刘德风

男性不育又称不育症，治疗不育症需多个方面同时进行，包括： 1、建立良好生活习惯：戒烟戒酒，适当运动，保持7-9小时的合理睡眠时间，少泡温泉，避免温度过高损伤睾丸生精； 2、药物治疗：针对先天性激素缺乏的患者，进行激素治疗，可促进睾丸发育； 3、手术治疗：输精管、附睾先天性缺如或梗阻的患者，可通过手术复通，或取出精子实现生育。

无精症需根据病因进行治疗，治疗方法包括： 1、睾丸前原因：针对男性性腺激素功能，注射HCG、HMG等促进睾丸发育，产生精子； 2、睾丸后原因：较多患者由于输精管、附睾或精囊出现梗阻导致无精，需通过吻合手术或精囊镜手术，以解除梗阻； 3、先天性附睾或输精管缺如：可通过外科手术取得精子，通过试管婴儿为患者提供生育机会。

若附睾畸形患者畸形程度较轻，则对其生育无明显影响。若畸形较为严重，则可能发生附睾闭锁或缺如，临床检查多表现为无精症，对患者生育产生影响。临床中，若为附睾或输精管缺如，可通过外科手术取精治疗；若为附睾节段性闭锁，则可通过吻合手术治疗，将输精管与通常的附睾相连接，使精子进入睾丸、附睾，进而通过输精管参与正常射精过程。

染色体不育指染色体异常导致的男性不育，正常人有22对常染色体和1对性染色体，染色体异常包括： 1、数量异常：如三体综合征，对人体信息遗传等问题造成影响； 2、结构异常：包括遗传信息重复，基因片段颠倒甚至遗传信息片段缺失，男性Y性染色体缺少生育位点，可导致生育能力下降甚至无精； 3、片段移位：发生在染色体之间，可引起生育能力下降，甚至怀孕后出现流产或胎停造成不育。

附睾畸形对患者生育能力的影响与其表现相关： 1、附睾过长、囊肿：畸形程度较轻，精子质量达标，对患者生育能力影响较小； 2、附睾节段性闭锁：可通过输精管-附睾吻合等显微外科手术疏通输精管，释放精子，恢复患者生育能力； 3、先天性附睾输精管缺如：可通过睾丸穿刺等外科取精技术取出睾丸内精子，利用试管婴儿技术使患者有生育机会。

造成男性勃起功能障碍的原因有先天、后天以及心理上的因素。先天性因素包括先天一个睾丸、先天患有尿道下裂、先天多了一条染色体等；后天因素是疾病影响，比如甲状腺疾病、

精索静脉曲张的具体原因不清楚，先天性因素考虑跟先天静脉弹性纤维比较少、静脉瓣膜功能比较差有关系；后天性因素有久站、经常体力活动、经常健身等行为而引起；还有疾病的

治疗勃起功能障碍最简单最常用的药物是一线用药，就是在一线工作的口服药，叫PDE5抑制剂，比如西地那非、他达拉非、伐地那非等。

精索静脉曲张有可能会影响生育，有的男性可能并不会受到影响，但也有的人确实会有影响。

弱精症患者自身并没有什么症状，只有当怀疑自己不育或者有不育的可能性，查精液后才会发现弱精。也有的人可能会发现睾丸好像两边不一边大或者阴囊下垂的厉害，有坠胀感，此