部后面脂肪堆积称为水牛背，脂肪堆积特点是靠躯干中线位置，主要分解四肢脂肪，因此看起来中间较圆，但四肢相对较瘦小、不太匀称，与单纯性肥胖不太一样；2、甲状腺功能减退：由于代谢减慢脂肪在身体堆积，同时黏蛋白代谢减慢。除了胖还会肿，且临床表现有反应迟钝、懒言少语、皮肤比较粗糙等；3、胰岛素分泌过多：胰岛素分泌过多所导致肥胖与单纯性肥胖没有太多区别。

患者自测甲状腺肿大可以进行视诊、触诊，具体如下：1、触诊：患者能够用手摸到，但是看不到，属于Ⅰ度甲状腺肿大。部分患者比较瘦，可以摸到甲状腺，不属于甲状腺肿大；2、视诊：患者可以对着镜子看，如果能够看得到甲状腺，也能够摸到，属于Ⅱ度甲状腺肿大，如果超过胸锁乳突肌外缘，属于Ⅲ度甲状腺肿大。部分体型较瘦的患者脖子后仰时，能够甲状腺随吞咽动作移动，属于正常现象，不属于甲状腺肿大。如果患者发现脖子肿大，建议到医院进行甲状腺彩超检查前，通过彩超检查判断甲状腺是否肿大以及性质。根据甲状腺B超下回声、结节以及血流丰富程度综合判断。

向心性肥胖是脂肪的堆积向中心靠拢，与单纯性肥胖、均一性肥胖是相对而言。普通的肥胖是四肢、腹部脂肪，包括颜面部脂肪都是均匀地堆积，而向心性肥胖的特点是脂肪多在躯干的中间部位堆积。人体躯干中间的部位是肚脐周围，也就是腹部，向心性肥胖患者会显得腹部较大，但是周围的组织器官脂肪分布会减少，比较明显的是四肢、双上肢和双下肢脂肪相对会比较少，显得不协调。和均匀性肥胖不同，向心性肥胖患者四肢相对比较瘦，而腹部比较大，同时脸也处于身体中线的位置，因此会出现脸部脂肪的堆积，叫做满月脸。而且部分患者可能会出现腹壁的皮肤上有紫纹，这也是皮质醇增多症所导致的表现，向心性肥胖常表现为皮质醇增多症，导致满月脸以及皮肤紫纹等临床改变。

低钾血症是指血液中钾的含量低于正常水平，可以由多种疾病导致，通常低钾血症的原因可以分为以下几类：1、摄入减少：通常是由于食物的缺乏，但是在目前生活中由于食物缺乏所导致的低钾血症比较少见，再者就是从口腔摄入减少，但是可以通过静脉输注补充；2、丢失增多：包括从上消化道恶心、呕吐的丢失，下消化道腹泻的丢失，还有从肾脏尿液中的丢失；3、血钾分布异常：如果出现了碱中毒，有可能会导致出现低钾血症。总之，低钾血症是临床上的一种症状，可以对应多种疾病，要找到具体病因并且积极治疗，低钾血症可以恢复正常。低钾血症患者在生活中要注意的就是容易出现乏力、可能抬不起脚、走路没劲、容易摔倒，要引起重视，另外低钾血症有可能会引发心跳骤停、猝死，这也需要向患者告知，要引起重视。

肾上腺是身体重要的内分泌腺体，位于肾脏上方，疾病累及肾上腺时，可能会出现形态学改变，如肾上腺增大，具体原因有以下几种：1、肾上腺感染：比如结核感染等，早期表现为增大，中晚期可能会表现为缩小；2、肾上腺肿瘤：占位导致肾上腺比较大，可能是肾上腺本身产生的肿瘤，也可能是垂体分泌激素增多，刺激肾上腺进一步增长，也可以出现肾上腺体积的增大。肾上腺增大多是病理原因导致，一旦发现，建议尽快到医院找医生明确病因，如果病情比较重，应激激素不够，可能会危及生命。