刘永

阳痿和早泄同属于性功能范畴，性功能障碍有些情况是可以治疗的，有些情况下是可以完全治愈的。阳痿和早泄影响的因素非常多，首先要寻找病因如有没有基础疾病，根据病因进行解决，或病因解除的同时用于治疗阳痿、早泄的药物。当然有些阳痿、早泄需要长期服用，但可以肯定一点，阳痿、早泄用的药物不存在依赖性，只存在阶段性。也就是说可能这一段时间性功能出现障碍，可以用一段时间药物，即使之后再不用药物，阳痿、早泄的问题已经解决，但是再过一段时间可能疾病又会出现，还需要治疗。

阴茎勃起不硬属于勃起功能障碍范畴。如果偶尔发生，是不作为疾病对待的。如近期工作劳累太过于疲乏，就会出现偶尔勃起不硬。如果经常发生，并且影响到了夫妻之间性生活的情绪，就应该当疾病来正确对待。在一段时间内勃起硬度反复无法完成性生活，就应该积极主动来医院进行检查、评估，判断是否存在基础性疾病。如果存在基础性疾病，目前常见的有糖尿病、高血压，或服用药物，如高血压药物的血管紧张素转化酶抑制剂，就有可能导致勃起功能异常。如果发现阴茎勃起不硬，首先应该自我评判是否因自身生活习惯调节造成。如果调整一段时间无法达到效果，应该积极主动到医院进行详细的评估检查。

精子活力低是否能受孕在生育问题上有两个理论： 1、一个精子就可以导致配偶怀孕； 2、好的精子越多，配偶妊娠的概率就越高。 所以针对精子活力低，是否能怀孕是一个泛泛的概念。一般情况下，不能简单针对精子活力低一概而论。评估准备怀孕的时间和配偶的年龄作为是否干预的指标，如果怀孕时间超过1年或更久，或者女方年龄偏大，就应该尽早干预，而不是期待。如果年龄偏小，可以增加夫妻生活频率，等待自然怀孕。如果年龄偏大，再结合精子活力偏低，应该来医院尽早干预，用药物治疗，从而提高配偶妊娠率。

生精周期是3个月左右，所以一般治疗的过程当中，以2-3个月进行评估。如果发现精子存在问题，并且想找到精子活力低的原因对因治疗，但实际上在临床工作中大部分精子活力低是特发性或阶段性的，而无法找到病因，多数情况下是以经验性治疗为主。在药物治疗的同时，患者一定要规律的性生活，一方面可以促进新鲜精液的生成，另一方面只要有性生活就有妊娠的可能性。治疗精子的目的是为了怀孕，有性生活才有怀孕的可能。所以患者朋友们在治疗精子的过程当中，要坚持治疗2-3个月，并且在治疗的同时一定要有规律的性生活。

勃起插一会就软就是经常说的早泄，在早泄这个问题上，首先要换一个思维来考虑问题。性是夫妻双方相互愉悦的过程，如果不管多长时间，如果夫妻双方都还满意，其实就不存在早泄的问题。如果夫妻双方都觉得不满意，就应该到医院进行检查治疗。治疗上应该根据患者疾病的不同病因，实施个性化的综合治疗，从而提高患者和伴侣性生活的满意度。这里强调治疗早泄的目的是提高夫妻双方性生活的满意度，目前早泄治疗上有药物治疗、行为心理治疗、外科手术治疗以及中医治疗。其中手术治疗具有不确定性，所以选择时一定要慎重。而药物治疗方面目前有5-羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀、达泊西汀之类，还有5型磷酸二酯酶抑制剂，即PDE5抑制剂，市场上面现在有西地那非、他达拉非，这些药物都可以应用。还可以使用局部麻醉剂降低阴茎头的敏感性，延迟射精的潜伏时间，在临床上经常用的的有利多卡因、奥布卡因。以上方法都适用。

少精子症指的是精液检查精子浓度小于1500万/毫升，严重的少精指的精子浓度小于500万/毫升，二者的情况不同，调理方法也不一样，具体如下： 1、严重少精子症，药物调理的效果有限，所以针对严重少精子症，经过经验性常规治疗后，发现效果不明显，应该积极主动选择辅助助孕； 2、常规少精子症可以通过经验性用药，一个生精子周期是3个月左右，所以治疗时间至少得3个月，用的药物常规有如调整内分泌的药物，如克罗米芬、来曲唑这些降雌激素的，通过调整内分泌可以提高精子数量，同时配合抗氧化剂、中成药等，效果有可能会更好。

不孕症是指有规律性生活未避孕1年未怀孕就可以诊断为不孕症。这里要强调一个问题，必须有规律的性生活。如果两地分居，本身就不容易怀孕。再就是未避孕未到1年，两个人结婚才3-5个月，不要太着急，多增加夫妻生活频率怀孕。不孕不育症的发病率在10%左右，其中有一半因素是男性因素导致的，所以男性朋友们应该勇敢的承担起这一责任。在性生活正常的前提下，如果出现了不孕症，就应该积极到医院进行精液检查。精液检查如果正常的情况下，好好配合好女方治疗，如果精液存在问题，应该积极主动的治疗，尽快调理好精液，提高配偶的妊娠率。

男性性功能低下包含很多方面，主要有： 1、性欲有无异常，在性刺激下阴茎是否能够勃起，阴茎勃起的硬度是否足够插入到阴道； 2、勃起的阴茎是否能够维持足够的硬度和时间完成性交； 3、有无早泄、不射精、射精痛、逆行射精等。 这些环节任何一项出现异常都会导致男性性功能低下和障碍。而根据不同情况采取不同的治疗方式，具体如下： 1、性欲低下：可以应用雄激素类药物提高性欲； 2、勃起硬度不够：可以使用PDE5抑制剂； 3、早泄：可以用达泊西汀等药物或麻药； 4、出现逆行射精：会直接影响到生育，所以如果想生育的情况下，需要采取辅助助孕，收集精液。

性功能障分多层面，一般情况下性功能障碍是可以治疗的疾病，并且部分患者是可以自愈的，针对性功能障碍的治疗包括以下几方面： 1、有基础疾病：应该先治疗基础疾病，或者在治疗基础疾病的同时，结合性功能障碍的治疗，如果长期糖尿病、高血压，会直接影响到性功能，必须把血糖、血压控制稳定的情况下同时去治疗性功能障碍； 2、长期服用某些药物：这种情况应该把所服的药物暂停或更换其它药物，如治疗抑郁症的药物就可以直接导致性功能障碍； 3、患者年龄偏大：男性性腺功能减退，这种情况可以直接进行睾酮补充治疗； 4、精神心理问题：应给予充分的心理疏导，或结合精神科协同治疗； 5、解剖结构异常者：即尿道下裂，可以通过手术矫正； 6、无明确病因：应首先给予心理疏导，学习性生活方面的技巧，必要时可以采取药物干预，特别是针对勃起功能障碍的患者。 如果采取各种方法都无法改善性功能，甚至无法勃起，可以采取阴茎假体植入进行治疗。

由于紧张而不能勃起，属于精神心理性勃起功能障碍。这种情况经常发生于新婚或刚经历性生活。由于性经验缺乏，所以导致紧张，不能勃起。这种情况先应该稳定好情绪，改善或消除紧张、焦虑，避免过度关注，关注的越多，每次同房会越紧张，反而形成恶性循环。应该转移注意力，同时夫妻双方应该进行有效的沟通，树立夫妻双方的信心，同时学习性技巧，鼓励多尝试，只有在边学习边鼓励尝试的情况下，才可能起到更好的效果。在必要的情况下，可以借助PDE5抑制剂，即西地那非之类的药物进行辅助治疗。