刘月

服用艾司唑仑片后引起脑供血不足，应根据原因和具体表现做出相应的处理，常见分析如下：1、如果患者出现轻度的脑供血不足症状，比如轻度头晕、耳鸣等，同时患者本身有高血压、颈椎病等基础病，可以考虑是否由于基础病造成的脑供血不足，必要时应该就医，调整基础病的用药方案来缓解不适。如果患者没有基础病，由于服用艾司唑仑片后出现了轻度的不良反应，可以通过适当多休息来缓解症状；2、无论患者是否有基础病，如果患者服用艾司唑仑片后，出现了严重的头晕、头痛等脑供血不足的症状，患者应该及时就医，通过检查，比如脑CT、核磁等手段，评估是否由于服用艾司唑仑片后造成的严重不良反应，并且制定治疗方案。另外，服用艾司唑仑片的患者，在服药期间应该忌烟、忌酒，饮食上多吃高膳食纤维、低糖、低脂的食物，适当增加运动，劳逸结合，保持良好的生活习惯，对病情较有好处。

1岁小孩睡觉打鼾声说明气道狭窄。人在呼吸的时候，吸入的和呼出的气流要通过咽部，咽部有一个部位非常狭窄，叫咽峡部，咽峡部后有悬雍垂、舌根部、咽腭弓、舌腭弓、咽后壁。如果上述解剖结构发生狭窄，或者鼻甲肥大、鼻后孔狭窄、扁桃体肥大、腺样体肥大、结构性狭窄、肥胖，气流通过狭窄的部位，就像水流通过狭窄的地方，除了形成涡流以外，还会听到响声。气流通过口咽部、鼻腔、狭窄的部位，会形成涡流，会撞击到狭窄部位的悬雍垂、舌根部，这些软组织会发生颤动，发生共振以后会发出声音。 可以通过鼾声的特性来判断鼾声的危害，如果鼾声是均匀的，间隔时间规律，声音大小也一致，属于良性的打鼾，继续观察即可，暂时不需要治疗；如果鼾声间隔时间不一、声音大小不一，而且睡眠不安稳，伴随其他的动作，甚至大汗淋漓，警惕鼾声背后隐藏着呼吸暂停，应引起高度重视，及时去医院就诊。

格列美脲片是不能用来减肥的。格列美脲片是磺脲类的降糖药，主要成分是格列美脲，临床上主要用于控制饮食、运动疗法以及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病患者。格列美脲片通过增加胰岛β细胞对生理浓度葡萄糖的反应性，从而刺激胰岛β细胞释放胰岛素，而发挥降低血糖作用的。需要注意的是，格列美脲片只能用于治疗2型糖尿病，不适用于1型糖尿病。这是因为1型糖尿病的患者由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏造成的糖尿病，而格列美脲片是通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，而发挥降低血糖作用的。所以对于1型糖尿病的患者，格列美脲片无效，甚至还会出现低血糖，更加威胁患者的生命安全。通过以上的介绍，了解了格列美脲片是治疗糖尿病的，不能用来减肥。

服用艾司唑仑片后引起耳鸣，应根据原因及程度做出相应的处理，常见如下：1、休息：如果患者本身患有基础疾病，比如高血压、颈椎病等病症，可能会引起耳鸣，患者可能是由于近期休息不佳造成的血压不稳定，或耳部感染造成的耳鸣，可以通过多休息或检查耳部是否有疾病，帮助改善耳鸣的症状；2、更换药物：排除以上可能性，艾司唑仑片引起的耳鸣，考虑可能是发生不良反应，由于艾司唑仑片是通过引起中枢神经系统不同位置的抑制，而发挥治疗镇静、失眠等作用，可能会对视听神经有影响，因此可能会出现耳鸣、耳痛、听力下降的不良反应。如果是轻度耳鸣，患者可以通过多饮水、多休息来改善症状，如果是在优化生活方式的情况下，耳鸣症状没有得到改善，反而日渐严重，患者应该由医生通过检查，比如声音感知训练来确定病情，并决定是否需要停用艾司唑仑片，并且更换其他镇静催眠药，比如佐匹克隆片或酒石酸唑吡坦片，以及同时服用可的松等药物来对症治疗。患者在服用艾司唑仑片期间，应该忌烟、忌酒，饮食上多吃高膳食纤维、低糖、低脂食物，多喝水、多休息，保持良好的生活习惯，帮助身体康复。

地包天纠正的方法很多，应根据病因、严重程度而定： 1、如果是牙性地包天，乳牙期或替牙期一般使用简单的活动矫治器，佩戴双(牙合)垫、舌簧，把上前牙往前推；对于替牙期或者恒牙期的牙性反(牙合)，使用固定矫治器，根据拥挤情况分析牙列的咬合关系，来决定是否需要拔牙矫正。无论是否需要拔牙矫正，目标都是矫正反(牙合)的牙齿； 2、如果是骨性地包天，轻者可矫正牙齿反(牙合)，掩饰或减轻部分骨性反(牙合)；如果是严重的骨性反(牙合)，根据反(牙合)的情况，包括上颌后缩、下颌前突或者两者均存在，建议进行正畸正颌联合治疗，即正畸正颌手术。

牙(牙合)畸形的发病率不同，具体如下： 1、牙(牙合)畸形分可分为乳牙(牙合)、替牙(牙合)和恒牙(牙合)；不同时期、不同年龄人群，错(牙合)畸形的发病率不一样； 2、标准不一样，发病率也不一样。如果按照理想的正常颌标准，发病率较高，可接近100%。按照严格的标准，所有的牙都是整齐的，面部也是美貌的，这是不可能的。如果说降低标准，按照个别正常的情况，上次流调的发病率大概在70%左右。由于经济的发展，食物的精细，最近几年的流调发现发病率还在上升，大概在80%以上，整体发病率是非常高的。 好在现在经济发展，大家对正畸的意识也逐渐增强，接受正畸治疗的比例不断提高，不只是儿童、青少年，现在成人进行矫正的也越来越多。

牙齿矫正年龄没有确切的年龄范围，任何年龄都可以矫正，临床上只能选比较合适的年龄或者最佳的年龄。一般矫正效果比较好的年龄需要根据牙齿矫正后反应的速度以及效果而定，具体如下： 1、4-12岁：4岁开始患儿基本上懂得配合，而且4岁后牙齿问题逐渐出现，问题变化比较多的是6-12岁换牙期间，要注意观察，实时矫正； 2、12-18岁：乳牙已经全部换完，也是比较好的一个时期； 3、18岁以上也可以进行矫正。 因此，任何年龄都可以进行牙齿的矫正，但是最佳的年龄是12岁左右。

口腔不良习惯有很多，比如牙齿咬下唇、吮拇指或其它手指、咬筷子或笔、模仿别人等。不同的不良习惯，造成的错(牙合)畸形也不尽相同。咬物的习惯容易形成上牙前突、下牙后缩、前牙区开(牙合)。一般来说，3岁以前不需要矫正。3岁以后可通过说服教育停止这个不良习惯，说服无效者可以去采取强制措施，即口腔内戴矫正器，包括舌刺、唇挡、前庭盾，使不良习惯无法延续，患儿可获得较快的恢复。 对于停止不良习惯，但是错(牙合)畸形仍然存在者，可以大胆使用一些矫治方法，不同程度地矫正口腔不良习惯后留下的错(牙合)畸形。

地包天又称为Ⅲ类错(牙合)，表现为前牙反(牙合)。牙性地包天和骨性地包天应根据发生的部位、机制、严重程度进行区分，具体如下： 1、牙性地包天：是由于单纯的牙齿原因引起，通过矫正牙齿反(牙合)即可解决地包天； 2、骨性地包天：主要是骨骼的原因带动牙齿的反(牙合)，牙齿反(牙合)矫正相对比较困难；即使牙齿反(牙合)得到矫正，可能还会残留骨性反(牙合)，所以牙齿矫正效果不理想；对于严重的骨性反(牙合)，根据严重程度和病因，包括上颌后缩、下颌前突或者两者均存在，应结合具体的病因机制，制定相应的治疗方案，有的病人甚至要采取正畸正颌联合的方法进行治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
血塞通能治疗脑梗，血塞通包括血塞通片、血塞通注射液，主要是在中药三七中提取的物质，可以用于缺血性心脑血管疾病。其能扩张冠状动脉以及外周血管，能降低组织的耗氧量，同时还能抑制血小板的聚集、增加脑血流量，所以主要起到活血祛瘀、通脉、活络的作用，可以用于脑梗所引起的偏瘫以及肢体麻木、无力等，冠心病患者心肌缺血时也可以应用血塞通。建议患者在医师指导下按疗程服用血塞通，应用药物期间要注意肝、肾功能的监测。如果患者同时口服抗血小板聚集药物，必要时要进行凝血功能的监测。