刘志娟

夏天中暑是机体在高温环境下长时间的工作、学习、生活，由于体温调节中枢功能紊乱以及水电解质紊乱等原因导致的一种临床综合征。中暑的先兆包括大汗、口渴、无力、头晕眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，轻度中暑体温不超过38℃。 中、重度中暑除了出现上述症状加重以外，体温会超过38℃或者达到40℃以上，出现面色潮红、苍白、大汗、皮肤湿冷、脉搏细弱、心率快、呼吸急、头痛、不安、嗜睡，甚至昏迷，出现血压下降以及循环和呼吸衰竭症状。

中暑后可以洗澡，可以适当的在水里面加风油精等清凉解暑的中药，洗澡的水温不要过低也不要过高，以防温差过大刺激导致出现腹泻、呕吐等症状。如果太高不利于中暑的恢复，洗澡水温度适中就好。 轻度中暑，出大汗、口渴无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温一般不超过38℃。轻症的中暑，需要将患者迅速移往阴凉通风处，可以适当的降温处理，同时给予口服补充液体，补充盐分、糖水等，患者能自行恢复。

中暑原因很多，天气炎热，高温车间内工作，如果通风差就容易发生中暑。农业及露天作业的时候受阳光直晒，再加上地面高温，也容易出现中暑。中暑症状一般情况下可分为轻度中暑和中重度中暑。轻度中暑患者可能出现头晕、头疼、口渴、出汗多、四肢乏力、注意力不集中、动作不协调，体温一般正常或者略微升高。 对于中暑头疼患者往往需要将他迅速转往阴凉通风的地方休息，可以应用白酒、温水沾湿的毛巾或毛巾包住冰袋擦拭额头、腋下、大腿内侧、腹股沟、脖子等，注意不要擦拭胸口、腹部以及后颈部。给予适当降温处理以后，可以给患者口服补液盐来补充体液。另外还可以服用藿香正气水、仁丹等解暑药物。额部可以外涂清凉油、风油精。通过这些处理，患者能自行恢复。

中暑典型表现为头晕，身体大量出汗，体温最高可以达到42℃，乏力、想睡觉，有时候还出现视线模糊、意识不清的情况发生，如果严重可能出现昏迷。全身表现是心跳快、血压降低、呼吸快、呼吸不规则、小便减少，可以有酱油色尿，以及恶心、呕吐、腹痛、腹泻，身上出现淤血、瘀斑等出血点，甚至出现呼吸衰竭、心力衰竭、多脏器衰竭而出现死亡。这些是中暑最严重的一种类型，如果得不到及时妥善救助，死亡率可以高达40%-50%。 中暑多发生在天气炎热的夏天，比较密闭的空间下，人体热量调节功能就会受到很大影响。因为持续闷热会使人的皮肤散热能力下降，而且红外线和紫外线可穿透皮肤，直达肌肉深层，体内热量不能发散，此时热量集聚在脏器以及肌肉组织，就会引起体温升高，肌肉温度也会升高，进而伤害到中枢神经以及体内各个脏器。

对于轻症的中暑，往往只要将患者迅速地转移到阴凉通风处，然后再用白酒或者毛巾包住冰袋，或者用温水擦拭患者的额头、腋下、大腿内侧、腹股沟、脖子等，给予适当的降温处置。同时要给患者补充液体，口服补液盐、糖水等，患者就可以自行恢复。 中重度的中暑，极度的口渴、乏力、头痛、恶心、呕吐、高热、晕厥、甚至抽搐、昏迷，有明显的脱水症，这种情况需要积极送往医院救治。 夏天中暑的原因很多，由于天气炎热，在高温车间工作或者通风差，这时候就容易发生中暑。农业及露天作业的时候受阳光的直接暴晒，再加上地面的高温，空气中的湿度大，散热也很困难，就容易诱发中暑，因此要格外注意。

避免发生一氧化碳中毒，关键在于保持房间内空气流通，天气转冷，气压较低的时候，一定要等到煤炭完全燃尽之后再入睡。采取集中供暖的也要提高警惕，热水器和煤气不要安置在家人活动的房间内，要经常检查煤气使用的情况，检查煤气有没有泄漏，安装是否合理，燃气灶具有无故障，使用方法是否正确，冬天的取暖方法是否正确，煤气管道是否畅通，室内通风是否良好。 尽量不使用煤炉取暖，热水器与浴室要分室而建，并经常检查煤气与热水器连接管线是否完好。如果入室感到有煤气味，应立即打开门窗，并检查有无煤气管道泄漏，勿点火。在厨房内安置排气扇或者排油烟机，吃火锅用煤炭时，一定要注意室内通风，可以在厨房、居室和一切有一氧化碳毒源的区域安装一氧化碳报警器。

中重度的一氧化碳中毒是比较棘手的问题，如治疗不及时，可能出现以下后遗症： 1、一氧化碳中毒的后遗症，昏迷时间越长，预后越差，常有痴呆，记忆力和理解力减退，肢体瘫痪等； 2、一氧化碳中毒迟发性脑病，病情好转以后两个月再次又加重，出现意识不清、精神障碍、运动和协调功能障碍等症状。如果长期接触低浓度的一氧化碳，可以有头痛、眩晕、记忆力减退、注意力不集中等症状。 一氧化碳中毒的临床表现主要是缺氧，严重程度与碳氧血红蛋白的饱和度成正比。轻度者头痛、无力、眩晕、劳动时呼吸困难，碳氧血红蛋白达到10%-20%，脱离中毒的环境，吸氧以后完全缓解，不留后遗症。碳氧血红蛋白达到30%-40%，有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或者昏迷，重者呈深昏迷，伴有高热、四肢肌张力增强、阵发性强直性的抽搐。碳氧血红蛋白的饱和度达到50%，患者有脑水肿、肺水肿、心肌损伤、心律失常、呼吸抑制造成死亡。

一氧化碳中毒时间短，血液中的碳氧血红蛋白含量低，神志清楚，吸入新鲜的空气，脱离中毒的环境以后，症状可迅速消失，轻症一氧化碳中毒脱离中毒环境，经过呼吸新鲜空气一定时间以后，可以自愈。中、重度中毒通常不能自愈，需要前往医疗机构经吸氧，必要的时候要进行高压氧治疗。一氧化碳中毒治愈以后，也要坚持早晨到公园或者阳台做深呼吸运动、打太极拳，坚持一周，促进痊愈。 一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物，经呼吸道吸入引起中毒。一氧化碳极易与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧的能力和作用，造成组织窒息，对全身的组织细胞都有毒性，尤其是对大脑的皮质影响最为严重。当人们意识到已发生一氧化碳中毒的时候，往往为时已晚，支配人体运动的大脑皮质最先受到麻痹损害，使人无法实现有目的的自主运动。轻的是头痛、无力、眩晕，劳动时呼吸困难症状加重，患者口唇会呈樱桃红色，可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或昏迷、休克，直至死亡。

悬雍垂俗称小舌头，在口腔中软腭的后面，吃东西的时候能盖住喉部，防止食物进入气管发生呛咳窒息。如果呛了很微小的东西，过几天会吸收。如果比较大的不易吸收的东西进入气管，需要到医院行支气管镜取出来。如果异物比较大，阻塞气道，出现呼吸困难，情况十分危险，会短时间内致人死亡。简单的急救办法，可以将病人的肺部设想成一个气球，气管就是气球的气嘴，假如气嘴被异物阻塞，可以用手捏气球挤压气球，受压的气球内空气上移，从而将阻塞气嘴的异物冲出，是海氏腹部冲击的物理学原理。 海氏腹部冲击法是急救者从背后环抱患者，一只手握拳，另一只手握紧握拳的手，从腰部突然向其上腹部施压，迫使其上腹部下陷，造成膈肌突然上升，使患者的胸腔压力骤然增加。胸腔是密闭的，只有气管一个开口，故胸腔内的气体就会在压力的作用下突然涌向气管。一次不行，可反复多次，每次冲击可产生450-500ml的气体，这样就有可能将异物排除，恢复气道通畅。意识不清的患者，急救者可以先使患者仰卧，然后骑胯在患者的大腿上，或者在患者的两边。如果用海氏法还是不能将异物排出，赶紧呼叫急救车，送往医院急救。

药物中毒在临床疾病的救治中很重要，患者未能够按要求进行相关药物的服用，药物在使用的过程中服用的药物超量。中毒患者的临床表现与所使用药物的作用机理和代谢特点等因素有关，大多数情况下会以消化道症状、神经系统症状为主，患者会有食欲减退、恶心、呕吐、头晕、头痛等症状，有些药物甚至可以出现胸闷、气短、心悸等循环系统的表现，乏力、皮肤巩膜黄染、无尿等肝、肾损伤也可以出现。 临床上对于药物中毒的患者，应根据使用药物的具体情况而定。常见引起药物中毒的药物，如氯丙嗪类、巴比妥类、氨茶碱类以及退热药等，具体临床表现也有不同。