刘文斌

疥疮是由疥螨感染引起，也是一种传染病，主要的传染方式就是密切接触，这种密切的接触有几种情况：一是住集体宿舍的学生、保安或者共用值班室等情况，年轻人是临床上的第一大类人群，共用被褥、床铺可能就会被传染上；二是老年人重病住院，或者住在养老院有护工护理的情况，护工如果有疥疮，因与患者有非常密切的接触，会传染给老人，该情况也比较多见。 处理方面，一定要切断传染源，全家要同时要治疗。效果较好且简单的是用硫磺软膏，并且对全身衣物、被褥、枕头等贴身使用物进行高温消毒。

脚趾甲变黑最常见的情况有两种： 1、脚趾甲真的变黑可能是因为色素原因，比如出现甲母痣，即趾甲生长起源处长痣，这个痣有色素，如一条线状，称线状黑甲。此情况可以发生癌变，变成恶性黑素瘤。需注意关注其宽度，超过0.3cm要特别关注。若其周围皮肤出现黑色，则提示癌变的风险高，最好手术切掉。感染也会有此情况，比如灰指甲。灰指甲并不只是灰色，也可以是黑色、墨绿色、白色或者是棕色，因为真菌感染产生色素，造成颜色改变； 2、甲下出现瘀血，并不是指甲真的变黑。甲下瘀血后，血很快会变成紫红色或者是黑色，该情况在临床上要多于甲母痣。 所以趾甲变黑，要区分是真的趾甲变黑，还是甲下出现瘀血造成的。

汗疱疹也称为出汗不良性湿疹，需根据轻重程度进行治疗。如果程度较轻，可仅使用润肤霜，注意护理即可。如果较重或明显有瘙痒感，可外用激素类药膏，如糠酸莫米松、卤米松、丁酸氢化可的松，或者非激素药膏，如他克莫司软膏、吡美莫司软膏。汗疱疹与个人体质有关，好发于儿童与年轻人，有季节性的发作周期，且换季时较易发生。好发部位为末节指腹、大小鱼际肌、手掌靠近手指的一圈，轻则会出现刺痛感，会出现少数水疱与脱皮，严重的整个手掌都会脱皮，正常的生活会受到影响。汗疱疹患者在接触水或接触化学洗涤物质后会明显加重，戴手套后也可能会明显加重。洗手后需使用润肤霜，且用量需较大。汗疱疹患者如果较轻，需注意护理，即少洗手、多擦油，逐渐可痊愈。如果较重，可外用药膏进行治疗。

眉毛也好，头发也好，或者其它部位的毛发也好，由天生的体质决定的，比如女孩，有的扎起来马尾辫直径是3cm，有人可能是8cm，天生就这样，通过后天处理，让它有明显的数量改变，除非是疾病造成，比如斑秃，除了头发之外，可以累及到眉毛，这时候要治疗，用抑制免疫反应的药物，有口服药，有外用药，也有促进毛发生长的药，它会有所改善，比如麻风传染病，可以引起眉毛稀疏或者眉毛完全脱落。 当然也有可能其它原因造成眉毛脱落，要治疗原发病，让它有所改善，现在有药物有些副作用，造成毛发过度生长，本来不是治病，结果发现有副作用。总之眉毛的多少，主要是个人体质造成，如果长期就是这样，建议不要过度处理。也有手术的方法，比如植发。但是建议大家不要为了所谓的美，就过度干预，由疾病造成，一定要治疗原发病。

手脱皮首先要看脱皮的原因，比如汗疱疹的脱皮，容易发生在双手，最好发于末节指腹和大小鱼际肌等部位，可以用润肤霜，注意减少洗手即可，如果严重，可外用激素药膏。 如果脱皮发生在虎口位置，只是单侧一只手有，可能是手癣，手癣是真菌感染引起，所以处理要用抗真菌的药物，如外用的硝酸咪康唑乳膏、酮康唑乳膏、环吡酮胺乳膏等，或者要加口服药，如伊曲康唑、盐酸特比萘芬片等。 如果脱皮分散且瘙痒感比较明显，可能是湿疹，湿疹要用激素类药膏，如卤米松、糠酸莫米松等，同时要注意减少各种刺激，多擦护手霜。此外，也可能是其它疾病，如掌跖脓疱病或者是银屑病，处理都要在诊断明确的基础上。

疥疮是由疥螨感染引起，属于传染病，传染的方式为密切接触，比如共用被褥、共用床铺或者护理老人等非常密切的直接接触均会导致该病的传染，所以主要见于两类的人群：一是住集体宿舍的人，如学生、保安或者共用单位值班室的情况，可能因共用床铺或者被褥而直接接触身体，此类传染方式比较多见；二是老年人住养老院或者住院时请的护工患有疥疮，护理老人时就会传染给老人，老人再传染给家人，这种情况也比较多见。 总之，疥疮是由疥螨感染引起，主要是通过密切接触传染，常见于住集体宿舍的人和老年人。

土豆除黑眼圈是没有科学依据的，是传言，都可能是个案。黑眼圈有3种类型： 1、色素型。眼睛周围的皮肤明显的比其他地方的皮肤色素要多，就是皮肤发黑； 2、血管型。主要是在下眼睑，会出现青黑色或者是紫红色； 3、因为面部的结构的特点，比如眼袋比较大，或者眼睛比较突出，有阴影，感觉是有黑眼圈。 有不同的原因，不可能通过土豆彻底的改善，既能让色素减少，又能让血供变好，还能改变结构，是不可能达到这些作用的。并且直接敷皮肤，有一些可能因为pH值的原因，因为植物碱的原因，对皮肤会有刺激或过敏，所以不提倡直接拿土豆或者其他物质敷面部的皮肤。

脚磨破皮以后，首先要去除诱因。如果是鞋挤，或者鞋不合适，肯定是首先要改善局部的环境，要穿宽松的、舒服的、软底的鞋。如果皮肤已经破了，要预防感染，可能会造成局部红肿，甚至二次伤害。预防感染是保持局部的清洁干燥。可以用外用的抗生素的药膏，比如百多邦、夫西地酸软膏，还有局部的促进创面愈合的药物，比如敷料，对于创面的愈合有非常好的帮助。 如果是面积比较大，皮已经都脱掉了，也明显的破面、渗出，可以用一些促进创面愈合的溶液进行湿敷，比如康复新液。如果没有，也可以用生理盐水配上庆大霉素局部湿敷，或者是利凡诺溶液进行湿敷，有拔干、促进创面愈合的作用。所以脚底磨破脱皮，要保持局部的清洁干燥，预防感染，另外用一些促进创面愈合的药物。

脚上的死皮可以用角质剥脱剂去除，比如10%的水杨酸软膏、维A酸乳膏外用。 如果比较厚，可以涂上药膏以后拿保鲜膜裹上，起到封包的作用，效果会更好。尤其是中老年人，到了冬天以后皮肤很干燥，角质层会比较厚，甚至出现皲裂的情况。 如果只是季节性的变化、年龄的原因，用去角化的药物去掉就可以。但是有很多时候可能是因为疾病所导致的，比如足癣就是脚气，除了烂脚丫的浸渍糜烂型脚气之外，还可以出现水疱、脱屑，也可以出现角化、皲裂，出现死皮很多的情况。 如果年轻的时候有脚气，现在没有了，实际上并不是没有了，可能是从原来的浸渍糜烂型变成角化过度型了。所以光用去死皮的办法是不起作用的，一定要加抗真菌的药物。 其他的疾病也会导致皮肤干燥、皲裂、死皮多。所以如果用一般的润肤的去角质的药物效果不好，一定要找医生确认，是不是由于其他的疾病导致的。如果不治疗原发病，只是去死皮，效果会不好。

青春痘消除一定要根据症状轻重程度进行选择方法，青春痘是老百姓俗称，实际上命名为痤疮。痤疮从轻到重差别较大，最早时可能只是毛囊口堵塞形成粉刺。粉刺又分成黑头粉刺、白头粉刺，加重以后会合并炎症反应，就会出现红色丘疹，进一步加重后可能会形成囊肿，再进一步加重以后，即囊肿和结节会形成融合即为聚合性痤疮。 所以轻重不同，其治疗方法不同。若是轻者以粉刺为主，使用去角质药物，如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶即可。若经济条件好或者痤疮比较重，可做果酸换肤。若有炎症反应需加用口服药物，如四环素类药物、盐酸米诺环素、多西环素或者泰尔丝，也叫异维A酸胶丸。若炎症较重，可加用一些理疗，如红蓝光治疗、光动力治疗或者局部处理，都有一定效果。所以，青春痘祛除，需根据病情轻重程度做一些不同选择。