刘德裕

双颌前突是正畸临床上较常见的矢状向，即朝向身体的前后方向的一种错(牙合)畸形。按照字面理解，双颌前突即上下颌骨同时出现前突，但临床上更常见的情况是单纯双牙弓前突，或者双牙弓前突伴有上下颌骨位置异常，磨牙关系则为正中，即正常咬合关系。前牙覆(牙合)、覆盖基本正常，侧面前突，通常将以上两种情况笼统称为双颌前突。 无论是单纯性还是复杂性双颌前突，共同影响特征是使上下牙弓矢状向关系不协调。罹患本病的患者常会引起唇部前突，闭唇时如口内含食物则会突出、鼓起，严重影响患者容貌美观，甚至影响个别人心理健康。罹患有本病的患者可伴发有口呼吸，容易导致口腔干燥、唇干舌燥，极大影响患者的睡眠质量，严重还会导致睡眠暂停呼吸综合征等情况。

牙(牙合)畸形矫正最佳时间主要根据患者畸形发生年龄，还有畸形严重程度决定，具体如下： 1、部分牙(牙合)畸形，如地包天等，需要进行早期矫治，即3-5岁时就需要矫治； 2、轻度牙(牙合)畸形，一般在乳牙、恒牙替换期间，即6-12岁期间开始表现，需定期找专业的正畸医生进行牙科检查咨询，可以及时发现需要早期解决的问题。此阶段儿童处于生长发育高峰前期，或者发育高峰期，是轻度骨骼畸形进行功能矫治治疗的黄金时期； 3、通常情况下，固定正畸治疗的黄金年龄，在乳牙完全被恒牙替换之后，即12-14岁。此阶段青少年属于生长发育高峰期，骨组织重塑活跃，包埋在牙槽骨中的牙齿可以在较轻正畸力作用下产生轻快的移动速度，易取得快捷、舒适、理想的矫治效果； 4、成人患者由于骨骼发育已经结束，骨重塑速度较慢，牙移动速度减缓，再加上常伴有牙周、牙体等疾病，使正畸难度系数加大，疗程延长。然而成人正畸治疗没有严格年龄限制，原则上只要牙周组织健康，均可接受正畸治疗。

牙齿掉一小块，专业术语是牙体缺损。牙体缺损通常有可能是因为外伤、龋坏、牙釉质发育不良或者楔状缺损引起，具体如下： 1、外伤，可能是咀嚼时咬到硬物或平时磕碰等原因导致，可以用充填材料修复治疗； 2、龋坏牙则有可能是因为细菌腐蚀牙齿而导致牙体坑洞或者缺损等，也可以通过去除腐质后进行材料修复治疗； 3、牙釉质发育不良，多为先天原因引起，釉质表面会出现小凹坑，修复治疗也可以解决； 4、还有一些情况是刷牙时，若长期横向用力刷牙，则可能会导致牙齿颈部切断、缺损，即牙颈部有一条横向沟壑，材料充填也可以修复。此外，如果缺损较深而伤及牙神经时，需要根据情况而定，进行进一步根管治疗。