刘月

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
甲钴胺对尺神经损伤有用，甲钴胺片是内源性维生素B12，主要是用于治疗周围神经病。尺神经属于周围神经，所以甲钴胺对尺神经损伤有一定改善症状的作用。应用甲钴胺后能促进叶酸利用以及核酸代谢，从而有利于周围神经轴突功能的恢复以及再生等，所以对尺神经损伤导致的手部麻木、疼痛可以起到一定的缓解作用。尺神经损伤可以根据症状来确诊，必要时还可以给予患者做肌电图检查，可以发现神经传导速度减慢以及失神经电位的表现。患者在医师指导下口服甲钴胺，如果患者出现胃肠道反应，比如恶心、呕吐等可以建议患者口服维生素B12。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑干出血比较危重，因为脑干是生命中枢，脑干出血建议患者用脱水、减轻颅压的药物，以免脑干出血水肿严重的时候压迫延髓，影响生命的中枢，患者可以出现呼吸、循环、心跳突然停止。一般常用的脱水降颅压的药物有甘露醇、甘油果糖以及利尿剂和人血白蛋白等，脑干出血同时可以配合口服营养脑细胞的药物，常用的有脑蛋白水解物片、胞磷胆碱钠片、奥拉西坦以及促进神经功能恢复。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于脑干出血的预后，跟脑干出血的位置、出血量有直接的相关性。脑干包括脑桥、中脑和延髓，中脑在最上，延髓在最下，脑桥位于中间。对于脑干出血预后相对比较好的为脑桥，如果出血量在5mL以下，一般预后比较良好。\n脑干出血最凶险的属于延髓，延髓是属于生命中枢，当延髓出血的时候，病人可以出现呼吸、心跳骤停的风险，所以脑干出血位置很重要，一般脑干出血大于5mL，患者的预后非常不好。对于中脑出血病人严重时，可以出现意识丧失。对于脑干出血，主要根据出血量和出血部位评估预后。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑干出血，包括脑桥出血和中脑出血。脑桥出血是在脑干出血中最常见的，是脑出血里比较重的脑出血。如果是重度脑桥出血，常常累及双侧脑桥的被盖部和基底部，出血会破入第四脑室，患者很快就进入昏迷、四肢瘫、瞳孔呈针尖样、中枢性高热、呕吐咖啡样内容物，还会有中枢性呼吸障碍，很快就会死亡。如果中脑出血量比较大，患者会出现核性的动眼神经麻痹，双侧瞳孔不等大、光反射迟钝，患者也会出现四肢瘫、意识障碍，有时候会出现去脑强直。如果是导水管堵塞了，患者会出现急性的颅内压增高、脑积水、深昏迷，可以迅速死亡。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
突发脑干出血一般以高血压比较多见，由于病人有高血压，血管会出现动脉硬化，导致血管的弹性差以及血管的玻璃样变，当病人的血压过高时导致血管破裂出血，首先脑干的出血症状会比较重。其次脑干出血还可以考虑是血管的畸形，以及有动脉瘤的存在，可以经过CTA或者核磁的MRA确诊。对于脑干出血超过5ml，病人的生命危险就比较大；低于5ml如果出血的部位相对靠上，比如中脑和脑桥有可能病人恢复的还可以；如果靠近延髓，病人也是比较危险的。对于脑干出血，建议给予脱水、降颅压、促进神经功能恢复，同时也要预防并发症的发生。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
头震颤首先考虑是由于特发性震颤导致的，特发性震颤主要是多见于40岁以上的中老年人。对于特发性震颤的病因并不是很明确，有呈家族分布的现象，对于特发性震颤的病人轻微的可以出现头部的震颤，当随着年纪的增长症状逐渐加重，还可以出现舌的震颤，严重的时候还可以出现口唇的震颤。对于特发性震颤临床上没有特别有效的药物，如果病人的症状比较轻，对生活的影响不大，可以不给予药物治疗。如果震颤的比较严重已经影响到生活，可以给予病人口服普萘洛尔、阿替洛尔或者是氯硝西泮等药物口服，观察病情变化。其次头震颤也可以见于一部分重症的帕金森病人，帕金森病人以肢体的震颤为主。当疾病进入后期的时候，病人会出现全身的震颤、身体僵直，最终病人有可能会死于呼吸肌麻痹。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
全身震颤可以见于很多情况，如果病人生气或者紧张之后出现的全身震颤，考虑是由于生气的时候呼吸增快，二氧化碳呼出过多而出现低碳酸血症，病人出现呼吸性碱中毒引起的全身震颤。建议病人放慢呼吸，必要的时候可以用面罩呼吸，减少二氧化碳的排除，纠正呼吸性碱中毒。全身震颤也见于特发性震颤，一般多见于中老年人，特发性震颤的是缓慢的起病过程，病人可以先出现头部的震颤，病情进展严重的时候可以出现全身的颤抖。必要的时候可以口服普萘洛尔，或者氯硝西泮等药物。全身震颤也可以见于帕金森病的晚期，由于帕金森病的进展加重，病人出现全身的震颤，建议给予病人调整美多芭，或者森福罗等药物的剂量。

格列美脲片不是治疗高血压的，格列美脲片是磺脲类的降糖药，主要成分是格列美脲，临床上主要用于控制饮食、运动疗法以及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病患者。格列美脲片通过增加胰岛β细胞，对生理浓度葡萄糖的反应性，从而刺激胰岛β细胞释放胰岛素，而发挥降低血糖作用的。需要注意的是，格列美脲片只能用于治疗2型糖尿病，不适用于1型糖尿病。因为1型糖尿病的患者是由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对的缺乏造成的糖尿病，而格列美脲片是通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，而发挥降低血糖作用的，对于1型糖尿病患者无效，甚至还会出现低血糖，更加威胁患者的生命安全。通过以上的介绍，了解了格列美脲片是治疗糖尿病的，不是治疗高血压的。

服格列美脲片头晕，需要根据实际情况，做出相应的处理：1、药物不良反应：服格列美脲片后头晕，要考虑是否出现不良反应，如轻微头晕伴有头重脚轻、昏沉、乏力等症状，建议患者可以通过多卧床休息或者头部理疗的方式来改善症状；如果通过以上方式不仅没有效果，反而头晕更加严重，并伴有恶心、视物旋转、晃动感，建议立刻停药并及时就医。请医生通过血常规、脑部CT等检查查看健康情况。一般情况下，服格列美脲片不会引起脑出血等严重的脑部疾病，必要时患者应该遵医嘱服用治疗头晕的药物，比如甲磺酸倍他司汀片。并遵医嘱服用其他降糖药，比如阿卡波糖片；2、低血糖反应：服格列美脲片可能会出现由于低血糖造成的头晕。患者应该立刻服用20g葡萄糖并坐下休息，待头晕症状消失后再进行其他活动。并建议患者找医生调整格列美脲片的服用剂量，以免再次出现低血糖。

服用阿仑膦酸钠片后，可能会出现头晕和双脚无力。阿仑膦酸钠片是临床上常用治疗骨质疏松的药物之一，在服药期间，如果患者感觉到头痛、双脚无力，可能发生了不良反应。但每个人的体质不同，服用阿仑膦酸钠片后不一定都会出现不良反应。同其他的二膦酸盐一样，在开始服用阿仑膦酸钠片时会发生急性期反应，比如头痛、乏力和罕见的发烧，通常为一过性反应，继续服药会自行消退。如果患者发现不适感没有消退，反而越来越重，需要及时就医，通过检查手段，比如血常规，由医生判断是由于阿仑膦酸钠片的不良反应造成，还是由于其他原因造成的不适，切不可轻易自行服药，以免延误病情。患者在服药期间应忌烟、忌酒，增加晒太阳时间，增加骨中钙和磷的吸收，建议多吃高蛋白、高钙的食物，如猪瘦肉、牛肉、鱼肉等食物，并且适当增加运动，促进钙质的吸收，有利于病情的康复。