刘文斌

不提倡长期用面膜，因为很多面膜里边添加一些荧光剂，甚至加一些药物，像糖皮质激素，敷在脸上时间长，有封包作用。 另外，长期使用可出现激素依赖性皮炎。面膜作用非常有限，起到一个瞬间补水、美白作用，皮肤科医生不提倡长期使用面膜。 面膜敷在脸上使得局部温度、角质层水饱和度会瞬间提升，敷完面膜以后会让人觉着皮肤水嫩，肤色也会比过去要看着好一些，但是非常短暂。 若想保持皮肤粉嫩状态，还需通过润肤霜使皮肤保持水分，其它所谓美白又是补水等各种达不到功效。

皮肤发痒是一个症状，处理方法如下： 1、皮炎湿疹：症状较轻可外用药物，如糠酸莫米松或者炉甘石洗剂；若症状较重，需加用口服抗组胺药或激素； 2、体癣、真菌感染：可使用抗真菌药物； 3、药疹：停用可疑过敏药物，使用抗组胺药和外用药等治疗； 4、皮肤瘙痒症：可能与皮肤干燥有关系，使用润肤霜即可。 瘙痒只是症状，对应疾病千差万别，有些可能是严重疾病，如皮肤、血液系统肿瘤也会出现皮肤瘙痒，轻重程度不同，处理方法也不同。

老年斑是一个俗称，其实对应临床上最常见脂溢性角化、老年性黑子或者日光性黑子，它表现在皮肤有褐色斑片。另外，可变得鼓起来且变得非常粗糙。若它鼓起来且粗糙，可用二氧化碳激光或者液氮冷冻祛除，这种治疗方法效果非常好，因为它是从皮肤表面往高处长，虽然会鼓起来，但是非常表浅，祛掉以后效果会非常好。 还有一种情况即斑块是平、淡且较多，这种情况看似较轻，实际上处理起来会更困难一些。不能简单的用烧灼性方法，创伤性治疗时可能还要用一些美容性激光，如强脉冲激光，即俗称光子嫩肤。这种方法适合比较多种类型，如脸上有很多散斑，可用光子嫩肤去治疗，但是一次祛除不完全，需要多次治疗。若说是比较少的，可用532激光、1064激光或者红宝石激光祛除，所以老年斑若是鼓，可用二氧化碳激光和液氮做物理治疗。若是平，并且比较多，可用强脉冲激光，即光子嫩肤或者红宝石激光处理。

脸上过敏其实对应真正情况并不一定是过敏，如脸上一红一痒，这种更多是皮肤敏感，敏感和过敏是两个概念。如过敏即接触东西，产生红、痒、肿等反应。还有可能对外界各种刺激抵御能力下降，与皮肤屏障破坏有关系。最主要还是要恢复皮肤屏障功能，恢复皮肤屏障功能其方法如下： 1、使用润肤霜：润肤霜一定要用无刺激性的医学品牌润肤霜，需由医生推荐； 2、药物治疗：皮损不重时可用非激素类药物，如他克莫司、吡美莫司，药物治疗需维持过程，可减少复发； 3、减少各种刺激：如风吹日晒、吃辛辣刺激食物、化妆。

脚裂情况比较容易发生在中老年人，尤其是容易发生在脚后跟的位置。比较常见的原因可能是年龄大了皮肤干燥，冬天就可能会出现皲裂，注意勤洗脚，多用一些润肤的，比如10%的水杨酸软膏、鱼肝油软膏，就能够改善。脚后跟的干燥、皲裂也可能是脚气。 脚气分成三种类型：浸渍糜烂型、丘疹水疱型、角化过度型。年轻的时候有脚气，老了脚裂，可能是从原来的浸渍糜烂型变成了现在的角化过度型。足癣是真菌感染导致的，所以一定要加抗真菌的药物。可以先用10%的水杨酸软膏把厚皮去掉，然后再用抗真菌的药膏，效果会好一些。也可以加口服的抗真菌的药物，周期会比较长。如果脚裂发生在脚掌、足弓或前脚掌的位置，更多的可能性是湿疹，或者掌跖脓疱病。脚裂实际上可能对应皮肤科很多种皮肤病，要找医生鉴别诊断处理。

如果脚上的水疱非常小，比如足癣引起的小水疱，可能直径也就0.1cm，或者是走路等其他的摩擦刺激造成的小水疱，常规是不建议弄破的，因为如果不破，有一层皮挡着，弄破以后和外界就是相通的，可能会继发感染，出现红肿甚至比较严重的感染。 如果疱非常大、很疼，比如是因为做皮肤科的治疗所导致的，比如液氮冷冻或者是烧、烫伤造成的很大的水疱，胀疼，影响走路和生活，可以弄破，把疱液抽出来，在刺破的时候最好是选低的点，也就是地势最低的位置，因为可能还会继续出现渗液或者渗血，从低的地方弄破以后会慢慢的流出来。只要是破了，和外界相通，就会增加感染的风险，所以弄破以后一定要注意保持局部的清洁、干燥，甚至用抗生素预防感染的发生。

脱发是临床非常常见的一种病症，脱发实际上对应很多种疾病，如果脱发的范围在一天100根之内，属于正常的脱发。因为头发有生长周期，每天有一定的脱落数量，是正常的。如果觉得头发越来越稀，可能是真的有问题。但是脱发有很多种类型，包括非瘢痕性的脱发和瘢痕性的脱发。非瘢痕性的脱发，比如雄激素源性脱发，就是早谢顶，也叫男性脱发、脂溢性脱发，比如斑秃，也叫鬼剃头，是一块一块地掉。休止期脱发，可能因为减肥，因为营养、情绪的问题，使得在短期内大量的头发进入休止期脱落，是非瘢痕性的脱发。 瘢痕性的脱发，比如头皮的红斑狼疮、头皮的扁平苔藓造成的是瘢痕性的脱发。所以脱发的原因多种多样，现在好多皮肤科都开展了毛发门诊。如果脱发的问题比较明显，可以去看皮肤科的脱发门诊。

女生出现黑眼圈情况是各种原因造成的，黑眼圈有3种类型： 1、色素型：就是眼睛周围皮肤的色素会明显的比其他地方多，比较黑。可以用光电治疗去色素，比如强脉冲、激光，或者532激光、红宝石激光，都有一定的去色素的作用的； 2、血管型：主要是以下眼睑的位置为重点，以黑和发紫红色或者是发青色为主。很可能跟个人的睡眠情绪有关系，比如睡眠不足，容易有血管的淤积、扩张，就容易出现紫红色，要靠调整睡眠和情绪进行改善； 3、结构型：比如眼袋比较大，或者是眼睛有点外凸，使得下面有阴影，让人感觉是黑眼圈。非常难处理，眼袋大可以做眼袋的手术，也可能会有其他的手术方案，要找整形科的大夫去处理。 所以，黑眼圈有三种类型，原因不一样，处理方法也不一样。

老年斑与皮肤老化有关，是表皮的一种过度角化和增生。去除主要靠光电治疗，就是物理治疗，可以做冷冻、激光。但是不同的情况有不同的选择，比如老年斑已经明显鼓起来，比较粗糙，可以做冷冻或者激光，效果比较好。如果老年斑以平为主，并且多发，或者可明显看出来，有些隐隐约约但范围比较大、比较多，这种情况适合打光子嫩肤，也叫强脉冲激光IPL。但一次可能打不干净，需要几次治疗。另外老年斑一定要注意，首先跟体质有关系，有的人是皮肤老化出现，衰老早所以长的早、长得多，还有光老化，就是紫外线损伤，是引起老年斑一个很重要的原因，所以防晒也是非常重要的因素。

用热水泡脚不会加重脚气，且对脚气还有一定的好处。脚气它的医学名词叫足癣，由真菌感染引起，真菌适合在温暖潮湿的环境里生长。虽温暖潮湿的环境有利于真菌生存，但并不是越热越好，因此当体表的温度比较潮湿的时候，最适合真菌生存，但温度过高，不仅不利于生存，还会抑制它的生存，因此热水泡脚对于清除和杀死真菌有好处。真菌治疗的一种方法叫温热疗法，即用蜡袋或高于皮温温度的物质进行处理，对于真菌的感染有很好的治疗效果。所以热水泡脚，尤其是温度稍微高一些，不会加重脚气，并且泡脚时会把异常的角质层和真菌清洗掉，对于足癣有一定的好处，并不会加重足癣。