刘月

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
头晕还恶心，临床上可以见于脑部疾病导致的：1、可以见于颅内的占位性疾病，特别是小脑或脑干的占位，病人可以出现头晕，还可以出现恶心，病人严重的时候伴有头痛。对于这种情况，经过查头部CT或核磁的检查就可以确诊。2、头部疾病引起头晕、恶心，也可以见于是脑血管疾病。临床上以缺血性脑血管疾病多见，比如小脑梗死或脑干梗死，病人可以出现头晕、恶心、呕吐或视物缺损、视野偏盲等症状，经过颈部头部核磁检查可以确诊。3、头晕、恶心临床上还可以见于部分颈椎病的患者，特别是在头位变化的时候病人头晕更加明显，严重的时候可以出现跌倒。4、头晕伴有恶心，临床上还可以见美尼尔综合征、良性位置性眩晕、前庭神经元炎。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
突然站起来头晕然后摔倒，考虑直立性低血压导致的晕厥，多见于有低血压的病人。由于突然站起，血管的自主神经功能不全，病人可以出现体位性低血压，导致脑部供血突然中断，病人就可以先出现头晕，随后摔倒，而且有一过性意识丧失的表现，临床上又称为晕厥。建议给予病人测卧立位血压，必要的时候可以穿下肢弹力袜。如果是中青年人，建议进行适当的体育锻炼，避免体位的突然变化。同时进行心源性晕厥的排查，比如病人心律失常也可以出现晕厥，但是多半有发病前的心悸等，一定要针对病因，给予相关的治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
治疗眩晕的药物分为治疗中枢性眩晕和周围性眩晕的药物。其中治疗中枢性眩晕的药物，常用的就是改善微循环的药物，临床上常用的有银杏叶制剂、前列地尔以及一些中成药，比如脑心清等，可以改善头晕。\n对于周围性眩晕，常用的药物有对症止晕的甲磺酸倍他司汀以及中药逐瘀通脉胶囊，以及减轻前庭迷路水肿的药物。临床上常用的静点药物，对于周围性眩晕可以用激素，对于中枢性眩晕经典的药物有银杏叶、长春西汀、天麻素以及可以改善脑功能的脑蛋白等药物。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
早晨起床头晕，首先可以考虑是由于血压增高导致的。大多数人的血压峰值都是在晨起，特别是有高血压的病人，一般晨起的血压比较高，会出现这种血压增高引起的头晕，建议病人监测血压，规律的口服降压药。其次早上起来头晕，还可以是由于脑血管疾病引起的。临床上以缺血性脑血管疾病多见，由于夜间睡眠时血流速度减慢，血液处于高脂、高黏的状态，晨起可以出现这种脑缺血性卒中发生。一般可以给予病人改善循环、抗血小板聚集治疗。早上起来头晕还可以是由于颈椎病引起的，特别是椎动脉型颈椎病，由于颈椎间盘的突出，影响了椎动脉的供血，病人可以出现这种头晕。对于颈椎疾病引起的头晕，建议病人必要时候牵引、针灸、按摩等对症治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
头晕、心脏难受，首先考虑是由于心脏的病变导致了脑部供血不足，临床比较多见的是心脏的频发早搏，其中以室性早搏多见，可以经过心电图以及动态心电图的检查发现异常。\n头晕、心脏难受，临床上还可以见于部分后循环缺血的病人，由于双椎和基底动脉的血流速度减少，病人可以出现头晕，严重的时候可以伴有视物旋转，症状比较明显的时候病人还可以伴有心慌、胸闷，严重的时候会出现恶心、呕吐。\n对于头晕、心脏难受要积极的就诊医院，进行相关的检查确定病因，避免延误治疗等，特别是一些有高血压、糖尿病等脑动脉硬化危险因素的病人。

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就职单位：大庆市中医医院神经内科
成人脑膜炎如果不进行积极的治疗会出现死亡，成人的脑膜炎可以见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎。由于致病菌的不同，病人的脑膜炎临床症状也有一定的区别。化脓性脑膜炎病人体温比较高，发热明显，病人精神症状相对少，急性期要给予病人积极的抗菌治疗，应用头孢类抗生素，要进行培养确定致病菌。对于病毒性脑膜炎，临床上可以给予病人积极的抗病毒治疗，大部分病毒性脑膜炎的病人预后良好。对于部分结核性脑膜炎，特别是年纪比较大的病人预后不良，病人可以出现梗阻性脑积水，最后因为脑积水病人会出现死亡等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
老年性痴呆在临床上又称阿尔茨海默病，是中枢神经系统的退行性疾病，老年痴呆的临床表现，早期患者以记忆力下降为主，主要近期记忆下降表现较重，一部分的患者会表现为性格的改变，原来开朗的性格变得内向、不爱说话等。随着疾病的进展加重，患者到中期还会出现空间认知能力下降，表现为出门找不到家等，随着病情进一步加重，老年痴呆的患者后期可以出现生活难以自理、不会穿衣服、不会吃饭，严重时患者会出现卧床。最后因为营养不良以及压疮感染导致病人有生命危险。对于老年痴呆的患者，确定病因之后建议患者多用脑、勤用脑，必要时要给予药物干预。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
总感觉头晕要查找引起头晕的原因，如果是由于脑供血不足引起的头晕，建议患者口服改善脑血液循环的药物，比如逐瘀通脉胶囊、脑心清片、心脑宁胶囊，也可以口服银杏叶制剂。如果头晕是周围性眩晕可以给予患者口服前庭抑制剂，同时配合口服甲磺酸倍他司汀，也可以采取中医的针灸、按摩来缓解。如果是由于贫血导致的头晕，建议患者查找贫血的原因，补充造血原料。如果是颈椎病引起的头晕可以给予患者进行牵引、针灸、按摩等对症治疗。头晕还可以见于部分主观性眩晕，对于此情况可以给予患者口服改善情绪的药物。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
典型的三叉神经痛患者，患侧面部会有一个疼痛的扳机点，当触碰或者刺激到部位的时候就会诱发疼痛，所以，从这方面分析，按摩有可能会加重三叉神经痛发作的次数。三叉神经痛有原发性的和继发性。有些患者的三叉神经痛是由于颅内肿瘤、血管瘤引起的，按摩对这些病因引起的三叉神经痛没有作用。目前治疗原发性三叉神经痛可以考虑用药物、针灸、封闭、神经阻滞的治疗。如果要选用三叉神经痛的按摩治疗，一定要选在三叉神经痛发作的间隔期内，最好在三叉神经痛发作之前，建议患者可以按揉翳风穴，用双手的拇指指腹分别放在同侧翳风穴上，其余四指腹在面部两侧，要适当用力，半分钟到一分钟，功效有镇静、止痛、明目开窍。可以按摩颊车穴、下关穴以及印堂穴，建议患者不可以太过用力，以免诱发三叉神经痛发作。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于脑出血，主要是指原发性的，非外伤所导致的脑实质的出血。对于脑出血，临床上最常见的原因就是高血压性的脑出血，所以对于脑出血预防的主要措施，就是对血压的控制，以及控制血压引起的血管的动脉硬化。高血压病人常常合并细、小动脉硬化，其中病人可以出现动脉壁变薄，长期病人的血管还可以出现弹力层减少，由于病人情绪激动，或者是劳累，可以导致血压波动，微小的动脉瘤破裂可以导致脑出血。所以对于脑出血患者的主要预防措施，就是控制血压，同时控制高血压引起的脑动脉硬化，必要的时候可以口服他汀类保护血管内膜的药物。