刘彦

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
自发性气胸可轻可重，如果胸腔漏气量比较少，病人症状比较轻，可能休息几天，漏气吸收以后肺膨胀起来，病人就康复了。但有的气胸一旦发生以后，胸腔漏气量比较大，把肺压缩的都瘪下来，甚至胸膜腔形成正压，形成所谓的张力性气胸。张力性气胸有生命危险，它不但影响呼吸，还影响循环和心脏活动，如果不第一时间处理，有可能有生命危险，所以只要得了自发性气胸一定要到医院治疗，一定要让医生评估，哪怕是在晚上、半夜也不能忍着，因为可能忍到天亮以后，就有生命危险。如果得过气胸，类似症状的时候，一定要重视，有时可能是比较严重的问题。

骨折和脱臼属于两种疾病，没有哪一类更严重的说法。骨折是指骨骼的连续性完全或者部分中断，主要发生于骨干或者近关节部位；脱臼是指关节的脱位，主要发生于关节部位。由于发生部位不同，其严重程度无法比较，并且不同部位的骨折和脱臼，其严重程度也有所区别。尺桡骨骨折仅需外固定即可，但是股骨颈骨折和髋关节脱臼均具有股骨头的缺血性坏死的可能。

骨折拆石膏的时间与骨折的部位和患者的年龄密切相关，当骨折部位出现骨痂生长并且临床无明显症状，即患者疼痛感大大降低时，即可拆除石膏。成年人大约6周左右可以拆除石膏，对于骨痂的生长可以进行X光检查，通常骨折后的首次复查时间为一个月，如果未观察到骨痂生长，则需要一个半月后复查。过早的拆除石膏可能会导致骨折移位，固定不良。

骨刺即为骨质增生，骨刺平片可观察到连续光滑的骨骼表面具有类似发芽的小枝丫，多数人认为长骨刺属于一个不好的现象，但是骨刺并非一种真正的疾病。从某方面讲，骨刺对于身体是有益的，是随着年龄增长，关节的韧带、肌肉松弛，导致关节稳定性变差，激发人体的自愈机制，产生骨刺以起支撑作用，增强关节的稳定性。骨刺本身并不会引发疼痛，若患者出现疼痛症状，应积极寻找病因，而不应认为是由骨刺引起。

骨刺的治疗需结合其病因进行，如果是腰椎、膝盖的韧带松弛，机体则会产生骨刺，以减轻腰椎或膝盖的不稳状态。为此，可针对引起骨刺的病因进行相关功能锻炼，如股四头肌锻炼，即将两腿并拢，在踝关节上绑住沙袋，然后伸膝，达到90°为宜。经此类功能锻炼后，可增强膝关节周围的肌肉力量，增加其稳定性，进而减少骨刺的产生。

肠瘘分为外瘘、内瘘两种。外瘘表现为腹壁出现明确瘘口，诊断相对简单；内瘘是指腹腔内胃肠道与其它脏器相通，表现为腹痛、恶心、呕吐等消化道症状，腹膜刺激症状不明显，无典型的压痛、反跳痛，肠鸣音正常存在。出现消化道穿孔者表现为严重的腹膜刺激征，可以出现腹肌紧张、板状腹以及全腹压痛、反跳痛，肠鸣音可以消失。部分患者病情较重时行X线检查可以发现膈下游离气。

宫颈癌前病变，现代医学称为宫颈上皮内瘤变，根据严重程度，分为CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级，级别不同，治疗手段不同。具体治疗方法如下： 1、CINⅠ级，甚至Ⅱ级属于上皮内微小病变，可密切观察； 2、CINⅡ级，甚至Ⅲ级病变，多采取宫颈锥形切除，联合干扰素控制病毒，必要时切除子宫； 3、CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级病变合并病毒感染者，采取微波、微创式手术将病变清除，结合辅助治疗手段，清除病毒，效果较好。

宫颈癌前病变，现在学术上称为宫颈上皮内瘤变，英文缩写为CIN，根据病变程度分为CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级。CINⅠ-Ⅱ病变轻微，CINⅢ称为原位癌状态。宫颈癌前病变发展到宫颈癌可历经8-10年，有一定的个体差异。建议宫颈高危型HPV感染者，根据病变程度进行相应处理，避免发生自然癌变。生活中应避免熬夜、饮食不规律导致的免疫力低下。

宫颈癌前病变，现在学术上称为宫颈上皮内瘤变，英文缩写为CIN，根据病变程度分为CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级。宫颈CINⅢ级原称为原位癌，现认为此病变为宫颈癌前病变的前兆，称为上皮内瘤变。因癌变说法增加恐惧感，且从上皮内瘤变进展为宫颈癌时间较长，所以不直接称为宫颈癌变。

宫颈癌前病变，现医学上称为宫颈上皮内瘤变，英文缩写CIN。病因为HPV病毒感染，多由性接触传染。预防宫颈癌前病变的方法如下： 1、预防HPV感染，切断传播途径，使用安全套可预防性病传播，如梅毒、艾滋病、衣原体、支原体，甚至生殖器疱疹等； 2、减少性伴侣，一对一固定性伴侣是最安全的方式。