刘月

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
化脓性脑膜炎细菌入侵的主要部位是软脑膜，也见于蛛网膜以及脑脊液的感染。对于化脓性脑膜炎的临床上主要由于细菌导致出现中枢性感染的疾病，病人出现血行感染，由于身体其他部位的化脓性病灶，导致出现颅内的感染。也可以是由于中耳炎、鼻窦炎导致出现颅内的邻近组织感染。化脓性脑膜炎临床上也可以是由于病人做过手术，比如脑脊液的引流或者脑外科的手术之后，出现细菌直接蔓延到颅内引起的感染。对于化脓性脑膜炎的治疗急性期要给予病人积极的抗炎治疗，同时要给予生命体征的对症支持治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑炎为很多种，最常见的是病毒性脑炎。病毒性脑炎一般患者会头痛、恶心、呕吐，个别患者会有抽搐，或者是以精神异常表现为主。这样的患者经过积极治疗，一般会康复较好，而且患者很少嗜睡。病毒性脑炎相对于其他的脑炎，其表现会更轻一些。另外就是化脓性脑膜炎，化脓性脑膜炎患者一般都会有眶尖综合征、鼻漏等，导致脑脊液受感染出现化脓性脑脊膜炎，患者大多数有头痛，且发热比较明显，经过积极的抗生素治疗，患者恢复也较好。还有比较重的脑炎，就是结脑结核性脑患者，症状和其他两种脑炎差不多，但是其发热温度不会太高，最主要的是后期颅底粘连。因为结核会导致颅底渗出比较重，然后颅底粘连会导致梗阻性脑积水，此类患者预后一般都很差，严重时会有生命危险。如果患者出现嗜睡，则说明其预后不好。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
化脓性脑炎一般的疗程的大约是在7-14天能好，对化脓性脑炎的预后和致病菌以及病人身体状况，还有早期是否进行有效的抗生素治疗都有直接的相关性。临床上以肺炎球菌导致的化脓性脑炎比较多，可以给予病人抗生素治疗之后，大约10-14天病人的症状就可以得到明显的减轻。革兰氏阴性杆菌导致的化脓性脑炎，病人的病程略为长些，大约会在3周左右。对于化脓性脑炎尽管抗生素的研制已经有很大进步，但是临床上仍有部分化脓性脑炎的患者会出现生命危险，也有部分化脓性脑炎脑膜炎的病人会留有神经功能缺损的症状。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
自免脑炎在临床上又称为自身免疫性脑炎，主要是由自身免疫机制介导的脑炎，可以见于儿童、青少年以及成年人。自身免疫性脑炎的后遗症，部分病人会出现精神症状，表现为失眠、抑郁、烦躁不安、焦虑。个别病人还可以出现幻觉、妄想、狂躁、思维混乱或者性格改变。自身免疫性脑炎的病人还可以出现认知功能下降，表现为反应迟钝，严重时会出现生活难以自理等。自身免疫性脑炎的病人还可以遗留生活习惯的改变，出现睡眠颠倒，白天睡觉、晚上不睡觉。部分病人会出现性格改变，原来开朗的性格变的抑郁，或者由原来内向的性格变的开朗等。自身免疫性脑炎的急性期要给予病人免疫抑制剂治疗，效果良好。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
眩晕一般是指病人出现头晕，伴有周围东西在转动或者是觉得自身在转动的症状。可以见于脑血管疾病、周围性眩晕，同时也可以见于变性疾病等。对于眩晕的脑血管疾病多见于后循环缺血，由于脑干和小脑缺血病人出现眩晕的症状。如果是周围性眩晕，多见的是美尼尔综合征，可以出现眩晕，同时还伴有耳部症状。对于变性系统引起的眩晕，比较多见的就是多系统萎缩，由于脑干或者是小脑出现萎缩，病人可以出现眩晕，严重的时候还伴有跌倒的发生。对于眩晕的症状，建议病人查头部CT或者是核磁共振的检查。必要的时候可以做腰穿检查，确定眩晕的病因。

盐酸左氧氟沙星片不能治疗感冒发烧。盐酸左氧氟沙星片属于氟喹诺酮类抗生素，即消炎药中的一种，主要是通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻碍细菌DNA的复制、转录和修复而达到抗菌作用。盐酸左氧氟沙星片抗菌谱广，抗菌作用强，对多数肠杆菌科细菌，比如大肠埃希菌、沙雷氏菌属、铜绿假单胞菌等革兰氏阴性菌有强大的抗菌作用，对肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰氏阳性菌，以及军团菌、支原体、衣原体也有良好的抗菌作用，但是对厌氧菌和肠球菌的作用比较差。在临床上，盐酸左氧氟沙星片常用来治疗呼吸系统感染，比如急性支气管炎、肺炎、咽喉炎等，泌尿系统感染，比如肾盂肾炎、复杂性尿路感染等，以及生殖系统感染，比如急性前列腺炎、盆腔炎，皮肤软组织感染，比如传染性脓疱病、蜂窝组织炎等，还有肠道感染，比如细菌性痢疾、感染性肠炎，还有其他感染，比如乳腺炎、烧伤、胆囊炎等。因此盐酸左氧氟沙星片是治疗细菌性感染的消炎药，并不治疗感冒发烧。

服用艾拉莫德片可能会贫血。艾拉莫德片是临床上常用来治疗类风湿关节炎的药物，虽然作用机制不完全清楚，但有文献报道，艾拉莫德片可以抑制炎性细胞因子的生成和抑制免疫球蛋白的生成，还可以抑制纯化的环氧酶-2活性，抑制关节炎的肿胀，进而缓解骨和软骨组织的破坏。艾拉莫德片导致贫血的作用机制目前还不完全清楚，可能是因抑制免疫细胞，造成各类血细胞和白细胞下降，进而导致血红蛋白的下降、血铁下降，因此出现贫血。在用药期间，患者应该定期检查血常规，一旦发现血细胞异常，应该立即停药并及时就医，由医生进行妥善治疗。患有类风湿关节炎的患者，在急性期时要多休息，避免活动，更要避免关节负重，在缓解期时可以适当做一些轻柔的体育锻炼，可以选择气功、太极拳或散步等有氧运动。另外，患者一定要注意保暖，避免风寒，饮食上要科学饮食、合理搭配，可以选择富含钙和维生素的食物，比如牛奶、蛋清、瘦肉和蔬菜、水果等。

孕妇出现贫血可以出现症状，如皮肤黏膜苍白、疲乏无力、头晕、耳鸣、眼花、记忆力减退，严重者可以出现心衰，表现出恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、腹泻等。一旦出现上述症状，就要及时到医院查清贫血类型，针对性治疗，纠正贫血才能保证母儿健康。如果孕妇患了缺铁性贫血，孕期16周以后，慢慢就要开始补铁，增加铁元素的摄入。从食物方面要多吃含铁高的食物，如动物血类、猪肝、芹菜、菠菜含铁比较高。如果患者患有地中海贫血，要查血清当中转铁蛋白含量，如果转铁蛋白低，也可以给予补铁治疗，如果转铁蛋白不低，地中海贫血是不能给孕妇补铁的。

吃了艾拉莫德片后失眠，应根据失眠的具体情况做出相应的处理。如果患者在服用艾拉莫德片后出现了失眠的情况，考虑是出现了不良反应，患者可以通过生活方式的调理观察是否得到改善，比如睡前按摩百会穴、神门穴等穴位，或增加有益健康的运动，比如气功、太极拳，或通过调理饮食，比如吃大枣、核桃、黑芝麻等有助睡眠的食物，睡前喝热牛奶也可以起到助眠的作用。以上方法都用过，依然不能改善失眠症状，患者应该及时就医，由医生通过心电图、脑电图、多导睡眠图等检查来进行评估，再根据结果决定是否需要增加有助睡眠的药物，比如艾司唑仑、佐匹克隆等药物。患有类风湿关节炎的患者，在急性期要多休息，避免活动，更要避免关节负重，在缓解期可以适当做轻柔的体育锻炼，可以选择太极拳或散步等有氧运动，适当的运动，还能够帮助预防和缓解失眠。另外，患者一定要注意保暖，避免受风寒，饮食上要科学饮食、合理搭配，可以选择富含钙和维生素的食物，比如牛奶、蛋清、瘦肉、蔬菜和水果等。

一般来说盐酸左氧氟沙星片引起的关节痛，比如关节红肿、炎症等症状不能自行恢复好，只有通过吃药或者手术才能够修复好。盐酸左氧氟沙星片属于氟喹诺酮类的抗生素，是日常经常用到的消炎药中的一种。目前的实验数据和文献已经证实，服用盐酸左氧氟沙星片存在着严重的致残，并且潜在的不可逆转的骨骼、肌肉系统方面的不良反应，其中就包括关节痛。也就是说停药后也不会自行好转，而是需要吃药或者做手术才能修复好。这是由于药物并没有靶向性或者选择性。盐酸左氧氟沙星片的药理作用会影响全身的器官和骨骼，所以可能会出现治疗目的以外的有害作用，就可能出现关节痛的不良反应，比如关节红肿、炎症，甚至活动受阻、功能受限等症状。另外，盐酸左氧氟沙星片有神经、肌肉阻断活性，因此可能会引起肌无力，加重关节痛的症状。出现以上情况，患者要立刻停止服用盐酸左氧氟沙星片，并休息，同时联系医生，必要时应该遵医嘱服用硫酸氨基葡萄糖，或者是施行关节修复手术才能恢复好。