刘汶

车前子可以治疗胃肠病，临床常说的利小便而实大便，对于一些腹泻的病人，可以用车前子清热利湿治疗，使大便能够正常，原来不成形，现在变成成形的大便，这就称为采取利小便而实大便的方法，常用车前子来治疗。但是现在有一种叫欧车前，欧车前和中药的车前子不是一回事。欧车前含有大量的膳食纤维，常常治疗一些便秘。对于一些长期便秘、大便干燥的病人，可以用欧车前做成粥，就像泡藕粉，要用开水冲泡，会出现类似于藕粉一样的东西，每天吃了以后，能够帮助胃肠蠕动，对一些便秘的患者有很好的作用。中药常常用来治疗一些肠胃湿热的病人，中药的车前子有清热化湿的作用，对于一些大便稀溏或者兼有一些小便不畅的病人，用车前子来治疗，可以起到利小便、实大便的作用。

大蒜具有温胃散寒、行气消滞、杀虫等功效，对于脾胃虚寒的患者，大蒜能够起到温胃散寒、健脾益气的作用。但对于幽门螺杆菌感染的患者，则不主张吃大蒜，由于少量吃大蒜起不到治疗作用，而大量吃大蒜通常会对胃部造成刺激，而正常抗幽门螺杆菌感染治疗，需要四联治疗，仅吃大蒜达不到治疗效果，因此幽门螺杆菌感染的患者，多吃大蒜进行抗幽门螺杆菌治疗，此做法并不可取。胃病患者在吃大蒜时应注意不要生吃大蒜，如患有消化溃疡或胃食管反流，以及食管、胃黏膜有损害时，生吃大蒜通常会刺激胃部，加重胃胀、胃痛等胃部不适感。通常患者可以吃熟大蒜，从而减少刺激胃黏膜，也可以对消化不良，脾胃虚寒、气机阻滞的患者，起到较好的健脾、温胃、散寒的功效，同时可以行气消滞，对于胃胀患者能够起到较好的舒缓作用。

食道反流的中成药比较多，具有中和胃酸、促动力、保护胃黏膜的作用，比如常用的一些胃苏颗粒、气滞胃痛颗粒、胃逆康，都有理气消胀、和胃降逆的作用，有一定的促动力作用，所以可以减少反流。另外比如左金丸，左金丸有清肝和胃、清肝胃郁热、抑酸、中和胃酸的作用。还有乌贝散，乌贝散主要是乌贼骨、浙贝母组成，有抑酸的作用。另外保护黏膜的，如康复新液、亮菌口服溶液等，有敛疮生肌、保护胃黏膜，对食管黏膜的充血、水肿、糜烂、溃疡，有很好的修复作用。所以对于胃食管反流病人，采取清肝和胃、降逆的治法，所以常用具有疏肝理气、和胃降逆的药物，以及抑酸、保护胃黏膜的一些作用的药物。

治疗湿热黄疸最佳的药物是茵陈蒿汤。茵陈蒿汤最早是来源于东汉时期张仲景伤寒论上的一个方子，主要用于湿热中阻引起的黄疸。张仲景认为黄家所得，从湿得之，所以，这个黄疸一定跟湿邪有关系。另外，茵陈蒿汤里面的主要成分茵陈，有清热化湿、退黄的作用。其中的山栀也有清热利湿、解毒的作用，大黄有泻腹去热的作用。实际上湿热从大便而泻下，所以，这3个药合用，起到很好的清热化湿、退黄的作用。现在治疗一些湿热黄疸，通常都是以茵陈蒿汤为底方来加减运用。当然，后世通过加减给茵陈蒿汤变了很多的方子，比如茵陈五苓散。湿热中阻的黄疸，如果是湿重于热，经常用茵陈五苓散来加减治疗；如果是脾胃虚寒，用茵陈术附汤来加减治疗。

突然食欲下降不能一概而论，可能是功能性病变或者器质性病变。功能性病变与生活、工作、情绪或天气变化相关。 器质性病变可能为消化性溃疡或胃癌，胃癌病人有报警症状。如年龄在40岁以上，突然出现食欲减退、体重减轻、消瘦、乏力、腹痛、腹部包块、便血、黑便、血色素降低及不明原因贫血等症状，一定要详细检查，如行胃镜、B超、血尿便常规、生化检查及影像学检查进行甄别。如果是器质性病变，需评估属于消化性溃疡还是胃癌、胰腺炎、胆囊炎或其他疾病，需进一步完善检查，进行鉴别诊断。

消化不良如果属于功能性消化不良，可给予促动力药或者抑酸剂、H2受体拮抗剂，如吗丁啉、莫沙必利、奥美拉唑、雷尼替丁、法莫替丁等。还可以给予黏膜保护剂，如胶体果胶铋、铝碳酸镁治疗。 中药治疗消化不良具有优势，中医辨证分型，肝胃不和主要表现为胃胀、胃疼、早饱，与情绪相关，急躁、发怒可加重其病症，可给予疏肝和胃药物治疗，如健脾疏肝丸、疏肝丸或逍遥丸。如果患者湿热阻滞，表现为口干、口苦、口粘、舌苔黄腻、脉弦滑、腹胀纳差、大便粘滞不爽等，可给予清热利湿药物，如枫蓼肠胃康或给予温胆汤、清中汤加减治疗。中医治疗方法不能一概而论，要具体问题具体分析，根据病人的情况进行辨证施治。

反流性食管炎属于胃食管反流病，特别要注意饮食，不能进食甜食，如奶油蛋糕、巧克力、糖果。另外，不要进行肥甘厚腻食物，如肥肉、油腻、油大、脂肪较多的食物及快餐等，因为上述食物可导致胃动力变差，从而加重反流。同时避免食用红薯、韭菜、粥类，以免增大胃部压力，导致反流加重。 建议清淡饮食、少食多餐，避免出现进食过饱，每顿饭保持7-8分饱为宜。临睡前3个小时避免进食任何物质，因进食后平躺，会导致反流或加重反流症状。

早晨起来口苦、口臭、有痰可以用温胆汤，如黄连温胆汤、柴芩温胆汤，或者黄芩、黄连温胆汤来治疗。温胆汤是治疗胆热脾寒的药，由于胆和胃互相影响，胆郁热可以影响胃，导致胃失和降。对于某些病人，脾虚、脾不化湿导致痰浊闭阻，淤积在中焦可以很腻，会影响到肝胆。因为肝胆属木，脾胃属土，脾胃湿热或者痰湿过重会导致肝胆疏泄不利、气机不畅，所以会出现胆热脾寒、肝胆湿热，或者肝胃不和等表现。早上起来口苦、口臭、有痰跟胆热脾寒、肝胆湿热、脾胃虚弱、脾不化湿，湿聚集而凝成痰有关系，所以可以用温胆汤来加减。温胆汤主要是陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳实、竹茹、生姜。如果胃热亢盛可以用黄连温胆汤来治疗，如果肝火旺盛或者胆火旺盛可以用黄芩、黄连温胆汤，或者柴芩温胆汤来加减治疗。

养胃时通常可以用猪肚子炖山药、薏米、莲子、扁豆、芡实、黄芪、大枣、麦冬、石斛等食物，但中医为辨证施养，即具体炖哪种食材，应根据病人的情况进行不同选择，具体分析如下：1、脾胃气虚：表现为面色萎黄、气短乏力、腹胀纳差，稍微一动出现气喘吁吁、发汗、大便稀溏、舌淡、苔白、脉弱，可以在猪肚汤中加入山药、薏米、莲子、扁豆、芡实、大枣等，通常可以起到健脾益气的功效；2、脾胃虚寒：经常胃寒严重、怕冷、腹部冷痛等，通常对于此类病人应给予温胃散寒治疗，可以在猪肚汤中加入花椒、胡椒、生姜等，既好吃又暖胃；3、胃阴不足：经常出现口干、咽干、胃脘部隐隐作痛、饥不欲食、大便干结、舌红少苔、脉细数等，对于胃阴不足的病人通常可以猪肚子汤中加入铁皮石斛、麦冬、北沙参等，进行滋阴养胃。

上火后应根据患者表现的不同症状，选择不同的药物进行服用，具体分析如下：1、胃火盛：通常可以吃清胃散、大黄黄连泻心汤、黄连解毒片、三黄片等进行清泻胃火；2、胃阴虚内热：可以用玉女煎进行治疗，玉女煎含有生石膏、知母、牛膝、熟地、牡丹皮等，可以清泻胃热、滋阴降火；3、肾阴不足、阴虚火旺：可能出现眼睛红赤、头晕目眩、面红目赤、视物昏花、耳鸣、耳聋、潮热盗汗、五心烦热等，通常可以进行滋阴降火治疗，如六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸等滋阴降火治疗；4、心火亢盛：容易出现心烦易怒、心悸等表现，通常需要应用清心火的药物进行治疗，如莲子心类药物等。