刘文斌

脚后跟脱皮症状可能对应皮肤科的好多种疾病，比如足癣、湿疹、银屑病、掌跖脓疱病。原因也不一样，足癣是真菌感染导致的。足癣就是脚气，熟知度比较高，浸渍糜烂型的足癣的表现就是烂脚丫，除了烂脚丫之外，可以出现水疱、脱屑，也可以出现过度的角化。尤其是老年人，年轻的时候烂脚丫、起水疱、脱皮，年龄大了以后，就会脚后跟干燥、皲裂、脱皮，叫角化过度型的足癣。丘疹水疱型的足癣也可能会出现足跟的脱屑。湿疹在手上、脚上的发病率非常高，尤其是容易发生在脚趾头或者是足弓的位置，脚后跟相对来说少一些。但是也可以被累及，有可能会从足踝或足弓的位置延伸到足跟。 银屑病，全身到处都可能会长。只是长在手上、脚上的时候非常容易被误诊成足癣或湿疹，所以在脚上的诊断率比较低，实际上在脚上也不是特别罕见。还有掌跖脓疱病，最常见的是在足弓的位置，会出现小的脓疱，脓点，脱屑，有的时候会出现皲裂裂口的情况。所以足癣、湿疹是比较常见的，掌跖脓疱病也不是很少见，银屑病相对来说少一些，但是都有可能会存在。所以如果出现足底、足跟的脱屑，还是应该去看一下皮肤科医生，做出正确的诊断。

土豆除黑眼圈是没有科学依据的，是传言，都可能是个案。黑眼圈有3种类型： 1、色素型。眼睛周围的皮肤明显的比其他地方的皮肤色素要多，就是皮肤发黑； 2、血管型。主要是在下眼睑，会出现青黑色或者是紫红色； 3、因为面部的结构的特点，比如眼袋比较大，或者眼睛比较突出，有阴影，感觉是有黑眼圈。 有不同的原因，不可能通过土豆彻底的改善，既能让色素减少，又能让血供变好，还能改变结构，是不可能达到这些作用的。并且直接敷皮肤，有一些可能因为pH值的原因，因为植物碱的原因，对皮肤会有刺激或过敏，所以不提倡直接拿土豆或者其他物质敷面部的皮肤。

被蚊虫叮咬了以后会有过敏反应，过敏反应表现在皮肤上就会出现红色的丘疹，重了以后会有明显的肿胀，再重以后会起水疱，甚至起大疱。 蚊虫叮咬的时候，有一些体液，比如唾液，或者其他的液体，使肌肉产生过敏反应，血管充盈，血供增多，有利于吸血，但是身体会产生红、肿、痒的反应。 避免抓挠刺激，因为抓挠使得局部的肥大细胞脱颗粒，会使得过敏反应加重。抓挠以后有破损的地方，可能会继发细菌感染。除了护理之外，可以用药物。 如果没有破皮，可以用激素类的药膏，比如糠酸莫米松、卤米松。如果有破皮，可以外用液体湿敷比如康复新液。如果比较重，可以加口服药物，比如抗组胺药，或者短期用几天激素都会明显好转。 所以如果蚊虫叮咬肿胀比较明显，不要抓挠刺激，可以外用药膏或者药水，可以口服抗组胺药，甚至短期用几天激素。

头顶头发变稀少可能对应好多问题，正常的头发脱落是每天小于100根。如果超过100根，头发越来越稀，可能就是一种异常的病理状态。脱发的疾病很多，从发病机制和后果上可以分成非瘢痕性脱发和瘢痕性脱发。最常见的非瘢痕性脱发，比如雄激素源性脱发，也就是早谢顶、男性脱发，头顶或者是发际线会往后移，头顶的头发会越来越稀少。男、女其实都可以发生，跟个人体质、遗传史，后天的工作、生活状态有关系。斑秃，是一块一块的脱发，俗称鬼剃头，属于自身免疫性疾病，跟睡眠、情绪、劳累有一定关系。 休止期脱发，有些人会过度减肥，饮食结构不合理，可能会造成脱发。生长期脱发，比如产后脱发就属于生长期脱发，或者化疗之后，因为药物引起的脱发，都属于非瘢痕性脱发。瘢痕性脱发，比如红斑狼疮或者是扁平苔藓，也有其他原因，所以头顶脱发的原因多种多样，需要医生诊断，寻找病因，才能有比较好的治疗方案。

实际上临床上有很多种疾病都是眼睛周围长小疙瘩，按发病率讲，比较常见的是汗管瘤，再是粟丘疹、扁平疣、小的皮赘，都是眼周非常常见的。 最容易好发汗管瘤的部位就是在下眼睑的位置，基本上是皮肤颜色的，直径大概是0.1-0.2cm。有很多，密密麻麻的，会融合成一大片似的，跟遗传有关系，一般很年轻就长，不会消退，或者是会逐渐增多。 夏天出汗多的时候，会显得更饱满，更光泽一些。冬天干燥的季节可能会稍微萎缩一点。可以做电解处理。粟丘疹就是老脂肪粒，是小的丘疹，时间长了以后会变成白的、硬的小丘疹。可以到皮肤科用注射器针头拨出来。 少部分比如扁平疣，也有一些会长在眼周，因为是病毒感染，少可以做液氮冷冻，如果多，可能要吃药，加上外用药。小的皮赘一般见于中老年人，眼皮上出现褐色的，小肉揪样的改变。皮赘可以做液氮冷冻或者激光，也可以不管。 小朋友的传染性软疣，也有的会长在眼周,是传染性疾病，也是一种病毒感染引起的，要用镊子夹掉。 所以眼周长小的疙瘩，实际上对应皮肤科好多种疾病。汗管瘤、粟丘疹是成人最常见的，还可以是扁平疣、皮赘，小朋友还有可能是传染性软疣，也还有一些少见的病，要医生鉴别诊断处理。

脚臭一般见于手脚多汗的人，一般是小汗腺分泌的，分泌的成分主要是水和电解质，但是水和电解质本身是没有臭味的。是因为脚缝或脚底板，会同时有一些细菌或者是真菌存在，这些细菌或者真菌，在局部温暖潮湿的环境会繁殖的更多，破坏角质层，因为角质层有角蛋白，是蛋白质的成分，是有机物，被分解以后，会产生一些物质，就会有特殊的臭味。所以脚臭一般见于手脚多汗的人。 要勤洗脚，穿纯棉的袜子，鞋要倒替着穿，不要老穿一双鞋，穿容易透气的鞋。如果确实比较严重，要去看一下是不是有细菌感染，要用抗生素处理。如果有真菌感染，就是脚气，要用抗真菌的药物处理。所以脚汗多，脚臭明显，除了平时的日常护理，也应该去看一下医生，是不是有细菌或者是真菌感染的相关性的疾病，要进行对应的处理。

青春痘消除一定要根据症状轻重程度进行选择方法，青春痘是老百姓俗称，实际上命名为痤疮。痤疮从轻到重差别较大，最早时可能只是毛囊口堵塞形成粉刺。粉刺又分成黑头粉刺、白头粉刺，加重以后会合并炎症反应，就会出现红色丘疹，进一步加重后可能会形成囊肿，再进一步加重以后，即囊肿和结节会形成融合即为聚合性痤疮。 所以轻重不同，其治疗方法不同。若是轻者以粉刺为主，使用去角质药物，如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶即可。若经济条件好或者痤疮比较重，可做果酸换肤。若有炎症反应需加用口服药物，如四环素类药物、盐酸米诺环素、多西环素或者泰尔丝，也叫异维A酸胶丸。若炎症较重，可加用一些理疗，如红蓝光治疗、光动力治疗或者局部处理，都有一定效果。所以，青春痘祛除，需根据病情轻重程度做一些不同选择。

敷面膜出现刺疼感觉时，首先要找皮肤原因。如本身皮肤屏障功能已经破坏，尤其是皮肤本身很干燥或者敷面膜之前本身有一些皮肤病如皮炎、湿疹或者皮肤很敏感。这时皮肤屏障破坏，敷面膜时就会出现这种刺激反应，就像有皮炎、湿疹，洗脸时都觉得疼，且有刺痛感觉。所以这种还是要去修复皮肤屏障，如多用润肤霜或者用药物去处理皮肤问题。 还有一种情况，即面膜里边可能添加一些成分，如为美白、去角质，可能加一些去角质成分，如水杨酸、果酸，这些物质都有刺激性。出现刺激反应，就说明皮肤不能够耐受面膜，需停止使用。