刘月

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑梗死恢复期主要是指脑梗患者过了急性期2-3周的时间，病情基本稳定，留有一定神经功能缺损的症状。对于脑梗死恢复期的患者，建议病人在专业康复师的指导下进行系统的康复治疗，其中包括偏瘫的康复，以及语言的康复和认知功能的康复。对于脑梗死恢复期的患者，建议病人启动脑血管的二级预防，口服抗血小板聚集的药物，同时也要监测血压的变化，如果有糖尿病的也要积极的控制血糖，同时饮食要吃清淡的食物，多吃新鲜的蔬菜水果。对于脑梗死恢复期的患者，一般大约在0.5年左右，病人的神经功能缺损症状的都可以得到一定的改善。建议脑梗死恢复期的患者建立信心，积极的进行系统的康复治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
颞癫痫临床上又称为颞叶癫痫，可以是原发性的，也可以是继发性的，以继发性的颞叶癫痫多见，可能是由于外伤、肿瘤、颅内感染性疾病以及颞叶的脑血管疾病，导致病人出现癫痫。关于颞叶癫痫的症状，病人可以出现全身性发作，也可以出现失神发作，部分病人还可以出现自动症的症状。颞叶癫痫要给予病人进行脑电图检查，确定癫痫的类型，根据癫痫类型给予病人进行药物控制。常用的药物有卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠，同时还可以配合应用氯硝西泮以及乙琥胺等药物，必要时还可以给予病人进行手术治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
如果患者神经衰弱、健忘比较轻，可以先进行自我调整，自我调整包括心理疗法以及饮食和生活规律的调整。饮食可以平时用中药的酸枣仁煮粥或者泡水，生活调理是避免晚睡，保持规律生活，同时可以加强锻炼，特别是晚饭后可以进行有氧锻炼。如果患者的神经衰弱比较重，可以采取专业的心理治疗，包括体育锻炼。如果采用药物治疗，一般可以用抗焦虑、抗抑郁的药物缓解患者焦虑和睡眠不好，如果患者的神经衰弱得到改善之后，健忘就会明显的改善。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑神经衰弱也是植物神经功能紊乱的一个表现。对于植物神经功能紊乱，建议病人养成好的作息时间，可以进行适当的体育锻炼，也可以进行自我的按摩治疗，必要的时候可以口服调节植物神经功能紊乱的药物，比如谷维素、坤泰胶囊等，也可以同时配合中医的针灸，必要时可以根据舌苔，脉象给予中药汤剂口服。如果上述办法没有得到缓解，可以建议病人口服西药改善脑神经衰弱的药物，主要是以营养脑细胞，改善脑内递质代谢药物为主，比如胞磷胆碱片、脑蛋白水解物片、奥拉西坦等，必要的时候可以用改善植物神经紊乱，促进睡眠的药物，比如说艾司唑仑、氯硝西泮等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑萎缩主要是指各种原因导致脑组织发生病变，呈现萎缩的现象，很多原因都可以导致脑萎缩。临床上最常见的主要是人随着年纪的增长出现退行性的改变。脑萎缩可以出现各种症状，首先主要是记忆力的表现，病人可以出现反应的减慢、记忆力的下降，尤其以近期记忆力下降为主，偶尔会出现出门找不到家的现象。其次病人也可以出现性格的改变，比如原来是开朗的性格突然变得不爱说话，变得内向，也可以是原来内向的性格突然变得开朗。同时病人还可以出现头晕、头痛、失眠多梦的现象，个别病人还可以出现肢体的麻木，或者出现幻觉以及幻听等变化，必要的时候需要做头部CT或者核磁的检查，治疗上没有特效药，可以考虑给营养脑细胞的药物比如脑蛋白水解物等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
阿尔茨海默病是神经内科的常见疾病，多见于老年人，是神经系统的退行性疾病。对于阿尔兹海默病的治疗，目前临床上没有特别有效的办法，治疗上主要是针对阿尔兹海默病的伴随症状给予对症治疗，同时可以给予改善神经功能，促进脑内递质代谢的药物口服，常用的有脑蛋白水解物片、胞磷胆碱片、奥拉西坦。目前临床上有些新型的药物比如多派奈齐，在治疗阿尔兹海默病上有一定的临床疗效，建议病人进行规律的口服，观察临床疗效。对于阿尔茨海默病，查头部CT或者核磁时会发现有颞叶的萎缩，阿尔兹海默病也有呈家族分布的现象，但是对于阿尔茨海默病的具体病因，临床上尚不完全清楚。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑膜炎的后遗症，常见的有癫痫，一些脑膜炎的患者会遗留有癫痫发作，还有梗阻性脑积水。脑膜炎临床上可以分为化脓性脑膜炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎以及病毒性脑膜炎，特别常见的就是病毒性脑膜炎。脑膜炎的患者都会有头痛、呕吐、癫痫发作、视力障碍、视盘水肿，有的患者会出现眼肌麻痹、复视或者偏瘫。特别是结核性脑膜炎，因为结核属于渗出性，最后导致梗阻性的脑积水，患者会出现脑部的肿胀，严重的时候会死亡。细菌性脑膜炎经过积极的抗菌治疗，预后都是良好的，个别的患者会有遗留癫痫发作。病毒性脑膜炎经过抗病毒治疗，预后也都是良好的。临床上比较危重的就是结核性脑膜炎，要进行早期、联合、全面的抗结核治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
犯困头疼头晕可由很多原因引起，常见的原因是血压低、血脂高导致血液流速减慢，出现脑部供血不足，病人从而出现犯困、头疼和头晕症状，严重的时候会有恶心、心慌、汗出等。必要的时候可以查脑部多普勒血管检查，严重的时候可以查头部核磁明确是否有小的腔梗。严重的犯困一般多见于血脂特别高者，也就是乳糜血患者。因为血液中的油脂比较高，导致血液流速减慢，出现脑部供血不足，从而出现相应的症状。头昏沉和犯困症状从中医角度来讲，多是由于痰湿上蒙清窍导致的，可以用一些利湿通络的中药进行治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
三叉神经痛目前临床上常用的是卡马西平，目前卡马西平也是治疗三叉神经痛的首选药物，建议病人可以起始剂量为0.1g口服，每天可以口服3次，尽量采用最小剂量、有效剂量来维持，孕妇不要吃，因为对胎儿有影响。三叉神经痛的也可以口服苯妥英钠，其有一些副作用，临床上有一部分病人会出现牙龈增厚或者毛发增生等，建议病人口服的时候观察副作用。也可以给予病人口服氯硝西泮，但是老年人有可能会出现头晕的症状，建议要观察副作用。目前在临床上也有些部分病人口服巴氯芬，但是效果并不是很理想。国外也有病人口服卡马西平、苯妥英钠的同时应用大剂量的维生素B族，对神经痛的也有一定的效果。如果病人的神经痛特别严重，必要的时候可以选择手术治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
基底节区出血是临床上比较常见的脑出血类型，最常见的原因是高血压导致的，其中以壳核出血最多见。基底节区出血的病人可以出现肢体的麻木、无力，语笨、头痛等神经功能缺损症状，经过头部CT检查可以发现基底节区的高密度影，同时根据CT结果能评估出血量。如果基底节区出血的出血量小于30mL而且水肿不严重、压迫症状不明显，可以给予病人内科保守治疗，静点脱水、减轻颅内压的药物，比如甘露醇、甘油果糖、呋塞米等药物。如果基底节区出血的出血量大于30mL，同时水肿比较重，必要时可以给予病人进行手术治疗，包括钻孔引流术以及去骨瓣减压等手术方式，同时也要给予病人配合应用脱水药物。