刘文方

肠破裂可以造成肠内容物进入腹腔，引起弥漫性腹膜炎，不及时处理可以引起感染性休克。肠破裂原因具体如下： 1、主要包括外伤和感染，比如结肠憩室继发感染以后穿孔； 2、异物，如枣核等穿破肠壁引起肠穿孔；肿瘤穿孔，肠癌发展到一定程度可造成坏死、穿孔；肠血供不良，如肠系膜血管栓塞，肠壁缺血坏死后引起穿孔。穿孔以后造成腹膜炎可以引起感染性休克，甚至死亡，因此需要及时处理。 肠穿孔处理一般为手术治疗，如枣核引起的肠穿孔，手术中需要将枣核取出，修补穿孔。对于肠镜手术后存在的肠穿孔，需要根据手术时间进行处理，如穿孔时间较短修补即可，若时间过长则只能进行肠造瘘。对于肿瘤引起的肠穿孔一定要切除肿瘤，然后根据手术中肠壁的条件决定能否吻合，假如穿孔时间太长，肠壁水肿严重，则不能吻合，以免引起吻合口瘘，导致腹膜炎，甚至引起感染性休克。

肠切除后并发症如下： 1、小肠少量切除对日常生活的影响不大，而肠扭转、肠坏死切除很长一段肠管，剩下的小肠如果不足1m，手术后进食的营养物质不能被吸收，可能造成患者长期营养不良，对身体危害较大； 2、右半结肠切除，因为水分的吸收70%在小肠，30%在结肠，而水分大部分在右半结肠吸收。右半结肠切除后，可出现大便次数增多、大便变稀； 3、直肠切除吻合后，可造成前切除综合征，大便次数很多，有些患者甚至1天排便数十次。此时需相应使用药物减少肠蠕动，从而改善症状； 4、肠切除后吻合口狭窄，特别是瘢痕体质的患者，手术以后容易导致瘢痕增生，在相应吻合口连接以后，容易造成狭窄。一旦发生狭窄，可造成肠梗阻。对此可在肠镜下进行球囊扩张，若无法解决，需二次手术切除吻合口，重新将其吻合。