刘晓

反流性食管炎可以喝小米粥。小米粥对于反流性食管炎没有特别不利的影响，且对于胃黏膜存在一定保护作用。通常不建议一次喝太多，否则将胃腔撑得较大，可能在一定程度上加重反流症状。反流性食管炎为功能相关疾病，可能与贲门括约肌松弛、膈肌部位解剖结构异常，还有食管的蠕动等因素均存在相关性。治疗时需要注意饮食和生活方式的改善，食用甜食、辛辣及刺激的食物及进食过多，均可能引起或加重反流的发生。此外，吃完饭后，通常不建议立马躺下，否则容易加重反流的发生。

脂肪肝与遗传、生活环境、代谢相关，可引起人体多种疾病，具体情况如下： 1、诱发、加重肝脏疾病，造成肝硬化。部分脂肪肝患者可发展到脂肪性肝硬化，甚至出现癌变； 2、加重冠心病、动脉硬化、高血压、高脂血症等代谢疾病； 3、诱发、加重糖尿病，导致糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变，甚至糖尿病视网膜病变等一系列疾病； 4、妊娠性脂肪肝可威胁母婴安全； 5、营养不良性脂肪肝会造成免疫相关性疾病，如溃疡性结肠炎等； 6、酒精性脂肪肝会诱发酒精性脑病、酒精性心脏病，以及酒精性胃病等一系列疾病，对人体造成多方面损害。

脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，治疗方法如下：一、酒精性脂肪肝：主要与长期大量饮酒有关，治疗酒精性脂肪肝需要戒酒；二、非酒精性脂肪肝：多数与脂质的代谢有关，针对非酒精性脂肪肝，治疗的第一步应管住嘴、迈开腿、减重，第二会辅以药物治疗，具体如下，1、对于只是代谢异常的非酒精性脂肪肝，常会合并代谢综合征其它表现，包括腹型肥胖、高尿酸血症、高血压、血糖异常等，多数患者通过饮食和生活方式改善，成功减重后，脂肪肝会有很大程度恢复或逆转。2、对于已经存在脂肪性肝炎、肝细胞破坏、转氨酶增高的脂肪肝患者，除了要从饮食和运动着手外，还要辅以保肝药物，通过药物治疗改善或保护肝脏功能，让酶学逐步降到正常。3、有一小部分脂肪肝患者可以发展为肝硬化，此时需要针对肝硬化相关的并发症进行治疗。

突然上吐下泻、肚子绞痛，即恶心、呕吐、腹泻伴有腹痛，问诊中注意有无发热，在此突发症状之前有无特殊诱因，饮食有无特殊之处，有无不洁饮食摄入史。尤其对年轻人此种突发情况，需注意是否存在急性胃肠炎可能性。 另外，群体事件即有多人进食同样食物，出现此种上吐下泻、腹部绞痛，需注意是否存在食源性感染，即食物中毒情况。一旦出现，应该尽早去正规医院就诊。进行血液、呕吐物、大便化验检查，明确是否是感染性问题，还是群体性问题。此时给予胃肠道充分休息、给予补液治疗，可根据炎症情况，适当选择抗菌药物治疗，保证上吐下泻情况能够得到较快缓解。

急性胃肠炎在临床上非常常见，具体的症状如下： 1、发病比较快，胃肠道受累有炎症表现，最常见的表现是上吐下泻，多数在有诱因的情况下，如有不洁饮食、着凉，最近比较累、免疫力低下，临床表现为恶心、呕吐，吐的胃内容物，严重时呕吐胆汁。出现明显腹泻、腹痛、大便不成形，甚至稀水一样，有时伴有脓液，这就是急性胃肠炎最常见的表现； 2、有些患者表现为发热，多数经过积极治疗，短时间内可以很快恢复，但是急性胃肠炎迁延不愈，转为慢性或者比较严重，并发严重的全身感染。

急性胃炎分较多种，如急性化学性胃炎，进食一些腐蚀性食物，如浓酸会引起急性胃黏膜损伤。急性感染性胃炎，包括一些应激因素，如烧伤、创伤、手术引起急性应激性胃黏膜损伤，均会造成急性胃炎。急性胃炎依据不同病因其表现不同，常见如饮食不当、感染导致急性胃炎，表现典型上腹痛、恶心、呕吐，甚至发热，此时查血，白细胞与中性粒细胞值会明显增高。因此，急性胃炎根据发病机制不同，可有不同临床表现，在治疗方法上亦有差异。

急性肠胃炎看到病名发现其特点，即急性、炎症。急性肠胃炎最常见的病因是感染，肠胃是经口进食，因此这类炎症多数有饮食问题。也有可能与劳累、情绪紧张、抵抗力下降、饮食不当、不洁饮食有关。引起肠胃急性炎症，表现为上吐下泻、大便不成形，大便里面有红白细胞，同时全身发热，血常规里白细胞、中性粒细胞增高。此时应给予肠道充分休息，上吐下泻导致失水比较多，尽量给予胃肠道补液、抗炎对症治疗，短时间症状得到明显缓解。

系统性红斑狼疮出现尿蛋白1（+）不能说严重，更准确的说法是要给患者做24小时尿蛋白定量，如果24小时尿蛋白定量超过0.5g，要考虑有肾脏受累。累及到肾脏并不能说患者一定严重。系统性红斑狼疮评价严重程度有评分，称为SLEDAI评分。评分是根据患者临床表现、化验给出分值，根据分值做总和，比如＜5分、5-10分、10-15分、＞15分，做轻、中、重度分级。 单纯脏器受累不能简单说严重还是不严重，如果患者仅是尿蛋白（+），而没有其它脏器受累，可能系统性红斑狼疮不严重。但是如果尿蛋白是（+），出现神经系统受累或者消化系统受累，可能判断疾病相对比较重。所以如果出现尿蛋白（+），也不应惧怕，因为系统性红斑狼疮可以出现肾脏损害，出现蛋白（+）经过积极治疗以后尿蛋白完全可以转阴。 也有部分患者出现尿蛋白（+），经过积极治疗以后尿蛋白始终不消，这种情况可以做肾脏病理，看具体病理类型，根据病理类型进行治疗上调整。绝大多数患者经过积极治疗以后尿蛋白可以转阴。

类风湿关节炎可以医好，类风湿关节炎目前治疗非常成熟，包括药物治疗、非生物制剂治疗、生物制剂治疗，都是非常成熟的治疗方法。类风湿关节炎患者存在很多误区，认为类风湿关节炎是一种不死的癌症，但是现在患者应该改变这种认知。类风湿关节炎是一种慢性病，像高血压、糖尿病一样，需要终生维持，用药物控制，但是也不应惧怕。 类风湿关节炎目前主要的药物治疗包括非甾体抗炎药、糖皮质激素、慢作用药、生物制剂，对类风湿关节炎控制都是非常好的药物。患有类风湿关节炎以后，患者需要和医生进行沟通，医生会根据患者情况选择比较合理的治疗方案。在整个治疗过程中需要患者和医生配合治疗，医生会根据情况进行药物调整。在治疗的过程中还需要监测类风湿关节炎是否稳定，有没有发生累及到其它脏器情况，然后进行治疗。

如果呕吐物呈现粉红色，有可能是胃出血表现。正常情况下，胃内容物不会伴血色，如果存在出血，呕吐物可能呈现红色，如果为粉红色可能提示出血量较小，存在部分黏膜损伤，导致呕吐出偏粉色的物质。如果进一步检查胃液潜血阳性，更证实存在出血。因为剧烈呕吐时，可能引起贲门黏膜撕裂，引起消化道出血。如果为少量出血，多数贲门黏膜撕裂造成的出血现象，可自发停止。因此，出现吐出粉红色物质时，患者无需特别紧张，如果只有少量出血，并且没有生命体征改变，即血压、心率均正常，没有出现血压下降、心率增快等表现，说明出血量较少，且多数情况下能够自行止血。但如果吐出来的物质，起初为粉红色，随着量越来越多，出现暗红色、咖啡色，同时还出现心率增快、血压下降，提示可能出血量较大，需要及时到医院就诊。