刘春岭

癫痫病是青少年常见的一种疾病，在神经系统疾病里占据第二位，仅次于脑中风。癫痫病病因不明，找不到明确原因，20岁癫痫病的常见病因如下：1、与遗传代谢有关；2、内环境紊乱，环境相关性疾病，如环境过热、过冷，过度劳累等，患者长时间保持同种姿势、未及时进食等，称为症状关联性癫痫；3、其他因素，如外伤，包括车祸、刀伤、枪伤，还有中枢性感染，如脑炎，以及中毒等引起患者癫痫发作。多数20岁的癫痫病患者没有明确原因，与遗传因素有一定关联。

癫痫病病因不明，大部分癫痫病人找不到明确病因，部分癫痫病可能由以下原因引起：1、遗传因素：如父亲、母亲，或者三代以内有癫痫病患者；2、其他疾病：如外伤、脑外伤、脑肿瘤等比较常见，还有中枢神经系统感染，如脑炎，血糖过高、过低，电解质紊乱，如血钠过高、过低等，可引起癫痫发作。上述因素损伤原有脑细胞，使脑细胞不能正常工作，或者形成异常瘢痕，导致大脑皮质异常放电，引起痫性发作。

帕金森患者肺部感染有救。帕金森患者通常会出现部分运动迟缓、肌肉强直等症状，尤其在症状得不到良好控制，或者是终末期的情况下，会出现四肢僵硬，患者长期卧床会产生坠积性肺炎。如果得到及时的抗感染治疗，包括针对肺部感染的某种细菌，进行细菌培养、抗菌素的药敏试验，从而选用合适的抗生素，肺部的感染通常会得到相应的控制。如果在控制肺部感染的基础上，针对病因治疗，例如及时调整更为合适的药物。还可以手术治疗，如DBS深部脑刺激等，改善患者浑身僵硬的症状，也可以减少肺部感染的复发频率和概率。

治疗帕金森的药物的种类较多，患者常服用的药物，主要如下：1、多巴胺：较有效的药物如美多芭，即左旋多巴；2、多巴胺受体激动剂：多巴胺和脑内神经元接触后，受体相互结合，产生后继作用，而多巴胺受体激动剂可起到此方面作用，常用普拉克索、泰舒达(吡贝地尔缓释片)；3、促进神经元释放多巴胺类：如金刚烷胺，虽比较便宜，但有致幻觉、网状青斑的副作用；4、抑制降解类：常用恩他卡朋、司来吉兰、雷沙吉兰；5、拮抗胆碱能类：常用安坦，由于副作用相对较多，如嘴干、前列腺增生、青光眼的患者均不能使用。帕金森的发生主要是中脑黑质的神经细胞发生凋亡，细胞数目减少，导致人体脑内多巴胺含量减少。通常需根据患者不同的病情和经济情况，酌情选用相应药物。

偏头痛是否需要去医院，需根据患者具体情况而定。如果偏头痛诊断比较明确，而且以前做过头颅磁共振，或脑血管磁共振，已经排除脑内占位 ，包括血管瘤等情况。头痛发作能够耐受，可以不用再去医院做检查。如果第一次犯病，或者头痛性质发生明显改变，如以前为搏动性跳疼，现在突然变成爆炸样疼，需及时到医院诊治，以排除其它恶性事件的遗漏，造成不良后果。另外频繁发作也需要到医院就诊，让神经内科医生制定药物的治疗方案，以缓解发作的严重程度，以及发作频率。

临床对于早上醒来头晕目眩、恶心、天旋地转的治疗，通常需视情况而定，常见分析如下；1、耳石症：如果是耳石症所造成的短暂天旋地转、恶心呕吐等，建议要到当地的眩晕中心进行手法复位，或机器复位，明显缓解恶心呕吐、天旋地转的症状；2、后循环梗死：如果是老年人突然出现头晕目眩、恶心、天旋地转，同时伴有肢体无力等明显脑血管疾病的症状，通常提示为后循环梗死，如小脑梗死的可能性更大，应及时将患者送往当地医院来进行及时诊治，以免错过最佳溶栓，或取栓的时间，而造成严重的后果。

脑供血不足晕倒，需根据急性期和恢复期进行不同处理。如果是突然晕倒，即急性期处理，需要给患者找安静、安全的地方，比如在澡堂晕倒，要将患者带到相对开放的环境中。如果在马路上晕倒，要转移到安全的地方。然后要查明患者晕倒的原因，最好能到医院的神经内科进行诊治。常见晕倒原因包括各种心律失常，例如阿-斯综合征、阵发性房颤等导致的恶性心律失常、供血不足，或者大面积心梗导致脑供血不足。另外还需排除脑血管重度狭窄，所导致的一过性缺血晕倒。尤其对于老年人突然晕倒，更要积极寻找原因，以避免造成严重后果。

脑梗死如果是反复梗死，或者是脑干、丘脑比较严重的梗死。通常会造成比较严重的后果，部分患者会形成植物人的状态。脑梗死所造成的神经损伤会导致神经坏死，难以再生，但即使如此，还是需要积极挽救，给予患者可能性。所以将脑梗死变成植物人的时间，从以前规定为3个月，改为现在的半年。如果半年以内还没有完全恢复，说明再苏醒的概率比较小，但患者并非完全不可能苏醒。

多发性腔隙性脑梗死可以治好。多发性腔隙性脑梗死体积较小，梗死直径通常不超过1.8-2cm，由于病灶较小，所以产生的症状通常较轻。虽可以产生偏身瘫痪、麻木，但不像通常的脑梗死严重，如造成残疾等。多发性腔隙性脑梗死，通常可以恢复较好，走路、感觉可以恢复。由于反复发作，临床称为多发性腔隙性脑梗死。也有可能是以前梗死部位不重要，患者就没有感觉，只是在做磁共振、CT检查时发现，所以大部分多发性腔隙性脑梗死都可以治好。但大脑有一定的体积，每次小的梗死都会导致脑体积减少一部分。所以如果发作次数过多，就会造成腔隙状态，即患者智能下降、痴呆的情况，所以需积极预防腔隙性脑梗死的复发。

多发脑梗塞(医学中称为多发性脑梗死)是多次发生的脑组织梗死，可能是不同时间、不同部位，也可以是同时发生多个部位梗死。多发性脑梗死的常见原因是动脉粥样硬化，如高龄，以及长期吸烟、酗酒、高血压、糖尿病等血管病危险因素。长期血管病危险因素，导致血管壁损伤，形成动脉内壁毛糙、血管狭窄，或者腹壁血栓子脱落，冲到远端细小动脉，导致远端血管栓塞，称为动脉栓塞。患者由于心脏或者其他部位的栓子脱落，进入到脑血管内，造成脑内多个部位缺血或者梗死。