刘文斌

脸上螨虫是螨虫一种类型叫蠕形螨。螨虫其实有很多种类型，长在脸上主要是跟皮脂腺油脂分泌有关系叫蠕形螨，这种螨虫正常人大部分人可能都有，只是它数量非常低，对身体无什么伤害。所以这种情况完全不需要一定要除螨，一定要去治疗。但是有一些皮肤病和螨虫有关系如玫瑰痤疮、酒糟鼻。这些都是和螨虫感染有关系，虽然不是完全由螨虫感染引起，但是疾病会使得螨虫明显增多，这种增多螨虫又会加重病情，所以有互相因果关系。去除螨虫方法是外用药物如甲硝唑凝胶、硫磺皂、二硫化硒洗剂。这些都有抑制和杀虫作用。另外可加口服药物如口服甲硝唑、四环素盐酸米诺环素。 总之面部螨虫不是一种病态，不影响健康时不需要特别处理。若是和螨虫相关一些疾病可外用药也可口服药。

女性前胸后背出汗情况，不只单纯局限于女性，男性其位置也容易多汗。若是局部多汗，最常见即手足、颈后、头皮或者胸背容易汗多。胸背部出汗，主要是小汗腺分泌汗液，只有在乳房部位可能有一部分是大汗腺。小汗腺分泌，它主要受环境温度还有交感神经调控，如环境温度高会使血管扩张。 情绪如激动、紧张或者交感神经兴奋度比较高，就容易出汗多。胸背部出汗主要与环境温度还有交感神经兴奋度有关系；也与身体状态有关，如交感神经兴奋。若症状较轻则不需要特别处理，若症状较重，则可使用药物调节神经兴奋度。

灰指甲是一种俗称，对应皮肤科名词是甲癣或者甲真菌病，这两个概念也不完全一样。灰指甲即甲癣，由真菌感染引起，真菌感染治疗需使用抗真菌药物，也可直接将指甲拔掉，拔掉以后同时也需加用抗真菌药物，才可避免拔掉指甲长出来以后变成新甲癣，所以最主要是用抗真菌药物。醋本身无很好抗真菌作用，渗透能力有限，不可外用泡脚治疗灰指甲。 指甲结构较特殊，都是角质层，外用药物一般很难渗透进去，所以主要靠口服抗真菌药物。外用药物主要适用于非常表浅的甲癣，如刚开始长就通过外用药物、局部刮、摩擦，效果较好。

老年人皮肤瘙痒较为多见，尤其在北方，到了冬天应说是很普遍一种现象。瘙痒最主要原因是皮肤干燥，因为年龄大以后皮肤水饱和度会下降，皮肤保持水分的能力会下降，使得皮肤会过分干燥。皮肤屏障功能不好，就会出现小裂纹，使得神经末梢外露，这种情况就会出现瘙痒感觉。可使用润肤霜，每次洗完澡以后需使用大量润肤霜，尤其是小腿伸侧，还有腰部，这些地方易干燥，容易瘙痒。 此外，肿瘤也可导致，如血液肿瘤、淋巴瘤也可出现皮肤瘙痒，消化系统疾病，如肝胆疾病、胰腺疾病也可出现皮肤瘙痒症状。

不提倡长期用面膜，因为很多面膜里边添加一些荧光剂，甚至加一些药物，像糖皮质激素，敷在脸上时间长，有封包作用。 另外，长期使用可出现激素依赖性皮炎。面膜作用非常有限，起到一个瞬间补水、美白作用，皮肤科医生不提倡长期使用面膜。 面膜敷在脸上使得局部温度、角质层水饱和度会瞬间提升，敷完面膜以后会让人觉着皮肤水嫩，肤色也会比过去要看着好一些，但是非常短暂。 若想保持皮肤粉嫩状态，还需通过润肤霜使皮肤保持水分，其它所谓美白又是补水等各种达不到功效。

皮肤发痒是一个症状，处理方法如下： 1、皮炎湿疹：症状较轻可外用药物，如糠酸莫米松或者炉甘石洗剂；若症状较重，需加用口服抗组胺药或激素； 2、体癣、真菌感染：可使用抗真菌药物； 3、药疹：停用可疑过敏药物，使用抗组胺药和外用药等治疗； 4、皮肤瘙痒症：可能与皮肤干燥有关系，使用润肤霜即可。 瘙痒只是症状，对应疾病千差万别，有些可能是严重疾病，如皮肤、血液系统肿瘤也会出现皮肤瘙痒，轻重程度不同，处理方法也不同。

脸上过敏其实对应真正情况并不一定是过敏，如脸上一红一痒，这种更多是皮肤敏感，敏感和过敏是两个概念。如过敏即接触东西，产生红、痒、肿等反应。还有可能对外界各种刺激抵御能力下降，与皮肤屏障破坏有关系。最主要还是要恢复皮肤屏障功能，恢复皮肤屏障功能其方法如下： 1、使用润肤霜：润肤霜一定要用无刺激性的医学品牌润肤霜，需由医生推荐； 2、药物治疗：皮损不重时可用非激素类药物，如他克莫司、吡美莫司，药物治疗需维持过程，可减少复发； 3、减少各种刺激：如风吹日晒、吃辛辣刺激食物、化妆。

怀孕以后脸上长斑，最常见的是黄褐斑。黄褐斑的病因多种多样，与个人肤质有关系，也与后天因素有关系，比如干性肤质的人容易长黄褐斑，皮肤干燥，皮肤的屏障功能不好，对紫外线、外界刺激的抵抗能力弱，容易出现炎症和皮肤损伤，就容易长黄褐斑。 黄褐斑一般多见于女性，男性很少出现，和激素有关系，可能怀孕之后激素变化造成色素增加。黄褐斑又称肝斑，中医认为肝郁气滞、情绪不好导致焦虑、着急、上火，容易出现黄褐斑。怀孕后容易发生内分泌异常，导致黄褐斑发生率增加。所以怀孕之后注意保证充足的睡眠，保持乐观的心态，会减少黄褐斑的形成。

产后皮肤出现斑比较多见，但是斑的类型不一样，处理方法不一样，比如最常见的黄褐斑，老百姓有的叫妊娠斑。治疗注意保持比较好的情绪、充足睡眠、严格防晒，多用润肤霜日常护理。另外，也可以口服药物或者激光治疗，但是注意黄褐斑打激光有相当一部分人不光不好，还会加重，所以要特别小心，根据黄褐斑的类型进行相应处理，如血管型还是色素型。 黄褐斑女性多见，产后或者怀孕之后容易出现，所以跟激素有关系。另外，有人管它叫肝斑，中医里肝主情志，所以有肝郁气滞、情绪不好，在怀孕或者产后又辛苦，容易产后抑郁，熬夜多，容易出现黄褐斑。 除了黄褐斑之外，比如脂溢性角化、色素性疾病怀孕之后也有可能加重，可以做光子嫩肤、强脉冲激光或者其它祛色素激光，都有比较好的改善，所以产后祛斑首先要区分诊断再治疗。

鼻子上长黑头非常常见，黑头就是粉刺，也叫黑头粉刺，是皮脂腺分泌的油脂堵在毛囊孔里，被外界的空气氧化之后，形成黑点毛囊栓塞。去除治疗可以用反角化的药物，比如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶去除过度异常角化，使得毛囊孔里油脂溶解、排出。 也可做果酸治疗，起效可能会更快。也可直接用粘黑头贴粘出来，或者用粉刺针压出来，但是要注意不要长期直接粘压，否则会造成毛囊孔粗糙、扩大，影响美观。除了以上治疗之外，要注意少吃油辣的东西、少熬夜、多清洁，减少黑头的形成。