刘月

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
神经性偏头痛是临床上常见的原发性头痛，病人可以反复发作，而且以搏动性疼痛为主。病人疼痛的位置多是单侧分布，还可以伴有恶心、呕吐等症状，少数病人发作头痛前可以出现视觉、感觉异常的先兆症状。神经性偏头痛病人有家族史，随着年纪的增长，偏头痛的发病率也逐年增高。神经性偏头痛的病因并不是很明确，考虑和内分泌、代谢、环境因素或者家族遗传都有相关性。神经性偏头痛的治疗，急性期要给予病人非甾体类抗炎药，或者曲普坦类止痛药来缓解头痛。在发作间期建议病人注意生活起居，避免能诱发神经性偏头痛发作的诱因，同时要加强锻炼。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
青少年偏头痛的原因：\n一、考虑和遗传有关系，临床上偏头痛大部分患者有家族史；\n二、青少年偏头痛考虑是由于学习压力较大、睡眠不足导致的，特别是高中生由于学习压力过大，会频繁出现偏头痛急性发作；\n三、青少年偏头痛还见于不良饮食习惯，由于食物刺激出现偏头痛发作，青少年期的女孩由于月经期导致体内激素水平变化，出现偏头痛，目前临床上急性发作期给予病人口服非甾体类抗炎药，发作间期建议饮食上避免咖啡、红酒、浓茶等食物，同时小食品要少吃，加强体育锻炼。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
偏头痛是临床上反复发作性的头痛，阿司匹林又称为乙酰水杨酸，是历史比较悠久的解热镇痛药，目前阿司匹林对一部分偏头痛的发作有缓解作用，但是对于大部分偏头痛的治疗效果并不理想。　　偏头痛急性发作期可以考虑给予曲谱坦类的止疼药，比如舒马曲坦、佐米曲坦，同时也可以给予麦角胺制剂，比如二氢麦角胺或者麦角胺口服，但是曲普坦类和麦角胺生物碱，这类药物都是强烈的血管收缩剂，如果病人有心脏病或者严重的高血压，建议禁用。　　如果头痛比较厉害，同时也可以配合着其他的解热镇痛药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚，如果是头痛持续状态，也可以给予糖皮质的激素，比如泼尼松口服，必要的时候还可以配合着镇静剂，比如苯二氮卓类镇静剂来改善睡眠，缓解头痛的发作等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
面瘫多长时间恢复和面瘫轻重、面瘫性质有关，面瘫包括中枢性面瘫和周围性面瘫。周围性面瘫的病人可以分为轻度、中度和重度，对于轻、中度的周围性面瘫，病人恢复时间大约在7天到1个月左右。急性期经过积极的脱水以及营养神经治疗，大部分病人在1个月之内都可以恢复。部分重度病人恢复的时间比较长，大约需要2个月左右，个别病人可能会遗留有面瘫的后遗症。中枢性面瘫主要是由于脑部疾病导致的，中枢性面瘫的恢复时间，主要是依据病人脑血管疾病的严重程度来判断。轻度的中枢性面瘫病人，经过急性期2周左右的治疗可以得到明显减轻，部分病人会遗留有中枢性面瘫的后遗症。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑膜炎的后遗症，常见的有癫痫，一些脑膜炎的患者会遗留有癫痫发作，还有梗阻性脑积水。脑膜炎临床上可以分为化脓性脑膜炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎以及病毒性脑膜炎，特别常见的就是病毒性脑膜炎。脑膜炎的患者都会有头痛、呕吐、癫痫发作、视力障碍、视盘水肿，有的患者会出现眼肌麻痹、复视或者偏瘫。特别是结核性脑膜炎，因为结核属于渗出性，最后导致梗阻性的脑积水，患者会出现脑部的肿胀，严重的时候会死亡。细菌性脑膜炎经过积极的抗菌治疗，预后都是良好的，个别的患者会有遗留癫痫发作。病毒性脑膜炎经过抗病毒治疗，预后也都是良好的。临床上比较危重的就是结核性脑膜炎，要进行早期、联合、全面的抗结核治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
化脓性脑膜炎的病人要进行抗菌治疗，在没有确定病原菌时可以给予病人第三代头孢菌素，其中头孢曲松或者头孢噻肟作为化脓性脑膜炎的首选用药。因为上述两个药物能通过血脑屏障，可以有效抑制中枢性、化脓性感染，对脑膜炎双球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等能起到很好的疗效。头孢曲松钠可以每十二小时给予病人一次，必要时也要给予患者复查脑脊液来确定致病菌。如果病人是肺炎球菌引起的化脓性脑膜炎，首选青霉素治疗。对青霉素耐药的病人也可以应用头孢曲松或者头孢噻肟，同时也要配合脱水、减轻颅内压的药物。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
神经官能症又称为神经衰弱，主要是由于长期情绪紧张或者精神压力，导致大脑的功能轻度障碍，会出现精神活动能力减弱，可以表现为精神容易兴奋、容易受到刺激而且脑力容易出现疲劳，同时还可以伴有自主神经功能紊乱及睡眠障碍综合征。　　神经官能症的治疗临床上主要是以心理治疗为主，必要的时候建议病人在专业心理师的指导下，进行心理方面的疏导以及行为的矫正，也可以应用森田疗法、放松法等治疗，必要的时候也可以采取中医中药的办法，根据病人的舌苔、脉象给予中药汤剂的调理，中医认为神经官能症是由于脏腑功能失调导致的，也可以配合着针灸来缓解神经官能症的症状。如果症状比较重，也可以应用镇静药、振奋药或者抗焦虑、抗抑郁的药物。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
神经官能症是一种功能性的疾病，临床上应成为神经症，神经官能症它主要是和情绪相关，包括神经衰弱、抑郁、焦虑，以及躯体化障碍等。对于神经官能症的表现，临床上各个系统都可以出现相应的症状，比如头部可以出现头晕、头痛、头昏沉、失眠。消化系统可以出现胃部的不适、胃胀气、消化不良、大便便秘，或者大便腹泻，也可以伴有肢体的乏力、虚弱感。心脏出现这种类似于心绞痛发作的症状，胸闷、气短，严重的时候还出现呼吸困难，还有心慌、心悸等。其次还出现这种肢体的麻木无力，周身的倦怠，记忆力的下降，临床症状多种多样，进行相应的客观检查，没有发现异常结果。对于神经官能症的治疗主要是以调整神经治疗为主。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
50岁女性出现脑萎缩要查找引起脑萎缩的原因，比较多见的是由于血管病导致的脑萎缩，又称为血管性痴呆。由于病人有动脉粥样硬化导致反复发生脑血管疾病，比如脑梗死、脑出血导致脑组织受损，病人出现认知功能减退，脑部会出现萎缩。对于上述情况建议病人积极的治疗脑血管疾病，同时也可以口服他汀类保护血管内膜的药物。必要时可以口服改善脑细胞代谢的药，临床上常用的有脑活素、奥拉西坦、吡拉西坦以及胞磷胆碱等。50岁女性脑萎缩，老年痴呆的可能性比较小，因为老年痴呆在60岁左右起病，经过头部核磁检查可以发现颞叶，特别是以海马萎缩为主。对于老年痴呆引起的脑萎缩，治疗上可以给予病人石杉碱甲或者盐酸多奈哌齐。50岁女性脑萎缩还可以见于多系统萎缩，以及帕金森病中、晚期的病人。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑萎缩的原因：1、可以见于病人有脑血管病，比如脑梗死、脑出血等，多是由于慢性的动脉粥样硬化导致血管弹性差，可以出现脑功能受损，随着病情的进展和加重会出现脑萎缩，临床上又称为血管性痴呆。2、临床上也可以见于老年痴呆，又称为阿尔茨海默病，属于中枢神经系统的变性病。阿尔茨海默病的病因临床上并不完全清楚，检查的时候可以发现大脑出现萎缩，特别是以主管记忆的颞叶和海马为主。3、临床上也可以见于酗酒的病人，特别是长期喝酒导致酒精性脑病，比如韦尼克脑病的病人可以出现脑萎缩，可以表现为记忆力的下降、认知功能减退等。